Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة عمرها ٣٣ سنة ذات وجه مالوف ست بيت وخريجة خدمة اجتماعية لاب مدير مالي ومنطوي وبارانويد حسب وصفها وغير فاعل في علاقته بالأبناء وكثير الخيانات ومعتدي لفظيا على الام، وام موظفة بدار نشر وعصبية جدا، وأخ مدلل لدرجة لم يكمل تعليمه ومتزوج واعتمادي على الاسرة، وتزوجت صديق فيسبوك، ومعها ولد ثلاث سنوات وبنت عمرها سنة وهي ست بيت ، متكلمة بإفراط وكتبة حاجات كتير تقرا منها وكثيرة الشكوى وحافظة الأعراض، وتعمل اختبارات كثيرة على النت وتصر على الكلام حتى لو سألتها أسئلة محددة تصر على تكملة كلامها التافه، ومتزوجة ولديها طفل وطفلة وحياتها الزوجية مستقرة، وجاءت تشتكي انها اكتشفت منذ ثلاثة سنين عن طريق اختبار على النت انها تعاني من اكتئاب شديد رغم انها لا تبدو كذلك، وبالفحص هي تصر على وجود أعراض اكتيابية تصل الى درجة أفكار انتحارية رغم انني لم اشعر بذلك وسوف احترم موقفها واكتب لها مضاد اكتئاب بروزاك يوم بعد يوم على ان أقابل الزوج لمناظرة الاعراض بعد شهر (بعد مقابلة الزوج هي اقرب للشخصية البارانويد والاكتيابية مع تاريخ اسري صعب وقاس وتفتقد للدعم العاطفي
Diagnosis/Notes
Social	من فترة طويلة حاسة عندي مشاكل وقريت مقالة لدكتور حسام بركات ورحت للمركز بتاعه وقالولي عندي اكتئاب شديد ولازم أتعالج، ، طول الوقت تعبانة ومرهقة وتركيز ضعيف جدا، ويسرح لما حد بيكلمني ورغم ان عندي هوايات كتير مش بكمل في حاجة، وآخر ثلاث سنين الحالة بتزيد جدا، ومفيش حماسة لأي حاجة وهما انام مش باستريح وعقلي بيلاعبني كتير، ،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٢٣/٦/٢٠١٨ احسن والزوج (لطيف وعاقل ومتعاون ) يقول انها احسن وثقتها وتوترها احسن وبقتش تفهم الكلام غلط، زي الأول، ، وتشتكي ان الزوج يقلل من شانها كثيرا ولا يمدحها ولا يمارس الرومانسية معها بشكل منتظم واحيانا يهينها وبيتعصب وبالمراجعة هي تعاني من نقص تقدير الذات وشعور بأنها ملهاش لازمة وحكت عن تحرش من احد الاقارب وخير صغيرة ومازالت تشعر بالذنب ولديها سمات وسواسية وسوف تحتاج تدخل فردي معرفي مع د ولاء ثم تدخل زواجي معي بعد ذلك 7/2018 تم تحديد قائمة من مشكلات نسرين التى تمثلت فى (مشكلات اجتماعية ( عدم الرغبة فى النزول من المنزل وقلة التواصل مع الاصحاب، مشكلات مع ، أهل الزوج ومع الأهل ، عدم انجاز المظلوب منها فى المنزل ، عدم مشاركة الاولاد اللعب،مشكلات انفعالية (الشعور بالحزن والتوتر والشعور يالذنب وعدم الاحساس بالامان ، مشكلات جسدية صداع والام بالجسم والعضلات - تم التعرف على النموذج المعرفى تم اخذ واجبات لرصد الافكار والمشاعر والسلوك للتعرف على اخطاء التفكير الجلسة الثانية من خلال مراجعة الواجب النزلى تبين انها افكارها التلقائية ناتجة عن معتقد اسايى وهو العحز وعدم الكفاءة ووجود العديد من التشوهات المعرفية المتمثلة فى التضخيم للامور وابيض وسود، وقراءة الافكار، والتركيز على السلبيات ووجود لازم ولابد وفرضها على نفسها بشكل إلزامى تم اقتراح انشطة وعادات يومية تتم بشكل منتظم مع الاطفال والزوج والاصدقاء كذلك التفكير فى وضع خطط للتحدث فى امكانية اجتيازها المرة القادمة ، تم التدريب على تدريبات الاسترخاء،التركيز على الايجابيات ، التحدث مع النفس ، عدم الانغماس فى سينريوهات غير حقيقة ، كما تم تحديد جدول الانشطة السارة التى تحب القيام بها ووضعها فى جدولى للقيام بها . ، الجلسة الثالثة احسن من حيث المزاج اشارت ان المزاج الاكتئابى اقل حيث اعطته 50 من 100 ، عبرت انها اقل عصبية ، مبقتش تركز على السلبيات ذى الاول ، بقت عندها اهداف (وبقت مقسمة الاهداف الى يومية واسبوعية وشهرية ) وده مكنش بيحصل قبل كدا بدات تتابع كورسات على النت عشان اللغة،اشارت انها هتبدء جيم من الاسبوع القادم ، من الحاجات الحلوة انها بدات تعمل عكس دماغها وتقاوم الافكار من خلال التحدث مع ذاتها وده ساعدها انها بدات تعمل الامور فى وقتها مش بتاأجل ذى الاول ، كما عبرت انى زوجها اشار اليها انها فى تحسن فى مزاجعا واسلوبها، تحدثت عن انها تتضايق من الاصوات المرتفعة وانها لازم ترتب الاشياء مع بعضها وانها لالزم تمشى على البلاط بعيد عن الخطوط وانها تغسل الامور بالكلور، تم تقييم الافكارةتم التدريب على مستوى التخيل فى كيفية تشتيت الفكرة والتعامل معها ٣٠/٩/٢٠١٨ رغم التحسن الظاهر جدا والتحول في العلاقة مع الزوج والأبناء الا انها مازالت تشكي من التقلبات المزاجية الحادة والشديدة والتي تؤثر في مشاعرها تجاه حياتها والزوج والأبناء واتضح ان تلك التحولات لها علاقة بالدورة ومطلوب زيادة البروزاك والجنكو اثناء الدورة ١٩/١/٢٠١٩ رغم تحسن علاقتها بالناس والزوج وأصبحت تخرج جدا وتشعر انها مكنتش عايشة وبقت عايشة ولكن تنتابها نوبات شديدة من الاكتئاب لفترات محدودة، واضح ان الاكتئاب بيزيد في الشتا وفيه ارق وكذلك النشاط الجنسي اقل، وكذلك رغم تحسن العلاقة بالزوج الا انه انتقادي جدا وهي مش ناقصة، وهو محتاج يزود الرومانسية بالذات في العلاقة الجنسية، واشتكت كذلك من التقلبات المزاجية الشديدة لدرجة بتحصل عدة مرات في اليوم وممكن تكون محتاجة مثبت مزاج ولكن سوف ناجل ذلك، وسوف تاخذ ريميرون مع البروزاك ١٤/٤/٢٠١٩ جاءت مع الزوج تشتكي من غضبه وكثرة انتقاده لها وحتى بيحرجها قدام الناس، واشتكت كذلك من نقص الرغبة الجنسية، وقد عملت لهما التمارين الثلاثية وكانوا معقولين رغم انه ذكوري لكن طيب. غيرنا البروزاك الى سيمبالتا عشان الرغبة لجنسية، ١٢/١٠/٢٠٢١ نبيل ذهبت الى دكتور رحاب من شهرين لانها كما تقول عانت من نوبات هلع، واخذت اتنين بروزاك مع تريبتيزول عشرة مل، وبدات تحضر الجروب واتحسنت، ولكن مازالت تعاني من نوبات هلع كما تقول تشعر بتسارع القلب من حار بارد وارتفاع ضغط الدم ورعشة وخوف من الاغماء وقد اتضح ان الزوج رغم انه طيب ومتعاون ولكن متقلب مزاجيا بدرجة اصبحت مثيرة للخوف (وطبعا شكت انه بايبولار ونبهتها متفكرش بالطريقة دي) وربما يكون ذلك هو مصدر نوبات القلق الاخيرة التي تعاني منها وتحتاج الى تعلم كيفية التعامل مع ذلك ولو وافق سوف تحصره فورا في جلسة زواجية ،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes