Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	سيدة تبدو اكبر من سنها وممتلئة نشات في اسرة لأب عسكري متشدد وذكوري حتى انها منعها من إكمال تعليمها، وتعرضت لحادثة سيارة في عمر ١٤ سنة وأدى بارتجاج وفقدان ذاكرة لمدة ٤ شهور، ومؤخرا أصبحت تعاني من نوبات من الغضب الشديد، بالفحص تعاني من احساس قديم بالدونية يظهر في سلوك تجنبي ومتعالي واحيانا فظ مع الاخرين مما جعلها وحيدة بلا أصدقاء وتفتقد للمهارات الاجتماعية وهي محظوظة بزوجها الطيب والمتعاون، وتحتاج الى علاج دوائي وتدخل نفسي منتظم لتقويتها وتعليمها كيفية التعامل الاجتماعي وكيفية التعامل مع ابناءها
Diagnosis/Notes
Social	الزوج: هي بطبيعتها عصبية وبقت عصبية اكتر، وبيتطور ان نفسها بيضيق، ووديتها لدكاترة كتير وقالو نفسي، واخدت ستابلون قرص بليل وبقت احسن شوية لكن لِسَّه، ، واحيانا بتتعصب لدرجة تكسر حاجات، وممكن يغمى عليها هي: كل ده حقيقي، ومن زمان كنت ينعزل لما مامتي تضربني، الموضوع زاد مني بعد وفاة بابا من تسع سنين، ولما بكسر حاجة برتاح، ، ومعنديش حاجة غير العصبية
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	المريضة متحسنة من الشكوى الرئيسية وهى العصبية..تحسن فى التواصل مع الأولاد والزوج.. الشغل على تعلم طرق جديدة للتواصل مع الاصدقاء والاقارب الإهتمام بالمظهر والحالة الجسمانية مازالت مترددة فى تكملة تعليمها بالرغم من التحدث فيه كثيرا وأهمية للثقة في النفس وعدم الاحساس بالقلة وخاصة مع الاصدقاء مازالت معتمدة على الزوج بطريقة طفولية مازالت معتمدة بشكل د / ألفت ف ٦/٢/٢٠١٨ احسن وحتى قدمت على شغل وقدمت على التعليم المفتوح، ، وحاليا على بروزاك يوميا، ورأي الزوج انها احسن كتير مازالت بتركز في التفاصيل والسؤال هل نزود الدوا ولا نستمر كما نحن، وسوف أراها، وبقترح تحضر جروب سيدات القرار ، و، 26/3/2018 د. ألفت أعتذرت أكتر من مرة عن الجلسات، غير منتظمة صعوبة فى بذل مجهود ونفس قصير فى القيام بالمهام المطلوب منها أفضل فى عصبيتها، ولكن مازال يغمى عليها أثناء الموقف الضاغط حتى لو كان بسيط مترددة فى الألتزام بالذهاب إلى الجامعة، تشترط على الزوج أن يذاكر لها المواد، الزوج متعاون ولكنها إعتمادية

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes