Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	الأم من حوالى سنة جالها صداع جامد ونوبة بنك ورحنا لدكتورة عزة البكرى وكتب الادوية دى topamax 25/ lustral 50/ newroton 26/2/2018 efexor 75 5/3/2-18 trileptal 300 1/2/1/2< topamax 25+efexor75 26/5/2018 Apexidon 2 no efexor75 10/11/2018 seroxat 12.5 /+ Apexidon 5 +trileptal 3001/2 29/12/2018 APILIPEX 5+seroxat 12.5 /+ Apexidon 5 5/1/20`18 APILIPEX 5+seroxat 12.5 +trieptal 300 اوليفيا ....انا اول مرة من سنة جتلى نوبة هلع شديد كنت فى المدرسة واتخيلت نفسى انى بقع من من الشباك وصداع شديد وعياط والم شديد فى الراس والعين والخد ، وضربات قلب شديدة رحت لدكتورة المدرسة وقالت روحى لدكتور نفسسى لما رحت لكتورة عزة من سنه كنت (مكنتش بنام /مش بأكل /مكنتش عايزة اذاكر / فى حاجة وقفة على صدرى ، مزاجى حزين ) بعد ما اخدت الدواء الاول حسيت انى فى حاجة بتخنق فيا فكتبت الافيكسور بعد ما اخدت الافيكسور حصل انى كنت فى السوبر ماركت واعدت اغنى واتنطط وصممت اجيب اندومى بصوت عالى وده عكس اللى متعوده عليه )وكنت عايزة اخد هدومى وامشى للولا ماما قفلت بالقفل غيرت الدواء ولما اخدت الدواء بقيت احس انى مربوطه مش عارفةاعمل حاجة خالص وانا صغيرة اتعرضت لاهانة شديدة من ابويا كان بيضربنى ويشد شعرى ، وانا فى الفصل الرابع الابتدائى كنا فى الكويت وكنت مسؤلة عن اخوية مسئولية كاملة لدرجة انى كان بابا يجى يشوفنا ويحط الاكل ويمشى يعد مع اصحابة وكانت فى خلافات دائمة بينهم وبين بعض وانا نايمة لكن بسمعهم مرة اتخلع درسى ودمى سايح ومكنتش عارفة اعمل ايه ، واخوا كان عيان وسيبينه ليا وانا فى المدرسة كانوا فى عيال بيضيقونى ويتريقوا عليا عشان انا مسيحية كانوا بيقولوا يا شيطانة ، وكانوا بيعزمونى على اعياد ميلادهم عشان يتريوا عليه ، كان عندى واحدة صاحبة بس لمارجعت مصر فى الصف السادس اللابتدائى كان عندى رهاب اجتماى كنت بتوتر ومش عايزة اروح المدرسة فى الفترة دى الاب والام كانوا بينهم مشاكل وكانت الام تدخلنى فيها عشان اصلح بينهم وكانت دماغى مليانة مشاكل لدرجة انى كنت بعد فى الفصل ودماغى مليانة بالمشكل وكنت بحلم احلام يقظة فى الصف الاول الاعدادى بدات اتغير ويبقى عندى هوايات (رسم والقراءة) وقررت انى ابقى من الثلاثة الاوائل وفى نفس السنة تصاحبت على بنت من السودان وسعادتنى جامد وكان بيحصلى نوبة هلع وكانت بتعدى ، وفعلا فى اولى اعدادى طلعت الثانية بس كنت باكل كتير ومزاجى كان بيطلع وينزل كنت ابقى مبسوطة وبعدين اعيط كنت جامدةفى المعاملة مع زمايلى وبعدين حصل اللى حصل.
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	23/4/2019 less sleep more migraines dizziness increased anxiety more mood swings better focus more aware of surroundin عندى مشاكل مع ماما ، انهاا عنيدة مع الام علاقتها بالصحاب سواء بنات او الولاد ، تشير اوليقيا ان المزاج الحزين بيسيطر عليها حتى قبل تقليل الدواء حوالى 3 ايام، ٣٠/٤/٢٠١٩نبيل بدات الحالة منذ سنة وأربع شهور اصيبت بحالة اكتياب وقامت المدرسة بطلب الام لعلاجها وفِي نفس اليوم قطعت نفسها، وتم تشخيصها اكتياب وبدات تعالج بمضادات اكتياب ولَم يتم تشخيصها بايبولار كما انها لم يأتيها نشاط زايد أبدا لاكثر من عدة ساعات مما ينفي موضوع البايبولار ولكنها تقرا كثيرا ومنشغلة بموضوع البايبولار وبدخل الاعراض في بعض والتشخيص اضطراب اكتياب مع بعض سمات اضطراب الشخصية وتستمر الترايلبتال ٣٠٠ وسيروكسات ٢٥ واولابكس ٥ وتكمل علاج معرفي للاكتياب والشخصية ثم تدخل جروب مراهقين 12/5 ولاء لازلت لما ارجع البيت من خروجة حلوة ببقي مضايقة ومش قادرة اتحرك من السرير ، حتى برضوا لما اكون فى المدرسة ومكررة انى لما ارجع اذاكر ولما ارجع مش بذاكر ، لازلت بترفز على اصحابى وحاسة انى بعيده عنهم ، بحس انهم بيضايقونى تحدثنا عن الافكار وراء مشاعر الضيق لما بترجع اللبيت استخلصنا الافكار السلبية ، طلبت منها تعمل شئ ايجابى تحب تعمله تكلم اصحابها اللعب بالقطة اتفرج على التلفاز توضيب الجدرة مساعدة ماما فى المطبخ لتحسينالمزاج اثناء وجودها فى البيت ، مع عدم التركيز على السلبيات التى حدثت برة البيت 18/6 ولاء بدات اقراء واخرج مع الزملاء بس مزاجى مش حلو ، ايدى بتترعش وبتعرق عندى توتر فى اوقات كتيرة ، انا طول عمرى الحاجة اللى نفسى بيها كنت بعد اتخيلها مع نفسى واعيس احلام اليقظة اكتر من الحياه العادية وانتي بتطلبى منى انى اخرج برايا وده صعب طلبت منها الاشتراك فى الجيم والاستمرار فى اداء الاشياء السابقة ولاء 1/7/2019 اشتركت فى الجيم مزرجها احسن ، اعدنا مع الاخ وحددنا الاشياء التى تثير ضيقها منه وهو كذلك واتفقنا على تبطيل تلك الاشياء 1/9/2019 توقفت الفنرة السابقة لسفرها مع الجدة / بتشير انها اشترت وبات الفار الى كانت جيبه/ راحت الجيم وكانت مبسوطة / بدات ترجع للقراءة تانى / ولازالت لديها فكرة انى وقت الدورة فىشكلة بتحصل ليها بيتغير المزاج / تشير انها بتعد تعيط بليل / الماج متغير من اسبوع لاسبوع لكن فى المجمل احسن من الاول / بيبقى عندى صداع / بلاحط على نفسى انى زنانة ومش بوقف الزن لو عايزة حاجة . ٢٥/ ٨/ ٢٠٢١ جاءت اليوم وهي مستمرة على ترايلبتال وباروكسيتين واولابكس خمسة وترايلبتال ٣٠٠ وتشتكي من شدة التوتر وتسارع القلب ودوخة وغثيان وإرهاق وتشوش النظر، ومازالت تعاني من نوبات قلق شديدة، واحيانا تعض او تخربش نفسها مع خيالات مفرطة، وخيالات انتحار، وتصف أوصاف قريبة من البوردرلاين زي شعور داخلي بالفراغ وتقلب مزاجي وتقلب شعورها ورؤيتها للآخرين لدرجة تتجنب الاخرين خوفا مت تقلبها تجاههم وبالتالي جرحهم، وصعوبة في التركيز، وحكت عن شعورها المستمر انها غير مرغوب فيها من الاهل والاخرين، وكذلك عنف الاب تجاهها الذي كان غريبا وغير مفهوم وسوف تمشي على بروزاك وابيليبكس ٢.٥ ٢٨/٩/٢٠٢١ عن طريق التليفون: البروزاك عمل نزيف، وسوف تستمر على الباروكسيتين ٢٥ مل ٢٤/١٠ عن طريق الرسايل مازال فيه نزيف وسوف توقف الباروكسيتين وتاخذ اجوميلاتين شيماء 3/11/2021 اوليفيا عندها مشكله انها مش مواظب بس اخر مره جت قالتلى انها عندها مشكله ان البريود مش بتقف وان عندها نزيف مستمر من الدوا ، عندها افكار انتحارية واخر مره كانت هرمي نفسها من الشباك واخوها شافها واتحايل عليها ( مش عايزاه امها تعرف ) ، عندها مشاكل انها مش طايق ابوها ولا امها بس محتاجاهم ماديا ، عايزاه تقعد لوحدها لان ام امها مش بيديهم فرصه للخصوصيه ، اعدت مع الأم وفهمتها ان تخرج اوليفيا من المشاكل العائليه وانها متشتكليهاش من مشاكل ماديه ومعنويا خاصه بيها . عايزاه من دكتور نبيل يكلم الام ويفهمها ويكلم اوليفيا ويظبط الدوا لان البنت مكتئبه اوي وحاولت الانتحار بس من غير ما يقزل غلى المحاوله ع الثقه بيني وبين اوليفيا ٤/١١/٢٠٢١ شكلها احسن عموما رغم استمرار النزيف وقد تم ايقاف البروكسيتين تماما والاعتماد على الاجوميلاتين، وطحت فكرة انها سهلة التشتت وصعوبة التركيز وطبعا تجنبت تشخيصها اضطراب انتباه لكن وصفت لها اوميجا لمساعدتها على الدراسة، وحكت عن انزعاجها من الاصوات،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes