Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	٢٦/١١ بدات الحالة منذ ثلاث سنوات بنوبات غضب تستمر لمدة ثلاث سعات مع بعض الأفكار الوسواسية البسيطة وحتى نوبات الغضب كان يتم احتوائها بشكل بسيط، وبدات رحلة علاج اعتمادا على تشخيصها ثنائي القطب واخذت مضادات اكتياب ومضادات ذهان ومثبتات مزاج، وحاليا تعاني فقط من الأرق وماشية على اولابكس خمسة مل فقط ولكن تسبب في تخنها، وسوف نجرب معها الكويتابكس ٢٥ مل (كانت بتاخد ٤٠٠ مل) ويبدو انها اضطراب شخصية وتعاني من شعور بالدونية وتحتاج الى تدريب سلوكي معرفي للتعامل مع التقلبات المزاجية ونوبات الغضب والحساسية المفرطة وفهم الكلام بشكل شخصي وسوف تمش على كويتابكس ٢٥ وتوباماكس كمثبت مزاج وعلاج للصداع وفَرَّط الاكل
Diagnosis/Notes
Social	حضرت سارة معها زوجها التى اصرت ان يكون موجود واشارت أنها لديها اضطراب ثنائى اقطب وتعالج منذ 4 سنوات حيث بدات الحالة لديها بغضب شديد اتجاه من حولها بشكل مبالغ ويستمر مدة ساعات (3 ساعات مثلا ) وبعدها تبقى كويسوكانت بتيجى كل شهر مرة ، لما رحت للدكتور كانت بتيجى كل اسبوع مرة ؟؟؟ راحت عند مصطفي ابو العزايم وكتب (سيروكسات / تريبتال /فلوزاك / ديفاكوت / اولابيكس) واستمرت عليه عامين وكان مأثر علىها من حيث العلاقة الزوجية وعلى طول نايمة ومفيش طاقة وقفت الدواء وراحت عند دكتور محمود هارون وكتب نفس الادوية رحت عند دكتورة مروة غيرت الدواء معندهاش معلومة عن ادواء وتخنت 15 كيلوا ووقفتة الدواء من رمضان الماضى بس عندها مشكلة فى النوم ووجع فى الراس يستمر مدة ساعتين (يروح مع العزلة ودعك الراس )؟؟ تشير سارة انها تزوجت عمر 16 سنة وكانت تعانى من افكار وسواسية ملحة منذ عمر 18 سنة متعلقة بالغيرة من السلفة وبكاء شديد وعزلة ولم تذهب لاى طبيب فى تلك الفترة قبل الزواج كانت دايمًا بيحصلها هبوط وضربات قلب سريعة وهى كانت الكبيرة ولم تكن متحملة اى مسئولية وتشير أن الاسرة كانت تتسم بالحوم والرتين القاسى وابويا كرهنى فى طفلتى ودمر حياتى مكنش بيسلم عليه ولغاية دلواتى معرفش ابصله وهو بيتكلم طول النهار واليل بيشخط يوجد تاريخ عائلى ايجابى للمرض النفسى حيث أن بنت خالتها تعانى من اضطراب ثنائى القطب وتعالج على مستوى المستشفيات فى بعض الاوقات ، الاخ(34) يعانى من اعراض اكتئابية الزوج بيشير الى انها مش بتعمل اى مهام فى البيت ولا بتابع الولاد فى المذاكرة بتعمل الحاجات الاساسية اللى انا هتخانق عليها زى المطبخ .
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	الجلسة ا لا ولي ١/ ١٢ متحسنه على الدواء، أصرت وجود الزوج في البداية ثم طلبت انه يسبنا ، وسئلت يعني انها عندي ايه وتم شرح الحالة للمرة الثانية،، واشارت بس انا مش عندي كلام اقوله،، وضحت ليها اننا محتاجين نعرف السبب وراء الانفعالات والسلوك الذي يصدر وتم شرح النموذج المعرفي ليها وطلبت منها تبتدي تسجل الأفكار والمشاعر والسلوك،، وانها تقراء مقالة التشوهات المعرفيه. ٢٣ /١٢ حضرت واصرت اني الزوج يحضر الجلسه،، واشارت انها مش متحسنه خالص على الدواء وانها وانها عايزة تغيرة،، حكت على أنها تعرضت خلال الأسبوعين اللي فاتوا دور حساسية هرش والدكتور كتب حقنه وملقتهاس في الصيدليات وده خلي عندها قلق شديد جدا،، وخلها شديد التوتر،، اللي ضايقها وزاد توترها عدم اهتمام الزوج بيها والأخت وهي كررت انها تخرجهم من حياتها عشان هما ما عندهم مشاعر بتحليل موقف الزوج الزوج كويس جدا،بنسبه ٨٠ ‰ بس هو اللي بيضايقها انه لما بتمرض بيعد يسئلها أسئلة الدكاترا ومش بيهتم بمشاعرها،، بس بيجيب الدواء وبروح معها عند الدكتور،، بيني اخطاء التفكير الممثلة في التركيز على السلبيات،، والتضهيم وطلبت تعمل تركز على حاجات تعملها محببه تنشغل بيها، طلبت منها تبدء تعمل عكس اللي بتحس،، تشغل نفسها في حاجات بتحب تعملها، وتعمل قائمة لنفسها تضعها أمامها ،، تطلب من الزوج في الأوقات الايجابيه انها في وقت المرض ميغدش يسئلها ويحتضنها ويساندها. طلبت مني اعد مع الزوج وبشكل ملح و عدتها المرة القادمة قدرتها على الفهم؟؟ ١/١/٢٠٢٠ كانت مستقرة الى حد ما ولكن حصل نوبة هرش شديدة وده غيرها كثير، لانه بيمنعها تنام وبتشتكي من الدكتورة ولاء انها حسب كلامها (كانت حادة معها وكثيرة المواجهة لدرجة قالت لها انتي بتعملي نفسك مريضة عشان تأخذي اهتمام واتعصبت عليها وطلبت منها الا تذهب اليها حتى تتحسن ) مما وترها جدا ويمكن ده مصدره انها متطلبة للاهتمام والرعاية ومحتاجة تعاطف عالي وعملت تفاعل عاطفي بينها وبين زوجها، وسوف تستمر على التوباماكس والكويتابكس وتكمل مع دكتورة ولاء ١٥/١ عبر التليفون تم اضافة ابيكسيدون ٢ مل وزيادة الكويتابكس الى ١٥٠ مل لتهدئة الغضب ٧/٤/٢٠٢٠ رافضة تماما تذهب لولاء، وتحكي عن تقلبات المزاج وتواصلت مع دكتورة بلسم عن طريق التليفون ووصفت لها سيمباتكس وتعبت جدا منه ووقفته، ثم عملت جلسة مع الزوج استمع فيها بشكل جيد بعدها تحسنت كتير، وسوف تكمل مع دكتورة التليفون ونضيف ايزوبتين للصداع

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes