Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	24 / 10 /2015 الأنسه/ هدير محمد (متردده ومش عارفه ترد)، 23 سنة، تجارة، أنسه، تعيش مع الأم والأب والأخوه البنات الأصغر. شكوى المريض: طلعت من أسرة دينيه ضيقه على عالم مفتوح جامد فى الجامعة، بقيت كارهه حياتى عشان بقيت مع عيلتى، حاليا ً مش عارفه أنا مين، مش عارفه أفكر، وودونى لشيوخ، فى الجامعة أتعرفت على واحد وأهلى هاجمونى عليه وهو موجود معايا طول الوقت. شكوى المبلغ: (الأم) دخلت جامعة خاصة لمدة 4 سنين وتروح شهر وماتقدش تكمل، وسحبنا وراقها ودخلناها كلية تجارة مفتوحه، كنا بنتعالج عند د. سمير أبو المجد، وكان بيزعق ليها ومش حباه، كل أكتوبر بتتعب وتبقى مخنوقة ومترفزه، ومش طايقانا وفى نفس الوقت بتبقى رايحه جايه وتتكلم كتير، وممكن تضحك مع نفسها. التعقيب: - الحالة بدأت منذ 6 سنوات بحالة خليط من الأكتئاب والهوس فى شهر أكتوبر تعرضت إلى عنف جسدى شديد وقهر من الأب، واهانات امام الأقارب، تحتاج علاج نفسى طويل، وأحتمال فيه علاقة حب. Irrelevant answers- Delusional. ٥/١٢/٢٠١٥ شكلها احسن وردودها أفضل، مازالت مكتئبة ومازالت تشتكي من قهر الأب وظلمه لها قديما، نفس المشكلة بنت تنشأ في أسرة تقليدية قديمة ثم تخرج للعالم الواسع وتصدم، صديقها يتعاطى المخدرات مراجعة الاختبارات، ثورات مزاجية، عدم الثقة، افكار انتحارية، عدم الثقة في النفس، سمات وسواسية وربما ناتجة عن القلق، قلق جسدي شديد، وافكار إشارة التشخيص، اكتئاب وقلق شديد ٢٤/١/٢٠١٦ اتحسنت ولكن لِسَّه معزولة في اوضتها، وتبول لا إرادي وهي صاحية، لِسَّه بتفتكر الولد وطول النهار نايمة وما بتعملش حاجة وعموما بدأت تتحرك شوية، وبتتكلم لِسَّه نفسها، هي؛ بدأت اطلع شوية بره الاوضة، مش بحس انهم بيفهموني واضح انها احسن حتى فيما يخص الشاب الذي تحبه وهي مقتنعة انه ماينفعش، النوم كتير، ومازال هلاوس سمعية بالانتحار، ، على فترات متباعدة ، مش قادرة ارسم او اذاكر، وعايزه انعزل الأدوية؛ابيكسيدون ٣ وبريانيل وفلوزاك ٦/٣/٢٠١٦ شكلها متحسنة، لكن مازالت معزولة في السرير، مش طايقة لبسي ومش طايقة اي حاجة ومن المرة اللي فاتت نفسي اتفتحت ع الاكل، مافيش أصوات، شكلها مكتئبة، تم تخفيض جرعة الابيكسيدون ٦/٨٠٠
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٦/٨/٢٠١٦ ٨ متابعة مع سالي وأحسن كتير كتير بتتحرك وبتذاكر ودخلت الجامعة وحاليا على بريانيل ٨٠٠ واربيبركس ٢٠ مل وسيبرابرو ٢٠ حاليا علىسيبرابرو 'احد ونص واربيبركس ١٠ وبريانيل ٨٠٠ مل ١١/٢/٢٠١٨ اتحسنت جدا واتخرجت من الكلية واتخطبت والعريس كان سلفي وبعدين وقفت الدوا والدنيا اتلخبطت تماما وتبكي اغلب الوقت والاعراض الحالية عبارة عن خليط من الهوس والاكتئاب، سوف تأخذ برايانيل ٨٠٠ وابيكسيدون ٢ مل، وفلوزاك ٢٠ مل ٢٥/٣/٢٠١٨ أحسن ٢٢/٤/٢٠١٨ اتحسنت جدا جدا ولكن من أسبوع بدأت تتدهور في اتجاه الاكتئاب، وحاليا فيه اكتئاب وارتباك شديد، وأرق شديد وفيه أفكار انتحارية وتم زيادة البروزاك الى اتنين يوميا والبريانيل الى اتنين ونص وتغير الابيكسيدون الى كويتابكس مائة ، ، ، ، ، ٢٣/٨/٢٠١٨ ذهبت الى بكر ويبدو انها كانت ملخبطة جدا وتعامل معها بشدة وأخبرها انها مُرِّيَضة وراثية ومزمنة ولازم تخبر الشخص الذي سيتقدم لها وكتب لها اولابكس وهالونيز واكتينون ، سوف تمشي على اولابكس وبروزاك وبراينيل فقط وتذهب لسالي لتكملة العلاج تاريخ الزيارة ملخص الجلسة (بالنسبة لعلاقتها بهيفاء (شريكة السكن هدير سعيدة النهاردة لأن هيفاء بدأت تكون اهدأ كتير بعد جلسة معاها والعلاج الجدلى السلوكى لشخصيتها الحدية . حصل مرة واحدة أزمة هيستيرية لهيفاء لكن تداركتها أكثر من الأول . بالنسبة لهدير نفسها بدأت تنام أحسن وأنجازها أكتر - ( أكتر توتر حالى هو أخت هدير (سامية دكتور نبيل شخصها : بارانويا وأكتئاب حاد ________وجود سسامية وأنانيتها مسبب مشاكل كتير فى السكن . كانت مرت بمحاولة انتحار وحالياً مع هدير وهيفاء . - تدريب ادارة علاقات ٦/١٠/٢٠١٩ الاب شايف انها زي الفل وهي حاليا علي بريانيل حبتين وفيه هلاوس سمعية بدرجة خفيفة وتعود الي اولابكس خمسة مل ١٩/١/٢٠٢٠ ،احسن كتير مع شوية وخم وسوف نقلل الدوا وجالها عريس واتفقنا ميقولوش وهي ناضجة جدا جدا جدا واتفقنا تكذب على الزوج ونكمل واتفقنا تتجوز على الاقل بست شهور قبل احتمالات النوبة يعين في مايو او في يناير ٢٢/٦/٢٠٢- جاءت في شهر ابريل مع نشاط نفسي زايد وزودنا الاولابكس الى ٢٠ مل وبدات موخرا تعاني من العزلة والخمول والهمدان، والبكاء الكثير وتفتكر حاجات وحشة وتندم عليها، والعريس ما جاش ٩/٨/٢٠٢٠ حصل نشاط زايد بفكر أزود مثبت مزاج، ولكن وترافق ذلك مع تعاطيها لأدوية ريجيم ، ولذلك سوف لن نزيد من الأدوية وتستمر على بريانيل ٢.٥ قرص ونخلي الوالابكس قرص واحد ٨/١١/٢٠٢٠ متلخبطة والنوم كان زيادة قللت الاولابكس لنص وابتدت تتلخبط والنوم اقل والتفكير زاد وسوف نضيف مارتيماش ولاميكتال ٢/١٠/٢٠٢١ حاليا على بريانيل ١٠٠٠، واولابكس ١٥،ومنذ خمس شهور تعاني من مزاج اكتئابي. ونوم كثير وفي حالة كسل شديد جسدي وعقلي وسف نبدا تخفيض الاولابكس الى عشرة مل مع البريانيل مع المتابعة وسوف تاخذ ست جلسات معرفي سلوكي لتنظيم الوقت الافكار ووضع الخطط واتخاذ القرار والتعامل مع المزاج الاكتئابي وتوقع النوبة متابعه مع ا/ علا بناء علاقه علاجيه جيده تعليم نفسي عن الاضطراب الوجدانى ثنائى القطب ( ما هو الاضطراب ، اسبابه، مدى التحسن) التعرف على العلا ج الجدلى السلوكى وخاصه مهارات اليقظه الذهنيه من خلال التعرف على مهارات الملاحظه والوصف والاندماج الجلسه التاليه استكمال التعرف على معارات اليقظه واهميتها وتقبل المرض من خلال بناء روتين يومى يتضمن بعض الانشطه المنزليه المريضه تتمحور اسئلتها حول مدى التحسن ومحاوله العمل ع تقبل المرض ورفع الوصمه الاحتماعيه الجلسه التاليه مناقشه بعض المشكلات الاجتماعيه كالزواج والعمل وتفهم التقلبات المزاجيه و استكمال العمل على مهارات اليقظه مهارات الوصف واللاحكم التعرف على مهارات تنظيم المشاعر كتدريبات الاسترخاء ونموذج وصف المشاعر والمريضه تبدى تحسن بسيط لكنها اكثر انغالا واندماجا بفكره هخف ولا هفضل عيانه وتسال عنها كثيرا اثنا الجلسه ، تعليمها تقبل الفكره وعدم الاندماج بشده معها من خلال استخدام حواسها للرجوع لهنا والان ٨/٢/٢٠٢٢ مكملة مع علا، ومصدومة لان علا قالتلها هتعيشي بالدوا، وانا شرحت لها ان حالتها لو استقرت وانتظمت بدون نوبات لمدة خمس سنين ممكن نبتدي نخفف الدوا او نوقفه، تدريجيا، وسوف اضيف مثبت مزاج اخر مع الليثيوم مثل الديباكين ١٠٠٠لان الاميكتال عمل طفح جلدي،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes