Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة خريجة صيدلة ٢٥ سنة ولا تعمل، بدات الحالة منذ ست شهور بإنكار الاب والام ورغبتها في تغيير اسمها وتوقفها عن العمل لكي لا تثبت على البطاقة انها بنتهم، وتوقفت عن الحياة الاجتماعية ومنذ اربع شهور ذهب لها دكتور اسلام البيت وبدات في التحسن ولكن توقفت عن الدواء وعادت الأعراض مرة اخرى وقد فتحت معها حوارا واتفقنا ان تعيد التفكير في موضوع العمل والخروج وان اللي مكتوب على الورق غير اللي في القلب وسوف تأخذ زيبركسا ١٥ مل ونرى
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٢٧/١/٢٠١٨ الام: بدات تتغير وتعمل اكل وتشارك في البيت، هي: صعبة الكلام جدا جدا وبطلع الكلام بالعافية منها عندما نتكلم في المرض، ولكن بعيدا عن المرض يتحسن الكلام حتى انها قالت ماما في النص، ولكن تريد تخفيض الدوا، ، سوف تستمر على ١٥ مل ٢٥/٢/٢٠١٨ اتحسنت وابتدت تنزل الشغل وهتستلم في صيدلية وزعلانة انها اتنازلت عن اسمها، ،. تشتكي ان الدوا خلاها جبانة، سوف تقابل منى في محاولة لتفتيح الدنيا معها ، منى احمد ، 27/6/2018 تم الأتفاق علي العودة للتنس والبدء بالجيم (الزومبا) تم الأتفاق علي عدم التحدث بالافكار الضلالية الخاصة بالاب ، تم اعطاء مهله شهرين للبحث عن العمل بشركات الادوية بعدها تقوم بالبحث بالصيدليات ، تم اعطائها الاختبار الخماسي منى احمد 11/7/2018 - المريضه ترتدى ملابس جيدة وتضع مساحيق تجميل ، مزاجها معتدل ، غير مقتنعه بالرجوع للعمل الحكومي ، تم اعطائها مهله شهرين للبحث علي عمل بشركات الادوية ، وتم التأكيد علي الدواء والتنزه والخروج مع الاسرة الي جانب المساعده بالاعمال المنزلية 25/7/2018 المرضه اقرب مهتمه بمظهرها وشكلها الخارجي ، تخبر وجود فكرة ان والدها ليس والدها وان كانت لا تتحدث بها ، تسرح بها كثيرا وتتمنى تحقيقها للتاكيد انها علي حق ، المريضه تخبر بتحسنها من حيث الحركه والتواصل والمشاركه بالعمل والفعالية ، تم التاكيد علي ضرورة العمل بالصيدلية للسماح لها بالتأقلم ، اشتركت بالجيم منذ اسبوعين ومعجبه به جدا تاريخ الجلسة 15/8/2018 - ملخص الجلسة: المريضة متحسنة بوجود عام تبدو اقرب متفاعلة تخبر بشعورها بالارتياح وتنظم الوزن بالجيم و قررت بدا العمل بصيدالية للتدريب لمدة للعمل بشركات ادواية تخبر بوجود فكرة ان والدها ليس والدها وانها تنهي الفكرة بسماع الاغاني ولا تتحدث بها مع احد تخبر بانها تصادقت مع فتاة جديدة تاريخ الزيارة 29/8/2018 المريضة تبدو متفاعله حاضرة جدا بالجلسة ، تخبر عن تحسنها حيث التفاعل والبحث عن العمل بصيدلية مساء الى جانب العمل بصيدلية السمرات ( الحكومى) صباحا، علاقتها بنفسها مختلفه واثقه مطمئنة تسال عن موعد ايقاف الزبريكسا 5 يتم التحدث بنقطة الدواء واثارة الجيدة وعدم التسرع بإيقافه حاليا ، منتظمه بالذهاب للجيم - الإسم / يمنى جمال تاريخ الزيارة :12/9/2018 - تاريخ الميلاد / 24 سنة 1994 - ملخص الجلسة : المريضة تخبر بعريس راغب للتعارف ويخبر برفضها لأنه ( بكالريوس تجارة ) ثم التحدث بذلك وإقناعها والاتفاق على ضرورة مقابلته وعدم أخذ قرار الا بعد التحدث معى ، متعاونه جدا ومزاجها معتدل تذهب للجيم والعمل يومياً ١٧/١٠ نبيل: زيارة من الاب والاخ يشتكون انها كسولة ومعاكسة ولا تساعد وغير متفاعلة عاطفيا او فكريا وصامتة اغلب الوقت والشيء الوحيد المتماسك هو الشغل، واعتقد محتاجين نعيد التشخيص هل هذا نمط شخصية أم فصام متبقي ومطلوب التكفير تماما في الموضوع ومواجهة الضلالات لو كانت لسه موجودة مثل علاقتها بالأب، تاريخ الزيارة 28/11/2018 أ /منى المريضه طلبت النقل للعمل بشركه المصل واللقاح ، متحمسه ثم التحدث بانواع الضغوطات المحتمله ، مزاجها جيد . تاريخ الزيارة 12/12/2018 أ / منى المريضه منتظرة نتيجة نقل العمل الحكومى للمصل واللقاح ، تخبر بوجود عريس تم التحدث عن عدم وضع شروط واحكام مسبقه متعلقه بالسن والشهاده والعمل ، متعاونه ، التزمت بالصلاه . تاريخ الزيارة 2/1/2019 أ / منى أحمد ملخص الجلسة - منتظمه بالعمل 4 أيام أسبوعياً - مازالت متبعه نظام دايت - منتظره نتيجه العمل بالمصل واللقاح - مؤجله الجيم والبحث عن عمل بصيدليه لحين تحديد موقفها من العمل - الملاحظات عليها كثره النوم 9 ساعات ليلا واحيانا ساعه ونصف نهارا تم التأكيد على تنظيم ذلك . تاريخ الزيارة 16/1/2019 متابعة أ / منى أخبرت الام بكسل المريضه بالاعمال المنزليه وانقطاعها عن العمل 8 أيام منذ إسبوع وعدم قيامها بالالتزام بالنظام الغذائى واهمالها بالنظافه الشخصية ، ثم التأكيد على المريضه بعدم زيادة الدواء بالنوم بدرى والاستيقاظ للعمل وعدم النوم ظهراً والالتزام با عمالها لعدم الانتكاسه ، متعاونه . ٢٠/٣/٢٠١٩ واضح انها فصام بارانويد وقالت انها كده من اكتوبر ٢٠١٦وغيرنا الدوا الى انفيجا ستة ٣/٤/٢٠١٩ افضل على الانفيجا وحتى في المواقف الرسمية تقول بابا، ووشها فارق جدا وبتتكلم عن رغبتها في تكوين أصدقاء وتشتكي في بعدها عن أصدقاء وعدم قدرتها على عمل أصدقاء ٣٠/٤ احسن كتير لدرجة بتشتكي من ان الرغبة الجنسية اقل، والتركيز اقل وقد فتحت قليلا معي في تخاريفها بشكل محدود، ، ٢٦/٦ احسن كتير وافوق وحضورها العاطفي جيد ولكن مازالت على موقفها من الاب ، وهزرنا شوية وشرحت لها مرضها انه اضطراب ضلالي وسوف تستمر على انفيجا ٦ ٢٥/٩/٢٠١٩ مازالت احسن وتزداد تحسنا واروق وتعبيرها الوجداني حلو، وبيتقدم عرسان لكن بترفض وسوف تاخذ انفيجا ٣مل ١٠/٣ انتكست انتكاسة هباب من شهر ١٢ وتخاريف وبصوت عالي تخريف وذهبوا بها الى ممتاز عبدالوهاب الذي نصح بدخولها المستشفى وأخذها جلسات كهربا فعادت هنا مرة اخرى، واخذت انفيجا ٩، ودوجماتيل ٤٠٠ وحاليا بدات تتحسن ٨/٤/٢٠٢٠ اخيرا اتحسنت ولأول مرة تحكي عن بدا الحالة اثناء حفلة التخرج ولَم تجد ابوها وحست انه مش حواليها وبدات تفكر ان لها اب اخر اسمه قاسم وانها احيانا بتتشغل عن الموضوع ولكنه لا يتغير أبدا في فكرها، وهل هو ذهان أم لا، ، ٢٢/٤/٢٠٢٠ شرحت عن بداية النوبة تغيرات مزاجية بتكون مبسوطة وتدريجيا تفصل عن كل حاجة وتركز فقط في موضوع الاب وقد بدات الانتكاسة في ديسمبر، ب تبتدي تنفصل عن الواقع واتكلمت لأول مرة عن الاب واعتقادها انه ذهاني لانه بيكلم نفسه وانها هتفكر في موضوع زميلها وترد عليا ٢٠/٥/٢٠٢٠ مازالت افضل واختفت الضلالات تقريبا، وحتى عندما تراودها نفس الأفكار تقول اَي بابا والسلام وموضوع الصديق توقفت عن التفكير فيه، ولكن كسولة وبتنام كتير جدا ونشاطها في البيت عادي لكن الام تقول انها حساسة لأي انتقاد، وحاليا على انفيجا ٦ ودوجماتيل ٢٠٠ وسوف تونقف الدوجماتيل وناجل مثبت المزاج حتى اكتوبر ٢٣/٦/٢٠٢٠ زي الفل، احسن من اَي وقت اخر واتفقت معاها نتكلم كل مرة عن الضلالات وبدات تتكلم عن الاب بشكل واقعي زي انه رجعي ومش ابتوديت بالذات في موضوع البنات، وحاليا على انفيجا ٦ مل، ٢٥/٨/٢٠٢٠ شكلها حلو ومقبلة ، ولذيذة وبدات تهزها رجلها، واحيانا بتكشر وسوف نقلل الافيجا الى ٣ مل، ونبدا مثبت المزاج المرة القادمة ٨/٩/٢٠٢٠ مازالت متحسنة وحلوة، ولكن حزينة واتفقنا ان ده بايبولار لانها بتكون مبسوطة ونومها بيقل وبتحس انها مهمة وسوف تبدا ليثيوم ونقلل الافيجا الى ١.٥ ٣/١٠/٢٠٢٠ قللت الانفيجا والنوم اتلخبط وشافت ولد شبه القديم واتلخبطت ورغم عدم وجود اعراض ذهانية مانتخة جدا وبتسرع وكمان رفضت عريس كويس، وسوف تبدا الليثيوم ٣/١١/٢٠٢٠ ممتازة مع بصيرة بالمرض عالية ونشاط وتفاؤل وكله تمام، وماشية على الدوا وجالها شغل جديد ٨/١٢/٢٠٢٠ زي الفل وماشية على انفيجا تسعة واشتغلت في شركة أدوية وامورها حلوة، ومفروض ندور على عريس ٦/١/٢٠٢١ زي الفل، وشغالة كويس وكمان عايزة تخس عشان تشوف عرسان واعتقد محتاجين ندخل على مرحلة النمو النفسي وتعلم مهارات الحياة ولذلك يفضل ترجع لمنى لعمل خطة لذلك تتضمن جلسات نفسية فردية وجماعية ، ، 30-1-2021 عرفت نفسها وبدئت تتحدث عن علاقتها باهلها وطموحاتها وشغلها وذكرت انها حاسة انى مش عاملة اللى عليها كما ينبغى وانها حاليا فى تحسن وتطور عن قبل كده وكان فى انفصال عن الحياة قبل كده كنت بقول على بابا انه مش بابا انا فى ثانوية اتظلمت فى التصحيح كان مفروض اجيب مجموع اكبر ولما دخلت الكلية حسيت باضطهاد انا خجولة وحساسة وبتأثر بسرعة وعاوزه شخصيتى تكون احسن ٢٧/٢/٢٠٢١ نبيل الشركة قفلت واصبحت لا تعمل الا في الصيدلية (مطلوب تشتغل كتير لمي تعوض مافاتها من مهارات وتعلم وعلاقات اجتماعية)، ومن ناحية اخرى تشتكي من اعراض قلق على المستقبل ولكن بشكل غريب مثل ان الأيام بتحري اسرع من اللازم وقلقها عالي جدا وانها ضحية، سوف تمشي على انفيجا ستة، ونوقف الليثيوم لانه عمل طفح جلدي 13-3-2021 حضرت مع الام وشكت الام ان مساعدتها لها بالبيت قليلة وانها عاوزاها تشارك اكتر وتهتم بظهرها اكتر وان عندها كسل ووخم شديد يمنى تبدو أقرب وعندها رغبة تشتغل فى شركة مالتى ناشينونال 27-3-2021 حاسة انى احسن ومفرفشة بعد ما اخذت الدواء وحاسة انى فايقة الام شايفة انها اكثر تعاون فى البيت وعاوزه ترجع تشتغل فى وزارة الصحة وبتمشى كل يوم وبتنزل الصيدلية 10-4-2021 تحدثت عن الشاب اللى حبيته فى ثانوى وبتفكر فى علاقة وعاوزه تخرج من العالم الافتراضى اللى هى عايشة فيه واتفقنا تعمل سى فى وتشوف شغل وتركز فى انجازاتها ٣٠/٥/٢٠٢١ العيلة كلها اصيبت كورونا واخذت اجازة ثم تركت الصيدلية، عدا ذلك هي رائعة جدا وكانت شايلة البيت وقت كورونا، وبدات تهتم بالخالات وتشعر بوجود العيلة في حياتها، وكذلك بموضوع الشغل وماذا حدث وكذلك اصبح فيه صعوبة في القراءة اكثر من الاول، كما ان الزميل اللي كان عليه المشكلة خطب، وحاليا على انفيجا ٣ 19-6-2021 اصيبت بكورونا بعد عدوى الام ولاخت تركت الصيدلية استغنوا عنها بسبب غيابها شهر ونص فى المرض عملت سى فى واخوها ساعدها فيه وارسلته عدة اماكن زعلانة على الولد اللى كانت عليه المشاكل لانه خطب لكن بتقول د نبيل قالى احسن وبحاول اقنع نفسى بده لكن ندمانة انى ضيعت فرص عليا بسببه وحاسة بندم الشغل على اخطاء التفكير وتنظيم وقتها وممارسة هوايتها 10-7-2021 اشتغلت فى صيلية لمدة يوم وتركتها بسبب عدم القدرة على تقبل نظام الشغل بتتسرع فى الحكم ومش بتصبر -قلق فى النوم - - تفكير زائد فى المستقبل وعدم القدرة على عمل صداقات والاستمرار معهم تنظيم الافكار وكيفية التحمل والمثابرة فى مهمة او عمل 7-8-2021 الام تشكو من كثرة النوم والسهر ليلا وشرب القهوة وانها مش بتعمل حاجة والاب دائما ينتقدها هويقول لهم يا خبيتى فيكم وبيناقر معاها - يمنى تشكو من حساسيتها الزائدة وضغط الناس بيضايقها وانها بتحس بظلم من طريقتهم معاها فى البيت موقف رضوى والخروج معاها راجعنا الانشطة وتحفيزها لنزول الصيدلية وعمل سى فى وارسالة لشركات ١٨/٨/٢٠٢١ ماشية على انفيجا ٣ وزي الفل وبقت اجتماعية جدا ولطيفة وهزار وشغل رائع والمشكلة الوحيدة انها لا تعمل 30-8-2021 افضل وملتزمة بالتعليمات العلاجية عملت سى فى وقدمت بس توترت فى المقابلة التدريب على اسنخدام تعبيرات وجه مناسبة والتحكم في التوتنر بشكل عام احسن ٥/١٠/٢٠٢١ زي الفل وطبيعية تماما وماشية على انفيجا ٣ مل فقط وسوف نضيف ١٠٠٠ بريانيل ٢/١١/٢٠٢١ اخدت التطعيم ولخبطت جامد وتقلب مزاجي ونسيان، وزودت الانفيجا الى تسعة مل، والبريانيل كما هو،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes