Edit Patient Info Code Gender Gender Male Female First Interviewer Alaaabdelhady asmaaragab Kareemhafzy Kerolos_Botros Mahmoudsa3d Mervat069 monaelgebaly nabilelkot Olabrakat Rehab.mohammed shaymaamady sohaylasamy Aelsherbiny Doaa Abeer Mahmoud Ibrahim Younis Aya Elsayed Mohammed Elsherbiny Mostafa Mahdi Tommie Van Otterloo Shaimaa Mostafa Omkolthom Hamdy Bassem Zaki Kholod Ali Mariam Shehata Seconed Interviewer Alaaabdelhady asmaaragab Kareemhafzy Kerolos_Botros Mahmoudsa3d Mervat069 monaelgebaly nabilelkot Olabrakat Rehab.mohammed shaymaamady sohaylasamy Aelsherbiny Doaa Abeer Mahmoud Ibrahim Younis Aya Elsayed Mohammed Elsherbiny Mostafa Mahdi Tommie Van Otterloo Shaimaa Mostafa Omkolthom Hamdy Date Of First Interview Attachment Summary ادم طفل يبلغ من العمر 9 سنوات و11 شهر ، ترتيبة الأول من ثلاثة ، يعانى من اضطراب طيف التوحد من الدرجة البسيطة تقع قدراته المعرفية فى ،المستوى البينى ، وقد صاحب ذلك اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ، واظب على الكونسيرتا 36 وريسبردال نصف ميلى لمدة عامين وتوقف منذ شهر 7 الماضى . Diagnosis/Notes Social حضر الأهل يشكومن أن أدم لا يستطيع الجلوس هادئًا فى الفصل ، يميل للف فى دوائر، والامساك بأشياء فى بيده ، يعانى من انخفاض قدرة التركيز، بحاجة للنداء عليه أكثر من مره حتى يتبع ما يقال له ، وإن يذكر الأب أن أدم يستطيع قول ما تم طلبه منه على الرغم من عدم انتباه، يميل للتكاسل ، بالإضافة إلى انخفاض مهارات التواصل الجماعى ،كما أضاف الأهل أنه شديد التعلق بأشياء محدده مثل (الديناصورات )،يميل لمشاهدة بعض الأفلام عددة مرات على الرغم من معرفته بها جيدا، كما يقوم بالاستفسار عن بعض المعلومات فى نفس الفيلم وقد سبق الاستفسار عنها، كما أشار الأهل قيامة بسرد الفيلم من أوله لأخره بنفس صوت الفيلم. كما أضاف الأهل أنه روتينى فى تناول الأطعمة لا يبادر فى تناول أطعمة جديد، مبالغ فى انفعالاته . وتذكر الأم أن أدم كان لا ينتبه عند النداء عليه، يظهر انخفاضًا فى مهارات التواصل البصرى، يميل لشم الأشياء كما كان يميل للعب والحركة فى دوائروقد اظهر تقدم ملحوظ فى تلك السلوكيات، وتناول اشياء محدده . • معلومات دالة ومنتقاه من التاريخ السابق : - تأخر الكلام: أول كلمة عمر عامين ، بدء التحدث فى جملة عمر 3 سنوات و6 شهوروأن كانت غير واضحة. - لجأ الأهل للاستشارة الطبية المتخصصة عمر عام ونصف وقد تم تشخيصة من أنه يعانى من سمات التوحد . - أجرى أدم جراحة فى طبلة الأذن عمر 4 سنوات لوجود مياه بها (يرجى الرجوع للتقرير المختص). - لجأ الأهل إلى دكتور ياسر نصر منذ عامين وقد تم تشخيصة بأنه يعانى من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وقد واظب على العلاج الدوائى (كونسيرتا 18 ، ريسبردال ربع ميلى .(يرجى الرجوع للتقرير المختص). - التحق أدم بالصف الأول والثانى من المرحلة التمهيدية وكانت الشكوى من انخفاض المهارات اللغوية، الخروج من الفصل ، متململ، وقد استعان الأهل فى الصف الثانى بشادو لمصاحبته فى المدرسة. - الصف الاول من المرحلة الابتدائية كان هناك شكوى متكرره من المدرسة من فرط الحركة، والعنف اتجاه الاطفال ، والتعامل معهم بشكل مبالغ مثل الاحتضان والنوم على الأرض، كما بدء يتبرز على ذاته وقد ربطها الأهل ببداية أخذ الريسبردال). - الصف الثانى من المرحلة الابتدائية (فى مصر) التحق بمدرسة البشاير فصول خاصة العدد فيها (5) اطفال وكانت الشكوى من العصبية والميل للعنف اتجاه الاخصائى الاجتماعى ، انخفاض المشاركة فى الانشطة. - يذكر الأهل أنهم توقفوا عن اعطاء أدم الدواء شهر 7 الماضى وقد اظهر تقدم ملحوظ فى المزاج حيث اصبح اقل عصبية واكثر سعادة وتفاعل وإن كان التركيز والحركة زيادة. Allergy Family History Family History No Yes Follow Up Depressive symptoms Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt Manic symptoms Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities Delusions Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others Hallucinations Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others Sleep Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking Appetite Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior Sexual symptoms Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence Agitation Agitation Yes No Aggression Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide Obsessions/ compulsions Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling Suicide Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts Anxiety symptoms Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks PTSD Symptoms PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes Somatic symptoms Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms Dissociative symptoms Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others Neurocognitive symptoms Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion????? Speech Speech Delay Stuttering Vocal tics Others Intellectual functions Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others Enuresis Enuresis Primary Secondary Others Encorporesis Encorporesis Primary Secondary Others Attention Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others Activity Activity Hyperactivity Hypoactivity Others Motor Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others Personality-ClusterA Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking Personality-ClusterB Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation Personality-ClusterC Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity Anxiety & Cluster C Substance abuse/dependence Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others Impairement of functioning Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others Severity Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Save Your Changes Back to List
