Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	، فتاة في مثل سنها ناجحة ومعها ماجستير وتدرس دكتوراه في اتصالات الأزمة في قطاع البترول، وتعمل موظفة علاقات عامة في وزارة البترول، وقوية وبدات تعاني من نوبات تقلب مزاج منذ عدة سنوات وأصبحت تصاب بها كل عام او عامين، وبالذات في بداية الخريف، ويبدو انها اضطراب وجداني ثنائي القطب ولم تعالج على هذا الأساس، سوف ندا بالدواء ريسبيريدال ٤ ولاميكتال ١٠٠ ، وهي اصلا كانت على ريسبيريدال ٢ مل، ولاميكتال ٥٠،
Diagnosis/Notes
Social	الام: وهي في تانية ثانوي جتلها حالة عدم تركيز واتعالجت منها ، واستمرينا كده وكل مرة تتعب تبقى لخبطة وكلام كتير ومش مفهوم، ودكتور قال انها انفصال في الشخصية هي: بتتكلم بطريقة متلخبطة: ،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٢٠/١/٢٠١٨ فاقت تماما كانها شخص اخر، ومطلوب تحديد نوع الدوا اللي هتمشي عليه، حاولت افتح معاها كلام وهي مقفلة بلطف عندها أصدقاء وبتخرج وبتشتغل وتقريبا مطلعة موضوع الجواز من دماغها ومكتفية بابن اختها ١٨/٤ زي الفل، ماعدا بعض النوم الكثير، ، ورافضة تتكلم في اَي موضوع خارج هذا الامر، ومستكينة تماما، ولكن عطلانة شوية في موضوع الدكتوراة،، ، ٢٧/٦ طبيعية تماما ولكن كسلالة وقافلة من الدراسة حاولت افتح معها كلام ومقفلة ، وطبعا مطلعة الجواز والدكتوراة من دماغها وكله كويس وخلاص، ورفضت تماما اقتراحي بالفردي والجماعي ومش عايزة تتكلم، سوف تاخذ ٢٩/٨/٢٠١٨ كويسة، وبدات تبص على الدكتوراة وبدات تروح جيم جنب البيت ومبسوطة جدا، وبتضحك اكتر ، ،وماشية على لاميكتال ١٠٠ ملجرام ورافضة تزود او تاخد اَي أدوية اخرى مثل الجنكو ٣٠/١٠ مازالت مستقرة نفسيا وماشية على اللاميكتال، ١٠٠وشغالة خفيف ع الدكتوراة، وابتدت تخرج مع الاخت لتمشية والأكل ولكن مازالت كما هي وفتحت معها موضوع الزواج ويبدو انها مكبرة دماغها ٢٦/٢/٢٠١٩ ماشية كويسة على لاميكتال ٢٠٠وقد استعادت كامل لياقتها، وشغالة على الدكتوراة حلوة وحاولت افتح معاها شوية في الانطلاق وابتدت تروح مسرح ومروقة ٢٦/٣/٢٠١٩ تعبت على خفيف مع مزاج سيّء وافكار كثيرة وشكوك ونوم مضطرب وقد حدث ان زميلا أراد الزواج منها واتضح انه مطلق من زميلة اخرى ويبدو ان ذلك جعلها بارانويد ٢٧/٤/٢٠١٩ مازالت مكتئبة، وصعبة جدا في الكلام ومرحلة شوية وبعد مجهود اتضح ان فيه قراءة افكار ،ولخبطة سوية وهتمشي زي ما احنا على ريسبيريدال ٣ وسيبرالكس ١٤/٥/٢٠١٩ مازالت متلخبطة وأقرب للمختلط وسوف نزيد الريسبيريدال الى ٤ مل ونعمل تحاليل لإضافة ليثيوم للاميكتال ١/٦/٢٠١٩ فكت وتقريبا ناسية النوبة اللي فاتت، وسوف تاخذ الليثيوم ٢١/٨/٢٠١٩ تبدو جيدة جدا ولكن حصلت مشاكل كثيرة في الاسرة الاب تعب، والاخ تعب، والاخت حامل، ومن ناحية اخرى هي مستقرة نفسيا وشغالة ع الدكتوراة وبدات في الإحصاءات، ٢/١٠/٢٠١٩ ١١/٣/٢٠٢٠ بقى لها تسع شهور مستقرة، ومن غير دواء منذ اربع شهور، وحاولت معها تاخد البريانيل او حتى اللاميكتال ورفضت ٧/٢/٢٠٢١ بقيت مستقرة بدون أدوية لمدة سنها وثلثا سهور رغم وفاة الاب ثم العم وبدات تتعب من اسبوعين قلة نوم وعصبية وتململ وزهق وحتى فكرت في الانتحار وسماع أصوات غالبا قلق شديد او سوء تأويل، وارتباك مزاجي وأقرب للمختلط واستعادة الأحداث القديمة، ورجعت اخذت اللاميكتال ١٠٠مل وريسبيريدال ٢مل، وسوف تكمل على لاميكتال ٢٠٠، وريسبيريدال ٤، وسيبرالكس خمسة ٧/٤/٢٠٢١ متحسنة وعملت كتاب من الدكتوراة بتاعتها، والدواء حاليا نص ريسبيردال ٢، ولاميكتال ٢٠٠ ٩/٥ تم إيقاف الريسبيريدال وتمشي على لاميكتال ١٠٠ فقط على ان يضاعف عندما تاتي المرة القادمة ٢/١٠/٢٠٢١ اتلخبطت شوية مع ضيق وزهق وعصبية (الام وحدها؛ وبدات تشك ان الناس تتكلم عليها ومتقلبة مزاجيا جدا وترزع البيبان وتخبط دماغها في الدولاب وكلمت زميل قديم لها متزوج، وبدات تعمل مشاكل مع زملاءها وسوف تمشي على لاميكتال ٢٠٠ مع واحد مل ريسبيردال ) ، ٥/١٢ تخنانة وفاصلة ومهمدة وسوف نوقف الريسبيردال واشوفها كمان شهرين ٢٣/١/٢٠٢٢ ملخبطة وبتكلم الراجل اللي مستنياه (طيار متزوج وعنده ابناء كبار ومن كتر زنها اتصل بالام وقالها ابعدي بنتك عني) وكسرت كل الموبايلات وبدات تدخل الواقع في الخيال وسوف نوقف السيبرالكس ونكتفي باللاميكتال والريسبيردال ٣ مل ٣١/١/٢٠٢٢ مفركشة ع الاخر وزودت الابيكسيدون الى اربعة مل مع دوجماتيل ٤٠٠ ٢٨/٢/٢٠٢٢ احسن كتير وراحت الشغل، وحاليا على لاميكتال ٣٠٠، ودوجماتيل ٤٠٠، وابيكسيدون اربعة ، وسوف تستمر الى لاميكتال ٣٠٠ وابيكسيدون ٢ ودوجماتيل ٢٠٠، ٣٠/٨/٢٠٢٢ جاءت من ثلاث شهور ولم تسجل، وماشية كويس وحاليا على لاميكتال ٢٠٠ وواحد ابيكسدون ٢٨/٢/٢٠٢٤ مبطلة الدوا منذ خمس شهور وكانت ماشية كويس وكانت على لاميكتال ٢٠٠ وابيكسيدون ٢، وجاءت لانها بدات تشعر باعراض غريبة مع ارق ويبدو انها داخلة على نوبة هوس وسوف تمشي على لاميكتال وابيكسيدون ٢ ٢٧/٤ مظبوطة ولكن فيه بعض الحركة

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes