Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	- الاسم: يارا ضياء - الترتيب بين الأخوة: الأولى من آثنين - تاريخ الميلاد: 03/06/2014 - طالبة في الصف: الأول التمهيدى - السن: 10 سنوات و8 شهور - جهة التحويل: الأهل - تاريخ التطبيق : 10/04/2019 تقرير نفسى • سبب التحويل: حضرت الأم تشكو من أن يارا تعانى من العديد من السلوكيات السلبية المتمثلة فى عدم اتباع التعليمات ، شدة العناد ، العنف اتجاه الأخ الأصغر واولاد الخال ، الميل لتخريب الألعاب وخطف الأشياء من الأطفال ، الكذب كما أضافت الأم أنها لا تقدر الخطر ، كثيرة الكلام ، لا تستطيع الجلوس هادئة . • معلومات دالة ومنتقاه من التاريخ السابق تم اخذها من الأهل : - الولادة : قيصرية. - لا يوجد تأخر فى مختلف مظاهر النمو. - التحقت يارا بحضانة خاصة عمر عام و7 شهور مدة 5 شهور وكانت الشكوى من العصبية والعنف اتجاه زملائها ، ترفض التصوير. - التحقت بحضانة آخرى عمر 3 سنوات وكانت الشكوى من انها عنيفة مع زملائها ، حركية وإن كانت تظهر قدرات ايجابية موازية لعمرها الزمنى . - اثناء مقابلة المدرسة اشارت لها المدرسة أنها مشتت الانتباه ، مفرطة الحركة . - تمارس رياضة السباحة والجمباز ثلاث ايام فى الاسبوع وتشير الام انها سريعة الملل وكثيرة الخروج السؤال علي الام اثناء التمرين . - الوالدان منفصلان منذ عامين، وكانت تحدث الخلافات بينهم امام الطفلة. - يتسم الاب والأم بعصبية الطباع . - تتبع الام اسلوب الحرمان من الاشياء المحببة والعقاب البدنى كوسيلة للتهذيب ولا تجدى معها. • التقييم النفسي والملاحظات الإكلينيكية كانت يارا أثناء جلسات التقييم النفسي الفردي متعاونة، تستجيب بشكل ايجابى لمختلف الإرشادات ، وأن أظهرت العديد من مظاهر نقص الانتباه وفرط الحركة حيث كانت كثيرة الكلام ، سريعة الملل، مندفعة الأداء، متململة، تعبث بالأدوات المحيطة، لا تكمل المهام المكلفه بها بحاجة للحث والتشجيع. وفى التقييم الجماعى أظهرت يارا العديد من السلوكيات السلبية المتمثلة فى اخذ الادوات من الزملاء بغير استئذان، التعدى البدنى عليهم ، الحاجة إلى تكرار التعليمات ، كما كانت متململة، تميل لاجراء الانشطة البسيطة التى لا تحتاج لمجهود زهنى ، مندفعة الأداء، كثيرة الكلام. ولقد تم تطبيق الاختبار كونرز: Conner's Rating Scale يقيس، هذا الاختبار المظاهر الآتية وقد أجاب الأهل على بنود الاختبارالحالى وقد كانت النتائج كما يلى: Guide Lines T/ Score Subscale Markedly Atypical (Indicates significant problem) 79 Oppositional (A) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 74 Cognitive problem/Inattention(B Markedly Atypical (Indicates significant problem) 80 Hyperactivity (C) Mildly Atypical (possible significant problem) 65 Anxious-Shy (D) Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 69 Perfectionism(€) Mildly Atypical (possible significant problem) 53 Social problem (F) Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 68 Psychosomatic(G) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 77 Conner's ADHD Index(H) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 83 Conner's Global Index Restless Impulsive(I) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 75 Conner's Global Index: emotional labiality(j) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 79 Conner's Global Index: Total(k) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 75 DSM-IV: Inattentive(L) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 72 DSM-IV: Hyperactivity/ Inattentive(M) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 80 DSM-IV: Total(N) تشير النتائج إلى وجود ارتفاعات دالة فى مختلف المظاهر التى يقيسها المقياس كما هو موضح بالجدول . • الخلاصة: يارا طفلة تعانى من مظاهردالة لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وقد صاحبه العديد من السلوكيات السلبية . • لذلك نوصى بى: - المواظبة على الجلسات العلاجية المتخصصة للحد من مظاهر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بالإضافة إلى الحد من السلوكيات السلبية .. - العلاج الدوائي وذلك للحد من مظاهر نقص الانتباه وفرط الحركة وذلك وفقا لما يشير إليه الطبيب المختص . - العمل على تحسين مهارات الانتباه وزيادة مدى التركيز.  فى المنزل: • يجب توفير بيئة هادئة بعيده عن المؤاثرات . • الإقلال من التعليمات والارشادات للأشياء الصغيرة ووضع قواعد عريضة ومنظمة. • التعليمات يجب أن تكون قصيرة وواضحة ونتأكد من فهمها لها. • تقسيم أى مهمة تاخذها إلى خطوات متعددة . • اعطاؤها فترات راحة خلال ادائها للمهام من شأنه أن يزيد من الأداء. • الاستعانة فى الاستذكار بوسائل شرح غير تقليدية. • تعليمها مراقبة تصرفاتها وتأثيرها عليها.  فى المدرسة: • جلوسها فى مقدمة الفصل بالقرب من السبورة والمدرس، وتكون ملازم فى المكتب لطفل من الأطفال الهادئين. • جلوسها بعيدا عن كل من النافذة أو الشباك عملا على تجنب العوامل المشتتة للانتباه. • اثارة انتباهها بشكل مستمر داخل الفصل الدراسى. • يجب على المدرس تقسيم زمن الحصة إلى فترات عمل يتخللها فترات استراحة تتراوح ما بين دقيقتين إلى ثلاث دقائق يقوم فيها الاطفال جميعاً بعمل نشاط حركى فذلك من شأنه أن يزيد الانتباه ويحسن من السلوكيات. • تدعيم اللعب التعاوني والعمل الجماعي مع زملائها بالمدرسة تحت الإشراف المدرسي. - المشاركة فى الأنشطة الجماعية العلاجية بهدف زيادة مهارات التواصل الجماعى وزيادة الثقة بالنفس مع العمل على زيادة مدى التركيز. - العمل على تقييم القدرات المعرفية تقييمًا متخصصًا. - تعاون الوالدين مع المعالج المختص هو أمر لا غنى عنه للعمل على فاعلية البرنامج العلاجى لذلك يجب الإشارة إلى مايلى: • عدم انتقادها بشكل سلبى مباشر، وعند توجيه النقد العمل على التأكيد على رفض السلوك وليس رفضها هى ذاتها. • الإقلال من التعليمات والإرشادات للأشياء الصغير ووضع قواعد عريضة ومنظمة. • مشاركة يارا فى إحدى الألعاب الرياضية من شأنه أن يحد من مظاهر فرط الحركة والاندفاعية. • يجب توافر وقت يومى فى حدود ساعة على الأقل يقوم الأهل باللعب مع يارا وخلال هذا الوقت على الأهل أن يشجعوا على سلوكياته الايجابية، كما يمكن تعليمها كيفية التفاعلى الايجابى بشكل غير مباشر بعيدا عن النصح الصريح الذى قد ينفر منه الطفل . • عدم الحديث عن ما تقوم به يارا من سلوكيات سلبية أمام الأخرين . • خلق القدرة اللازمه له للمساعدة فى توجيهة إلى كيفية التصرف فى المواقف المختلفة مع العمل على الحد من مظاهر سرعة الاستثارة . • عمل التعاقدات المستمرة مع يارا للعمل على توعيها بالنتائج السلبية لسوكياتها • الحد من استخدام العقاب البدنى كوسيلة للتهذيب. • مشاركة الأهل فى برنامج تدريب الاباء .
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes