Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	بنت مع مكياج كامل وبنطلون جلد وبوت عالي ومسهوكة. من اسرة طبقة متوسطة عليا لأب استاذ جامعي وام طبيبة وعاشت في السعودية سنوات الطفولة، واخت مطلقة من زوجها المدمن، تعمل طبيبة باطنة في مستشفى نفسي واكتشفت ان السهوكة بسبب انها ضاربة نايت كالم، حولي ثمان حبات ثلاثة يوميا، متزوجة من ست سنوات وعائشة مع الزوج المهندس في مصر للطيران ومع الابنة، ، والمشاكل الحالية عبارة عن مشاكل زوجية بعد سنة ونص جيدة من الزواج ثم اكتشفت انه بيعرف بنات على النت، وبدآ يتباعد تدريجيا خصوصا بعد ان نزلت الشغل، حيث إنهما متباعدين تماما نفسيا وجسديا منذ اربع سنوات، وعاملة علاقة كاملة مع زميل لها منذ اربع سنوات، ومتقطعة منذ سنة، العلاقة غير متاحة بزميل متزوج وقد بدأت تاخذ نايت كالم بعد ترك الزميل لها، ، ، سوف نعمل على إيقاف النايت كالم ثم نعمل فحص،. هي حاليا على افيكسور ٧٥ مل، ونضيف بروزاك ٢٠ واشوفها بعد اسبوعين،
Diagnosis/Notes
Social	طبيبة باطنة في مستشفى نفسي: اتجوزت من سبع سنوات صالونات واتخطبنا سنتين والمفروض حبينا بعض واكتشفت انه بيحشش وبيتفرج على بورن وبيكلم بنات، وتعبت ورحت لدكتور وابتدينا نبعد عن بعض وبعدين اتعرفت على واحد زميلي وقربنا من بعض، دكتور ومتجوز ومخلف، ومراته عرفت وخدنا قرار نبعد عشان المشاكل، ماليا تعبانة جدا وباخد نايت كالم طول النهار
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٢٨/٢ ماشية على بروزاك وأهدى قليلا، وقللت النايت كالم، ، سوف نزود البروزاك الى حبتين ونوقف الافيكسور، وربما نعمل استشارة زواجية لو هي حابة المرة القادمة، وسوف تحضر جروب السيدات ٣/٤/٢٠١٨ تقول انها كما هي رغم التحسن الخفيف هي اقرب وتبكي لأول مرة اعتقد محتاجة نزود البروزاك الى ثلاثة واريبيبركس، ومارتيماش، نص، اتفقت معها تعمل جدول بالأنشطة الأسبوعية الممتعة ولها صديقة جيدة تحكي معها وانا كلمتها واتفقت معها تسحبها في كل مكان، واتضح انها بتعمل شوبنج طول الوقت اونلاين، وقابلت الزوج وهو رجل لطيف جدا وبيحبها ومنتظر، ، ٧/٧/٢٠١٨ رغم ان شكلها احسن وأقرب ولكن مازالت تاخذ نايت كالم ومتباعدة عن الزوج ولا تشعر باي شيء تجاهه، وقد قررت تترك المستشفى لتبعد عنه او لتنتقم منه، سوف تاخذ افيكسور ٢٢٥ وهي من طلبته مع الاربيبريكس عشرة مل لتهدئة دماغها،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes