Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	محمد 25 عاما, أعزب, يعمل مخرج بقناة القاهرة والناس, يبدو عليه الإرهاق, يقيم مع الأهل, حضر بواسطة الأم, يشكو منذ عام ونصف من أفكار وسواسية (حاسس انه هيجيلي الإيدز او فيروس بي) يتبعه شعور بالقلق الشديد ثم سلوكيات قهرية ( بخاف أمشي على الأرض احسن سرنجة تدخل في رجلي, بعمل تحاليل للناس في الشارع لو شحات بديله فلوس و لمسني, محدش يلمس حاجتي)وأدى ذلك لتدهور في العمل و الحياة الإجتماعية (انا استحالة اتجوز)..كان لديه سمات وسواسية منذ الصغر (لازم أخبط ع الباب 3 خبطات مثلا ) الأم تعاني من اكتئاب منذ 2004 و متحسنة ومنتظمة على دواء ايفكسور 150 مجم.. كان يتابع مع طبيب في 2014 وأخذ سيبرالكس 10 مجم لمدة سنتين نحسنت حالته ثم وقف الدواء وكانت الأفكار متمحورة حول الخوف من يوم القيامة وفقد الوالدين.. استشار د.أماني هارون منذ شهرين ومستمر على دواء ابيكسدون 2 مجم ولوسترال 200 مجم الخطة العلاجية المقترحة : -المريض لايشعر بالتحسن على العلاج الحالي..تغيير الى SSRI اخر (سيبرالكس ).. - علاج معرفي سلوكي مكثف.. - توعية الأهل لحالة المريض..
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٣١/١٠/٢٠١٨ نبيل الام قلوقة جدا ، وحاليا هو على لوسترال ٢٠٠ وابكسيدون ٢ مل وبدون اَي تاثير إيجابي، بالفحص بدات الحالة بعد انا مارس الجنس مع بنت وبعدها واحد صاحبه اخبره ان عندها إيدز، هو يعاني من وسواس قهري شديد ومنتشر وعطل حياته الاجتماعية والمهنية والأسرية وسوف يأخذ انافرانيل ١٥٠ ويرتفع تدريجيا مع خفض اللوسترال، 18-11-2108 علاء قام بتقطيع جميع ملابسه وغسل سيارة بالكلور وايضا الموبايل ويرغب في بيع سيارته بخساره وموخرا قام بكسر الموبايل الخاص به تفعيلا لافكاره الوسواسيه وتم شرح المرض له واشكال العلاج والمترتب عليها من زياده الشعور بالقلق ، وتم المشى معه بالشارع حيث انه متوقف عن المشي بالشارع من شهور ، غير منتظم علي الدواء 9-12-2018 علاء عبدالهادي افضل نسبيا وان كان لازال يتجنب الكثير من السلوكيات والمواقف التي قد يتعرض فيها لممارسة طقوسه ، يكرر الاسئله بشكل مزعج ، مرتبط بوالدته جدا ، وتم الاتفاق علي تجاوز بعض السلوكيات حسب رايه كالخروج للمقهي وركوب سيارته وتناول الماكولات خارج المنزل ٢٥/١٢ افضل وبدأ يكل من الشارع،، وهو بشكل عام افضل ويرجع التحسن للدواء،وكسر موبايله لان علاء مسكه بالعافية وتم زيادة الأنافرانيل الى ثلاث حبات،، واللوسترال ينزل الى حبة واحدة والابيكسيدون كما هو، ، ٢٨-١-٢٠١٩ علاء متحسن وان كان غير منتظم علي الجلسات ، حضر بمفرده لاول مره بعد تعرضه لشكه من حائط بمول العرب واجبرهم هناك علي خلع المسامير بهدف عرضهم علي طبيب ، ، واصبح متخوف من تعرضه لفيرس نقص المناعه وقام بعمل تحليل لشخص لسلامه عليه ، يخبر بتحسنه علي الجرعات السابقه قبل تعديل دكتور لها وتم ارجاعها ، وغالبا يحتاج الي زياده الابيكسدون لوجود افكار مقتنع بصحتها كاصابته بالايدز بعد تعرضه لشكه مسمار ٢١/٨/٢٠١٩ جاء بصحبة الاخت، وقد تحسن بشكل دال، وسوف يستمر على الدوا ١١/٢/٢٠٢٠ جاء بصحبة الام التي اشتكت من عصبيته التي زادت جدا مع المرض، ويبدو هو متنشن فعلا ولكنه تقريبا خف تماما وسوف نستمر على الدوا حتى شهر اكتوبر، واشتكى من موضوع علاء انه قام رغما عنه بإمساك الموبايل بعد ان اخبره انه اشتغل مع مرضى ايدز ورغم طلبه بعدم إمساك الموبايل قام بإمساكه واتعصب جدا ثم بعدها رمى الموبايل وبعدها رفضالذهاب اليه وكتب بوست ع الفيسبوك يشتم فيه علاء وسوف يذهب لمحمود سعد للشغل على موضوع الغضب ٨/١٢/٢٠٢١ جاء بعد سنتين تقريبا، وقد اوقف الدواء من سنة وشهرين وقد اختفت الاعراض تقريبا ماعدا بعض القلق العادي تجاه العدوى ويمارس جنس بكندوم، وجاء يشتكي من العصبية الشديدة لدرجة ضرب زميله لانه شتمه (ياخذ دواء نتلوك للحبوب وغالبا ده السبب في العصبية ) وبالفحص هو غالبا اضطراب شخصية غير متعدد اقرب الى البارانويد والوسواسية ولذلك حساس جدا تجاه الاخرين وسريع الشك في الاخرين وسريع الغضب واظنه يحتاج مجموعة جلسات ) ،معرفي سلوكي للتعامل مع تلك المشاعر والافكار ونأجل التدخل الدوائي حسب رأي علا 20/12/2021 د. علا بناء علاقة علاجية ، التعرف علي النموذج المعرفي (الافكار، المشاعر، السلوك)، تثقيف نفسي عن اضطراب الوسواس القهري سبب انتشارة، اسبابه ٣/١/٢٠٢٢ حصل تواصل جنسي دون ايلاج وقلقان جدا وكان عايز يرجع للدوا ولكن طمنته وسوف يكمل مع الا بدون ادوية ٨/١١/٢٠٢٢ خف من الوسواس القهري، وزي الفل بشكل عام ولكن مشاكل مع الاب وده قديم جدا، ويبدو ان الاب شخصية صعبة اصلا سواء عليه او على الام والاخ والاختين واخر حاجة باع عربيته ورفض يديله فلوسها مما جعله يكسر البيت، كما انه رجل بخيل جدا، ويبدو ان اضطراب شخصية وسواسية وسوف يحاول احضاره مع الام بدعوى العلاج الزواجي

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes