Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	سيدة عمرها ٢٩ سنة خريجة تربية عام، وسوف من اسرة فوق متوسطة من دمنهور وأختها تعاني من وسواس قهري والاضطرابات المصاحبة، وأب قاس وبعيد، ومعها ولد ٤، وبنت سنتين، وقد تزوجت تقليديا برجل غير عاطفي وعنيف ومتعدد العلاقات ويعتدي عليها نفسيا وجسديا وحتى انه مؤخرا طردها من البيت ومقيمة في بيت الاب الذكوري اصلا والذي يرفض التدخل حتى يأتي الزوج ويعتذر، وهي ضائعة بين الأب والزوج، وهي جاءت للمساعدة في اضطراب الوسواس القهري وعلاقتها بزوجها بالفحص هي تعاني من: ١- اضطراب الوسواس القهري والذي بدا منذ ١٥ سنة وتركز على التنظيف والوضوء ولكن لن لم يعطل حياتها كثيرا ومنذ سنة تفاقمت الاعراض جدا واضافت للنظافة موضوع الشراء وترافق مع شعور بالدونية وارتباك شديد في اتخاذ القرارات ٢- زوج غير ملتزم ومعتدي جسديا ونفسيا وذكوري وغير مهتم وغير متعاون وسوف تأخذ بروزاك مع محاولة التدخل الزواجي
Diagnosis/Notes
Social	هي اخت هند السعيد: عندي مشكلة وسواس قهري من ثانية ثانوي، الوضوء والاغتسال، وأشتري الحاجة واغيرها تاني يوم، وصعوبة في أخدنا القرار، لدرجة ممكن اقعد بالسنين عشان اشتري موبايل، ، وجوزي عايش مع نفسه يسافر ويقضي وقته مع أصحابه ولو جه البيت ينزل يقعد عند والدته ومؤخرا اكتشفت انه على ع٪؜اقة بواحدة، تانية ولما واجهته ضربني ضرب فظيع، ومع ذلك مبلغتش اهلي عشان أمه رضتني وكل شوية يحلف عليا بالطلاق، وبعدين مشاني من البيت،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٨/٩ لم تاخذ الدوا لانها خايفة تدخل دوامة العلاج النفسي وقد عادت للزوج منذ اربع شهور وقد اتغير تماما وذلك بِع= ان بدأت الدواء من اسبوعين واكتشف انها احسن واقتنع بالعلاج، وبتعب جدا عشان اشتري حاجة بتعب جدا ولو اشتريت أرجعها تاني وسوف تاخذ اتنين بروزاك وقرص موتيفال مع تدخل معرفي عن طريق التليفون جلسة اون لاين الاولى ، تحدثت عن عن طقوسها القهرية فى الشراء ، وانها بعد ما تشترى الحاجة بترجعها . وقد حاولنا البحث عن الفكرة وراء ترجيع الاشياء وقد اظهرت انها تعتقد انها مش واثقة فى نفسها وانها لا تستطيع اخذ قرارات بمفردها وذلك على الرغم من انها منذ عامين كانت تستطيع شراء كل الاشياء ، ظهرت هذه الفكرة نتيجة معاملة الزوج القاسية وتعليقة عليها انها مش قد المسئولية وانها مش بتعمل حاجة صح ، - تم تعريفها بالنموذج المعرفى وتم تعليمها كيفية رصد الافكار والمشار والسلوك - تم تعريفها بالتشوهات المعرفية خلال كلمها وهى لازم التى اكدت عليها مرات عديدة والمثالية تم تدريبها على محاولة التركيز على الوقت الحالى بتدريبات اليقظة الانيه، وتعلميمها اليها لا، كما تم تدريبها على تدريبات الاسترخاء، طلبت منها تعمل عكس دماغها وانها تقوم ببعض الخطوات التى تتأكد كم خلالها ان اختيارتها سليمة ،(وهى سؤال احد الاقارب/ سؤال نفسها على الايجابات والسلبيات فى هذا الشئ ).ثم تأخذ القرار ولاتركز على مشاعرها بالتدريبات تحدثنا على تحديد الايجابيات والتى تراهاا فى نفسها والتى تفخر بوجودها ، واذا تعزر ذلك عليها سؤال احد اقاربها . ضرورة اشغال نفسها باشياء محببة لها الجلسة الثانية 2/11/ ابدات فى البداية انها سيئة جدا وانها مش مستريحة وانها محتاجة لجلسات اسبوعية كما اشار د. نبيل وتم توضيح انها لم تبلغ انهم جلسات اسبوعية عند الاتفاق وانها اذا شعرت بالتعب عليها الاتصال وتحديد جلسة . قاكت شيماء بعمل الواجب المكلفه به من حيث جدول مراقبة الافكار. تعرضت لمواقف اشارت انها نزلت اشترت ترنجات اون لاين لابنها دون اخذ راى أحد ، كما اشارت انها نزلت اشترت غيارات داخلية لابنتها وعلى الرغم من انهم كبار الا انها قررت انها مش هترجعهم ، كما كامت بتغير حجرة المعيشة البتى كان الزوج غير موافق على تغيرها ولكن قامت بترجعيها لسبب انها فعلا اقتنعت انها لا تنفع الا بهذا الترتيب وليس لانها اسئة الحكم ، كما قامت باعطاء الاخت الملابس الى كانت تاخذها منها وبدات فى ارتداء ملابسها التى كانت تخذنها الصعوبات الحالية انها لازلت على خلاف مع الزوج وحيث قال لها انا مش بحب الست اللى بتلزق انا عايز انا اللى اجرى وراكى ، كما اشارت انه جاب وحدة تذاكر مع ابنه اللى فى الصف الاول التمهيدى وكانت الفكرة التى وراها انه مش واثق فيها (اقترحنا ضرورة اشغال وقتها بشكل دورى ،يوميًا ، مثل كورسات انجليزة جيم ، كما اقترجنا عمل وقت يومى مع الابناء للاستمتاع معهم والاقلاق من الغضب والضيق الذى تخرجه عليهم لواجب تحديد الايجابيات لديها، قراءة مقالة التشوهات المعرفية واعطاء امثلة لسوكيات تظهر التشوه . 15 / 11الجلسة الثالثة : نزلت اشتريت طقم لنفسى ، وطرح للهدوم وجذمة وشنطة ، بقيت منظمة اليوم بتاعى وبقيت بعمل شغل البيت ، بنام مع الاولاد ما بقتش اسهر استنى جوزى ، حصل كذا مرة مشكلة مع زوجى وما حولتش اقوم انظف البيت ذى الاول ومانظفتش الا فى الوقت المحدد لذلك ، بقيت العب مع الاطفال ومبسوطة معاهم ، فكرة انى كل واحد مع نفسه دى مريحانى عشان هقدر اعمل اللى انا عايزاه من غير نقض ليا منت مبسوطة لما امى قالت ليا انك شكلى حلو ، مبقتش اهتم بالكم المهم الكيف ،. .حددت تشوهاتها المعرفية وهى التضخيم، والتفكير بالمشاعر، ، ، 5/12 الجلسة الرابعة مستمرة فى اخد بالى من نفسى ، انا كنت مبهدلة السنين اللى فاتت، حتى اقارب زوجى (اخوات زوجى )بيقولى ايه يا شيماء فى ايه، بدات اطلع الحاجات الجديدة اللى عندى اللى كنت خايفة استخدمها وبدات استخدمها، رحت اشوف كورس الانجليزى لقيته بعد الظهر فى نفس اوقات مزكرتى لابنى ، بس بقراء روايات كتير وبعيش فيها ، ، جتلى فكرة انا مضايقة من الموبيل عشان اللون وكنت عايزة ابيعة وبعدين وقفت مع نفسى واعدت افتكر كلام حضرتك فى الكلام مع النفس وبدات احل المشكلة انى هجيب جراب جديد، موضوع الالون ووسوسة الالوان قل كتير ، عندى مشكلة بس انى لما تجيلى فكرةبقيت اشتيتها بس بقت تجيلى فكرة تانية فى حاجة تانية بس مش بنفس الضيق والتوتر اللى كان بيحصل ، بقت عارفة اخطائى المعرفية وبحاول ما معملهاش ، لما قراءت كتاب لغات الحب الخمسة ذى ما قلتيلى عرفت انى لغة الحب بتاعت زوجى مختلفة عنى وانى بضغط بلغة الحب بتعتى عليه عندى مشكلة انى مركز مع الوزن اوى الفترة دى بقيت كل يوم بوزن طلبت منها نوقف ده ونعمل جدول اسبوعى لقياس الوزن - طلبت منها عمل جدول بالاشياء التى قد ممكن تسعدها لو عملتها ونبدء نجربها - طلبت منها تبدء تتعلم انجليزى من خلال اليوتيوب - تجيب ماندالا وتلونها - تبدء تشغل نفسها بشراء احتياجات البيت اللى كانت بتطلبها دليفرى - تعمل تامل للاشياء المحيطة محتاجة تنشغل كتييييييير ١٤/١/٢٠١٩ نبيل مكالمة تليفونية متحسنة على مستويات كثيرة ، الوسواس والثقة في النفس والعلاقة بالزوج وإدارة الحياة الشخصية ومازالت قابلة لمزيد من التحسن والشغل معها في جلسات العلاج المعرفي رائع ومحتاج يكمل وتقريبا هي احسن واحدة في العيلة واحتمال تاتي مع الزوج للاستشارة الزوجية ٢٧/١ نبيل حصل انتكاسة وسواسية قوية والزوج غير متفهم على الإطلاق وضغط عليها جدا لدرجة فيتهمها انها السبب انه بياخد حشيش وافيون بسببها ورغم تحسنها الا ان الزوج الغير متعاون واللوام ضاغط عليها جدا وكذلك غير فاهم لطبيعة مرضها لدرجة انه بيلعب لها فيه، وقد اتفقت مع الزوج ييجي معها، ، نبيل ٦/٤/٢٠١٩ كويسة بشكل عام، وبتقرا وبتتفرج على مسلسلات ومكبرة دماغها من جوزها وده باسطة ولكن مبتخرجش من البيت لانها خايفة ترجع تشتري حاجات تاني، وطلبت منها تروح المتحف واتبسطت لانها مكنتش مضطرة تشتري حاجة وطلبت منها تعمل حاجات محددة عشان تروق مزاجها لو قامت مقبوضة وحاليا على ثلاثة بروزاك وسوف تاخذ توباماكس للتخسيس ٢٦/٦ مازالت متحسنة واروق كتير حتى في اللبس واتضح ان الزوج وسواس لانه بيصر انها تلبس كعب وتلبس بطريقة معينة،، ١٨/١٢/٢٠١٩ مازالت متحسنة وان كان عندها شوية وساوس بسيطة زي لون الموبايل، وحاليا ماشية على ثلاث بروزاك منذ سنة تقريبا، وفيه شراهة للاكل وطلبت منها تتمشى في الشارع، ٤/٢/٢٠٢٠ مازالت متحسنة ومتقبلة الوسواس زي بنى ادم غلس في حياتي ولكن احيانا بتفلت منها وتتحول لوسواس وخصوصًا في الاكل وبتقول بتصنت على جسمي وأوزن نفسي كذا مرة بوميا وأي حاجة حلوة أكلها وأخذت توباماكس من قبل وتعبها ومحتاجين نشوف دوا تاني ٢٥/٨/٢٠٢٠ زادت في الوزن ولَم تاخذ توباماكس واصبحت مكتئبة جدا ولابسة عباية سودة وشايفة نفسها تخينة وفاشلة وكل شوية مع دكتور دايت ٣١/٣/٢٠٢١ نبيل لابسة احمر وشكلها اصغر وتشتكي من الاكتياب والزوج مازال عنيف ومقرفها في نفسها ويقولها تخينة ويشتكي انها مقصرة وهو راجل روش وشيك وهي مهملة في نفسها، كما انها مازالت وسوساية وبتنام كتير ومفرطة الاكل، ولكنها تحسنت كثيرا فيما يخص الخروج والشراء، ، وسوف تاخذ برافاماكس مع البروزاك ٦٠، والبوسبار ٣٠ ١٤/١٠/٢٠٢١ البرافاماكس عصبها وارقها جدا، وتشتكي من الاكتئاب اكثر من الوسواس ويبدو انها انهكت من الوسواس والشوبنج لدرجة ليس عندها مايكفي من الملابس وتستخدم ملاءة واحدة للسرير تغسلها وتفردها وبدات تكبر دماغها وتهمل وفي مقابل ذلك هناك اكتئاب وعدم انبساط عام وسوف نضيف ارومودافينيل ٥٠ نص قرص ونشوف 14/9 تم وضع البرنامج العلاجى مع شيماء وهو خفض السلوكيات الوسواسية بتعرض مع منع الاستجابة ووضع قائمة بالسلوكيات القهرية اليومية H.w وخفض اعراض الاكتئاب بتغير النشاط وسوف يتم وضع أهداف أخرى /الثقة بالنفس اتحاذ القرارات Chair work , CBT وسوف تتم المتابعة اونلاين ٢٣/٨/٢٠٢٢ جاءت لانها تعاني منذ ثمان شهور من زيادة الوسواس بشكل صعب جدا وحتى ركبت كابينة حمام ومن وقتها لا تدخل الحمام وتقول انها تسمع اصوات الاثاث يكلمها لكي تغيره، وجاء الزوج وهو رجل لطيف وهاديء. طلباته انها تتشيك وتلبس كعب لانها قصيره واتفقت معهم يعملوا وعموما هو رجل لطيف ويستحق الاهتمام وغيرت الدوا الى انافرانيل مع البروزاك وتشتغل مع محمود سعد ٢٥/١١/٢٠٢٢ عملت جلسات كثيرة مع محمود سعد، واتحسنت كتير وحتى الزوج لاحظ التحسن، وبيحاول يكون احسن معاها، ولكن مازال يصر على موضوع الكعب مما يرهقها وموضوع اللبس عشان تكون جذابة، واعتقد هي مستعدة نعمل جلسات زواجية لتقريبهم من بعض وهي حاليا على بروزاك ٤٠ وسوف نضيف بوسبار ٣٠ ٩/١٢/٢٠٢٢ اكتشفت ان الزوج كاتب ع الفيس انه مطلق وكمان مرض وحست انه مش محتاجها، وكمان الزوج طول النهار بيقولها يا مجنونة واخذت الدوا ولا لسه، وحاسة انه مش بيحبها واصبح واضح لها انه مش شايفها ست حلوة، وبدات تعمل شوبنج تاني، وبدات افكر معاها كيف تزود ثقتها في نفسها وتقلل من اعتمادها على نفسها زي دراسة، او شغل، واو علاقة صداقة

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes