Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة ضئيلة الحجم خفيفة الصوت من اسرة تقليدية تعاني منذ ثلاث سنوات من شكاوى جسدية متعددة وبالفحص واضح انها بدات منذ فترة تعاني من صراع مع ام واخت خطيبها وقد اثر عليها ذلك كثيرا، وأصبحت منشغلة بشكل قوي بالموضوع ولا تستطيع ان توقف التفكير فيهم، كما انها سكيزويد وبارانويد. وعولجت كثيرا بمودابكس واولابكس وبنزوديازبين، وسوف تأخذ بروزاك وموتيفال وأشرفها بعد شهر،
Diagnosis/Notes
Social	الخطيب: بقى لها فترة ثلاث سنين انهارت في كل حاجة، ضهرها وصداع رجليها وعملت لها تشيك اب في كل حاجة ومفيش حاجة احنا مرتبطين من خمس سنين واتخطبنا من سنة، ورحنا لدكتور وبقت أسوأ هي: انا اصلا شخصية ساكتة، ومن ثلاث كان عندي ١٨ سنة ومن ساعة مدخلا الكلية ومحمد راح الجيش ابتديت اتخنق جدا، وفيه مشاكل كتير بيني. بين اخت خطيبي، وأمه كمان عايزة تكسر مناخيري وبقى لي فترة تعبانة على طول ومش قادرة اروح الجامعة
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٢٤/٣/١٨ أحسن كتير، كانت فاقدة الأمل اتغيرت وبَقى عندها أمل واشتغلت استعادت قدرتها ع الانبساط لدرجة راحت رقص زومبا، ولكن لسه فيه خنقة، وضعف الشخصية، وعدم ثقة بيبان في الأوضاع الاجتماعية،، ومازال اضطرابها الاجتماعي مصدره عدم الثقة في النفس وكذلك الموقف البارانوي وتحتاج الى تدخل معرفي سلوكي لتعديل الموقف البارنوي والشغل على الاكتئاب وكذل جلسات علاج جمعي للشغل على المهارات الاجتماعية 2/4/2018 فتاة بالفرقة الثالثة بكلية علوم جامعة عين شمس، مخطوبة، هى الثانية من ثلاثة اشقاء تعالج منذ 3 سنوات حيث بدأت الاعراض بصداع وخنقة وكانت تصرخ والام بالجسم ولجأت لدكتور محمد رشدى واستمرت على المتابعة والعلاج الجمعى لديه لمدة سنة ديروزاك بعدها حضرت لدكتور نبيل ووصف بروزاك وتمثلت شكواها فى الشعور بالصداع والخنقة عند التركيز بآى شىء، تحسنت بعد حضورها لدكتور نبيل وان كان لديها بعض اعراض سوء التآويل تجاه زوج الأخت واصحابها واخت خهطيبها " بيقللوا من وجودى وبيعملوا حركات تضايقنى"س وحضرت العلاج اتلجمعى ومتفاعله مع المحيطين افضل بشكل عام وان كانت ترفض إستكمال الدراسة تجنبا ً للضغط وتتجه للعمل تم الأتفاق معها على مواجهة الضغط بشكل تدريجى تمهيدا للسنة القادمة ولديها ضلالات سوء التآويل وقد تحتاج لزيادة مضادات الذهان 16/4/2018 لديها ضلالات سوء التاويل والاضهاد تجاه زملاءها بالعمل ، محاولات معها لتبصيرها بالاعراض ، وتم الاتفاق معها علي تعديل جرعه مضادات الذهان بعد الرجوع الي د.نبيل 23/4/2018 افضل نسبيا من حيث الضلالات وتشكو من الادويه الجديده اراربيركس 10 مجم وتم تعديله الي ابكسيدون 1 مجم لوجود تاريخ سابق 7/5/2018 افضل من حيث علاقتها بنفسها ومنتظمه علي العمل وعلاقتها باهلها (خطيبها ووالدته) واقل من حيث الحساسيه ، تتحدث عن رغبتها في ان تكون علاقتها بشخص واحد وان يبادلها نفس درجه الاهميه والا تقطع علاقتها نهائيا به - تم تكليفها بواجبات ذهنيه (جمل معرفيه) ٩ / ٧ /٢٠١٨ افضل كثيرا من حيث المزاج والرغبه فى العوده للدراسه وعلاقتهاجيده وتم تدريبها علي المرونه فى العلاقات ومنتظمه على الجروب ٢٣ /٧ /٢٠١٨ علاء عبدالهادى بدات تدرك ان تعلقها الشديد بخطيبها له شكل مرضى وبدات تدرك ان حالتها المزاجيه مرتبطه به وتم تشبيه ذلك بعلاقة الام بطفلها ومرحلة الفطام حيث انها لاتثق باحد سوى خطيبها ورغم ذلك لها حضور جيد فى الجروب ومتفاعله وتم التاكيد علي ضرورة الحفاظ على علاقتها باصدقائها وزيادة الخروج معهم ، الى جانب انها مستمره فى رغبتها على العودة للدراسه مع بدايتها وعدم التوقف عنها ٢٤/٧ احسن كتير ولكن محتاجة تتدرب على مزيد من الاليات لادارة النوبات المزاجية السيئة وكيفية مواجهتها وقد كتبت قائمة بالأنشطة المبهجة ومطلوب منها ممارستها يوميا وإضافة عناصر لها، وحاليا على بروزاك اتنين وابيكسيدون واحد مل ومطلوب التفكير في تخفيض الابيكسيدون ١٠/١١/٢٠١٨ نبيل، الام مبسوطة بيها ب تحسنها وحاسة بالذنب لتكون هي السبب، وهي تشتكي فقط من عدم قدرتها على مواجهة المزاج السيء بطرق معرفية مختلفة وقد عددت لها ست طرق، ، ، 18-12-2018 علاء متحسنه وعلاقتها بالاخت بها مشاحنات بسبب نقد اختها لها رغم تعبيرها عن مشاعرها وعلاقتها جيدهبنفسها واصدقاؤها والدراسه منتظمه عليها بعد توقف ٦/٤/٢٠١٩ كانت ماشية كويس حتى طلب منها الاستاذ علاء تقليل البروزاك الى قرص واحد وتعبت تاني بنفس الاعراض ورغم عودتها للقصرين الا ان الاعراض مستمرة، والجروب فرق معاها في التعبير عن المشاعر والتواصل وأصبحت تحب نفسها اكثر، وكذلك رجعت للدراسة الجامعية والمشكلة حاليا في انتقاد الاب لها باستمرار مما يهز ثقتها بنفسها، واحتمال أقابله، ا ٦/٧/٢٠١٩ ، رغم انها متحسنة ومازالت فلة ولكن بطيئة لان الاكتئاب مزمن وعلمتها تغير مزاجها واتفقنا تخرج كل يوم تتمشى وتركب المترو تتعرف على محطة جديدة لانها مازالت رغم بتتهز بسهولة من اَي ضغط، ونزيد البروزاك الى ثلاثة ونقلل الابيكسيدون الى نص ٩/٢/٢٠٢٠ الام بتشتكي انها بتكوههم وبتضغط عليهم وطبعا بتغير من علاقتها بخطيبها هي: تركت الشغل لان المكان مان مخنوق، وطبعا بتتكلم بطفولة وعايزة حب وحنان من الاهل وغيرة من الاخت وطبعا هبيت فيها وطلبت منها تستجدي ولازم توقف الابيكسيدون تدريجيا وتم مواجهة الام وطلبت منها دعمها وتشجيعها للاستقلال وعدم نقدها نهائيا ١٤/٦/٢٠٢٠ خفت، وضحكتها عليت، وصوتها عالي، والعلاقة مع أهل الخطيب اتحسنت جدا لانها باعت دهبها عندما واجهتهم ازمة كما انها اصبحت اذكى عاطفيا في التعامل معهم والتعامل بشكل عام وعلاقتها بالام افضل وسوف توقف الابيكسيدون نهائيا ونبدا في تخفيض البروزاك في سبتمبر واكتشفت انها حاسة بوصمة المرض النفسي ومحتاجة شغل على الموضوع ١٣/٩/٢٠٢٠ افضل ونجحت ولكن الاهل والام بالذات ضاغطة عليها بسبب موقفها السلبي من كل شيء وحتى طلبت منها تيجي لي ورفضت، وسوف نخفض البروزاك لحبتين، وتاخذ تيبوفورتين ١٧/١١/٢٠٢٠ كما هي افضل وزي الفل ولكن تشتكي من الام المكتئبة وكذلك الاخت المتزوجة والتي عندما تزورهم تعمل معاها ومع الام مشاكل، وكثيرة الانتقاد كما انها تجهز الشقة للجواز بعد شهر ومطلوب توقيف الدوا بسرعة،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes