Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	ندى فتاة عمرها ٣٣ سنة وتبدو من هيئتها وملابسها متعلمة ومثقفة ومستقلة ولكن مترددة كثيرا في الكلام ، وقد عاشت في أسرة مضطربة لأب مسافر في الكويت لمدة ٣٢ سنة وعاد وحدثت مشاكل كثيرة وتم الاتفاق معه على ترك البيت ، وأم عنيفة وتستدعي الاخوال لضربها، وتعرضت لاعتداءات كثيرة وأذى شديد وعرضت نفسها كذلك بسبب اضطراب شخصيتها، وكانت تسرق وتنصب على لآخرين وتنام مع ناس من الشارع لا تعرفهم، وقد تخرجت من كلية نظم ولَم تعمل في وظيفة مستقرة، ودخلت في علاقات متعددة مع تعاطي مخدرات وإيذاء نفس وجنس تجاري وحاولت الانتحار مرات كثيرة، ومنذ سنتين عانت من نوبة ذهان ودخلت مستشفى لفترة قصيرة، وحاليا منقطعة عن العلاقات وتتعاطى حشيش مع الأخ والأخت، وبالفحص تعاني من بارانويد وقلق شديد واضطراب شخصية حدية، وحاليا على (اميتربتين) وتحتاج الى برنامج تأهيل نفسي طويل لها وللاخ والأخت وربما تحول الى إسكندرية أو شمس
Diagnosis/Notes
Social	انا أصلا كائن مزعج لكل اللي حواليا، مش عارفة انا عايزة ايه وحسيتش في مرة أني ناجحة، ، مفيش حاجة غلط معملتهاش علاقات وتعاطي وحاليا مع الهاش ومش هبطله، وكمان كنت بمشي في الشارع عشان حد يأخذني والموضوع يكمل وأحيانا اخد فلوس وأحيانا لا،وبعور نفسي كتير، ومرة بطلت نوم أسبوع من سنتين ودخلت مستشفى عند منال الدغار، وكان في هلاوس جامدة الام: من زمان بتحس انها مضطهدة وتحس اننا بنتكلم عليها ومؤخرا خايفة تطلع تشتغل عشان متحتكش بحد، وحاولت الانتحار اكثر من مرة ودخلت العناية وكانت هتموت ،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	د بكر : جاءت تلات مرات : بمراجعة التاريخ المرضي تبين انها حملت ولديها بنت عمرها ١٢ سنه وتبنتها الخاله وهي تعاملها أنها بنت خالتها ( صعب جدا ) ، مازالت تتعاطي الحشيش وبتقول ان الكميه اقل لكن المشكله انها بتستخدم العلاج في انها تقنع الطبيب انها محتاجه ادويه بجرعات كبيره لتهدئتها وتخلي اخوها يشتري بفلوس الدوا حشيش ، عملت ده مع كل الدكاتره وعملته معايا ، وجاءت الأم تشتكي اني بكتبلها علاج ب ٥٠٠ جنيه كل اسبوع وطبعا طلبت منها ان تقوم هي بنفسها بشراء للدواء وفهمت الام من الكلام ان البنت تستغل ذلك للحصول علي فلوس ، الام لاتعلم بان الاخ والاخت يتعاطوا الحشيش ، أجد ان هذا الموقف محتاج حل وان كانت المريضه تصر علي عدم الافصاح عن ذلك وان هذا سيضر بالعلاج ( مطلبناش منها اصلا الافصاح عن ذلك ) ، اللي شفته منها انها بتحاول تمشي العلاج علي مزاعجها وتستخدمه لخدمه مرضها مثل الحصول علي فلوس للحشيش ، هي مصره انها تحكي كتير وبتبعت رسايل كتير مزعجه تتكلم فيها عن عيشيتها وأسرتها وأجد ان هذه الطريقه ايضا مضره وجزء من مرضها ( ان المشاكل عند اهلها مش عندها ) وعند اي محاوله لوقف ذلك تتهمني بأني سأفشل في علاجها وان دي اخر فرصه ليها ( كل ده مرض ) ، الحاجات الايجابيه بالنسبالها ان عصبيتها أقل وانها بدات تهتم بنظافتها الشخصيه ( كانت ترفض الاستحمام لفترات طويله )، وشاغله نفسها بكورسات في الكمبيوتر بحجة ان دي طريق للعمل ( برضو مرض ) هي مزيج من اضطرابات الشخصيه وصدمات كثيره وصراعات اسريه ، طلبت منها مقابله د نبيل للاتي :اولا نشوف حل في قصه شرب الحشيش واستخدام فلوس الدوا في ذلك ( وليكن ان الام تشتري الدوا بنفسها وتدي للبنت الدواء ) وكمان نوقف الكورسات الكمبيوتر اللي ملهاش لازمه دي ونشوف اي شغل تشتغله او تعمل الاتنين ، نشوف وضع بنتها بالظبط ، نتفق علي هدف معين نعمله في العلاج لانها عايزه طول الوقت تمشي العلاج بمزاجها وتاخد منه اللي هي عايزاه ( ترييح الدماغ وتهدأة الأم )، وانا هبدا اتحرك بناءا علي ذلك ، حاله صعبه ومزعجة ١٩/٦/٢٠١٨ نبيل من طريقة كلامها وردودها فيه كلام كتير غير متماسك وبعيد عن الأسئلة وبمراجعة الاعراض فهي عندما توقف الاولابكس تستقبل رسايل ذهانية وانا اقرب الفصام المتبقي وربما النشط ومازالت تحتاج الى جرعات كبيرة من مضادات الذهان مع فلونيكسول طويل المفعول وحبتين اولابكس عشرة يوميا، ، متابعة جديدة حاليا علي دواء أولابكس 10مجم 12 + حقنه فلونكسول وساعات كويتابكس للنوم لا يزال هناك تعاطي للحشيش .واستخدام نفس الطريقه للحصول علي المال عايزه تشتغل مندوبه مبيعات (شيالة شنطه) .أنا رافض ذلك .المرتب 2500 .ألام موافقه بعد ضغط ندا .هي حاليا افضل كثيرا من حيث الاعراض الذهانيه .أقل في العصبيه والأنفعال المتابعه كل شهر ١/١٢٠٢٢ نبيل اتصلت اونلاين وطبعا لم اشوفها منذ ثلاث سنوات ولم تذهب لبكر منذ ثلاث سنوات واتصلت لانها تفكر في الانتحار، لانها مش عارفه تشتغل، وكانت ماشية على فلونيكسول شهريا ووقفته منذ شهر، وبدات سلوك هلوسي ، وكمان شربت بنتها حشيش (البنت متعرفش انها بنتها) وسوف تاخذ فلونزابين ١٢/٢٥ )

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes