Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	سيدة عمرها ٤٥ سنة وتبدو في الثلاثين من أسرة متوسطة ومتعلمة وتعيش لرعاية أمها وخطبت مرتين وقررت الصيام عن الرجال كما تقول ومنذ سنة بدأت تعاني من النوم المفرط والتوهان والنسيان والبكاء وفقدان الدافعية وشعور بالفقد الشديد وافكار انتحارية، وفقدت وزن كبير، وحاولت تغيير ذلك بالرياضة واللايف كوتشيج والجيم والسفر والشوبينج، ،، وبالفحص هي عاشت كفتاة مستقلة وتعمل منذ الصغر في أسرة متوسطة تقليدية وتعرضت لايذاءات شديدة من أشخاص خطبت لهم وقت سبب لها فقدان الشعور بالامان وإضراب الثقة ومنذ خمس سنوات عانت من فيروس بالرئة وأخذت كورتيزون لخمس سنوات وكذلك لديها نوع من التفكير السحري الذي تحاول به تفسير تأخرها في الزواج بانه نوع من السحر، بدأت تعاني من نوبات انشقاقية أو خيالية جنسية كان يأتيها أشخاص في الليل يغتصبوها وتتكلم لغة اخرى، وومؤخرا منذ سنة بدأت تعاني من أعراض اكتئاب شديدة متمثلة في فقدان الدافعية والنوم المفرط والتوهان والتردد الشديد والخوف الاجتماعي وفقدان الاستمتاع، وطرح أسئلة وجودية خاصة بالحياة وخص ولا انها لم تتزوج ولَم تنجب وليس لها غير أمها، تحتاج الى مضاد اكتئاب وعلاج نفسي فردي وجماعي ومزيد من الفحص المتعمق لتحديد مدى ذهانيتها
Diagnosis/Notes
Social	بنام كتير جدا ومش عايزة اعمل حاجة وبتهته في الكلام وتايهة وده من سنة، وبعيط باستمرار وعملت سياحة وسافرت ورحت جيم وعملت خريجات وشوبينج عشان احل وفشلت تماما
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	جاءت لي 3 مرات .بالفحص هي شخصيه هيستيريه (فرويد) لا اري اعراض ذهانيه واضحه . حاله صعبه جدا جدا قابلت بنت اختها مره لجمع المعلومات .وصفتلها ابيكسيدون 1/2 مجم +بروثايدين 25 مجم اول جلستين كانت لمراجعه التاريخ المرضي .الجلسه الثالثه جاءت مع بنت اختها وهي في حاله ( انشقاق وهيستريا ) .سلوكيات منع كف بسيطه .وتم احتواء الموقف بالجلسه .طلبت منها التوقف عن رؤية المشايخ أثناء العلاج ومقابله د/نبيل المطلوب : دعم موقف العلاج طويل الامد .وضع حد لتدخل المشايخ حاليا او علي الاقل يكون بعد اذن الطبيب . وتكملة العلاج الفردي

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes