Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	تقرير نفسى • سبب التحويل: تقييم القدرات المعرفية ومظاهراضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. وقد ذكرت الأهل أن كريم يعانى من انخفاض المستوى الأكاديمى من بداية الصف الرابع من المرحلة الإبتدائية ، كثير النسيان والسرحان، كما أضاف الأهل أنه عند سرد موضوع ما لا يستطيع اعطاء تفاصيل للحدث مما يعوق فهم ما يقوله، يظهر انخفاضًا فى الفهم والاستيعاب عن من يماثلونه عمرًا. معلومات دالة ومنتقاه من التاريخ السابق تم أخذها من الأهل : - لا يوجد تأخر فى مختلف مظاهر النمو - أوصيب كريم بشرخ فى الجمجمة وظل فى غيبوبة مدة أسبوع عمر عام ونصف أثرتعرضه لحادث. - لجأ الأهل للأستشارة الطبية المتخصصة ( مركز دايما اصحاب ) وقد أوصوا بالمواظبة على الجلسات الفردية والجماعية. - يعانى من مخاوف من الحيوانات (الكلاب/القطط). - يعانى من عادة لف الشعرومن ازالة جلد الشفايف. - لتحق بحضانة خاصة عمر عامين ونصف ولم ترد شكاوى. - الصف الأول والثانى من المرحلة التمهيدية لم ترد شكاوى. - الصف الأول من المرحلة الابتدائية انتقل لمدرسة آخرى وكان يشعر بالغربة وحتى الصف السادس من نفس المرحلة كانت الشكوى من انخفاض قدرة التركيز(السرحان). - الصف الأول من المرحلة الإعدادية بدأ يبذل مجهود فى الدراسة . • التقييم النفسي والملاحظات الإكلينيكية: كان كريم أثناء التقييم النفسى متعاونًا ، عبر عن معاناته من مشكلة فى التركيز وأن تركيزه وسط مجموعة قليلة العدد أفضل بكثير من مجموعة كبيرة ، وأنه ممكن يترك أسئلة فى الامتحان دون اجابة نتيجة انشغاله بالتفكير الكثير فى لأسئلة الصعبة. وأثناء أداء التقييمات المعرفية كان متردد فى الاجابة على كثير من الأسئلة ، يشعر بالأحباط على الرغم من التأكيد عليه أنه لا يوجد اجابة صحيحة وإجابة خاطئة ، يظهر انخفاضًا فى ثقته فى ذاته ،وفى قدرة التركيز والتذكر حيث كان بحاجة للتكرار التعليمات عليه بشكل ملحوظ، سريع الملل. ولقد تم تطبيق الاختبارات الاتية: أولاً: درجات نسب الذكاء درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة نسبة الذكاء التصنيف الرتب الميئنية مدى الثقة نسبة ذكاء المقياس الكلي ( ن ذك ) 74 84 أقل من المتوسط 14 80-88 نسبة الذكاء غير اللفظية ( ن ذ غ ل) 38 85 أقل من المتوسط 16 80-92 نسبة الذكاء اللفظية ( ن ذ ل ) 36 84 أقل من المتوسط 14 79-91 مدى الثقة عند مستوى 95 ( متوسط الطفل العادى: 100 + 15 ) تشير النتائج السابقة أن درجة ذكاء كريم العام تقع فى المستوى أقل من المتوسط . كما لوحظ أن كلاً من الذكاء اللفظى وغير اللفظى يقعان فى المستوى أقل من المتوسط. درجة المؤشرات العاملة: درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة الدرجات المعيارية التصنيف الرتب الميئنية مدى الثقة الاستدلال السائل 17 94 متوسط 34 87-103 المعرفة (م.ع) 8 68 متأخر أو ذو ضعف بسيط 2 62-78 الاستدلال الكمي (أ.ك) 18 96 متوسط 40 88-104 المعالجة البصرية المكانية(ب.م) 16 90 متوسط 25 83-99 الذاكرة العاملة (ذ.ع) 15 84 أقل من المتوسط 14 78-94 ملحوظة: يتم تحويل مجموع الدرجات الموزونة إلى درجات معيارية بمتوسط 100 وانحراف معياري 15 ( متوسط الطفل العادى: 100 + 15 ) كما أوضحت نتائج القدرات الفرعية للاختبار أن كلاً من الأستدلال السائل (أي القدرة على فهم العلاقات اللفظية وغير اللفظية وإدراك التناقضات و إتباع قواعد المنطق البديهي وإدراك العلاقات المكانية المختلفة) والأستدلال الكمي (أي القدرة على فهم الكميات و الأعداد وتقييم الخصائص الهندسية من مسافات و أبعاد) و المعالجة البصرية المكانية (أي القدرة على رؤية الأنماط أو العلاقات أو الاتجاهات المكانية وتنظيمها في صورة أنماط للوصول للشكل الكلي بين أجزاء متنوعة من المعلومات المعروضة حصرياً) يقعون جميعًا فى المستوى المتوسط ، بينما تقع المعرفة أى ( القدرة على استخدام المخزون التراكمي من المعلومات العامة المكتسبة من البيت ، المدرسة أو العمل والتى خُزنت على مدار حياة الفرد في الذاكرة طويلة المدى) تقع فى مستوى التأخر البسيط فى حين تقع الذاكرة العاملة (أي القدرة على فحص أو تخزين أو تحويل المعلومات المتنوعة المخزونة في الذاكرة قصيرة المدى) فى مستوى أقل من المتوسط . تحديد درجة القوى والضعف للقدرات المعرفية اللازمة للأداء على اختبارات المقياس اللفظية وغير اللفظية. وقد تمثلت نقاط الضعف فى ارتباط الأجزاء اللفظية بالكل ، ذخيرة المعلومات العامة ، فحص الموضوعات باللمس، التميز البصرى، سرعة استرجاع المعلومات ، ولم يظهر الاختبار نقاط قوة ذات دلالة . وقد حصل على عمرمكافئ كلى أثنى عشر سنة، وكان أقل عمر مكافئ فى مجال المعرفة حيث حصل على تسع سنوات و11 شهر، والذاكرة العاملة عشرة سنوات و6 شهور، 2- كونرز:Conner's Rating Scale يقيس هذا الاختبار المظاهر الأتية وقد أجاب الأهل على بنود الاختبارالحالى وقد كانت النتائج كما يلى: Guide Lines T/ Score subscale Slightly Atypical(Borderline :should raise concern) 56 Oppositional (A) Mildly Atypical (possible significant problem) 64 Cognitive problem/Inattention(B Mildly Atypical (possible significant problem) 62 Hyperactivity (C) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 89 Anxious-Shy (D) Moderately Atypical (indicates significant problem) 62 Perfectionism(€) Moderately Atypical (indicates significant problem) 68 Social problem (F) Average (typical score : should not raise concern) 48 Psychosomatic(G) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 71 Conner's ADHD Index(H) Mildly Atypical (possible significant problem) 63 Conner's Global Index RestlessImpulsive(I) Slightly Atypical ( low scores are good. Not a concern) 43 Conner's Global Index: emotional labiality(j) Slightly Atypical(Borderline :should raise concern) 58 Conner's Global Index: Total(k) Moderately Atypical (indicates significant problem) 70 DSM-IV:Inattentive(L) Moderately Atypical (indicates significant problem) 66 DSM-IV:Hyperactivity/ Inattentive(M) Moderately Atypical (indicates significant problem) 69 DSM-IV:Total(N) تشير النتائج إلى وجود ارتفاعات متباية فى بعض المظاهر التى يقيسها المقياس . • الخلاصة: كريم تقع قدراته العقلية والمعرفية فى المستوى أقل من المتوسط، يعانى من مظاهر اضطراب ونقص الحركة (نقص الانتباه) وقد صاحب ذلك انخفاضًا فى الثقة بالذات. لذلك نوصى بى: - المواظبة على الجلسات الفردية المتخصصة التى تهدف إلى تحسين مهارات الانتباه والتركيز و والوظائف التنفيذية والحد من مظاهر سرعة الملل والأحباط. - العلاج الدوائى أمر لا غنى عنه للحد من مظاهر نقص الانتباه وذلك وفقًا لما يشير إليه الطبيب المختص والمحول د. نبيل القط. - العمل على تنمية مهارات الانتباه وتحسن مدى التركيز.  فى المنزل: • يجب توفير بيئة هادئة بعيده عن المؤاثرات . • الإقلال من التعليمات والارشادات للأشياء الصغيرة ووضع قواعد عريضة ومنظمة. • التعليمات يجب أن تكون قصيرة وواضحة ونتأكد من فهمه لها. • تقسيم أى مهمة يأخذها إلى خطوات متعددة . • اعطاؤه فترات راحة خلال ادائه للمهام من شأنه أن يزيد من الأداء. • الاستعانة فى الاستذكار بوسائل شرح غير تقليدية.  داخل الفصل: • وجود علاقة ايجابية بينه وبين مدرسيه يشعر فيها بالثقة بالذات و يشعر من خلالها بتقبل المدرس له، أمر له نتائج ايجابية دالة فى الحد من السلوكيات السلبية وفى الأداء بشكل عام. • السماح له بالجلوس فى الصفوف الأمامية وبالقرب من المدرس أو المدرسة والجلوس بعيدا عن كل من النافذة أو الأبواب عملا على تجنب العوامل المشتتة للانتباه. • تدعيم العمل الجماعى التعاونى مع زملائه بالمدرسة تحت الإشراف المدرسي. - المشاركة فى الأنشطة العلاجية الجماعية التى تهدف إلى تحسين مظاهر الثقة بالنفس ومهارات التواصل الجماعى. - تعاون الوالدين مع المعالج المختص هو أمر لا غنى عنه للعمل على فاعلية البرنامج العلاجي . ملاحظة هامة : إن البيانات الواردة بهذا التقرير سرية وغير مصرح بتداولها إلا بموافقة الأهل، كما أنها تعبر عن حال المريض فى تاريخ اصدار هذا التقرير. أ أخصائية نفسية صفاء محمد.
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	الثلاثاء 2/10/2018 حضرت الام بعد انقطاع حوالى 8 شهور تشير إلى ان كريم لا زال يعانى مشكلة فى السرحان والتشتت، مش بيركز فى التفاصيل، بدء يبقى عنده احساس بالمسئولية .، فى السباحة المدرب بيقول انه احسن ، الدواء الاوتومكس 40 جلسات فردية عد اسبوعين من الدواء. الجلسة الثانية 1/11 يشير كريم ان الدواء فارق معه وانه بدء يعمل اللى اتفقنا عليه من تنظيم للوقت ، وقت تم توقفه وهو كان بيعانى من البرد، تشير الام انه بدء يخس حوالى كيلوا طلبت من الام ملاحظة الوزن والاكل الفترة التالية .

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes