Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة عمرها ٣١ سنة تبدو اصغر من سنها من طبقة متيسرة طبيبة أسنان ومدرس مساعد في طب القاهرة وكنت حياتها طبيعية جدا وشاطرة بالكلية حتى انها عينت بالجامعة، وجاءت تعاني من اضطراب الوسواس القهري منذ عشر سنوات تقريبا وادخلت عكاشة والمشفى وأخذت جلسات كهربا وادوية مختلفة مع تحسنات طفيفة جدا جدا لا تكاد تحس، وانتكاسات مختلفة ومتعطلة على مستويات مختلفة ويتركز الاعراض في النظافة حتى انها تنظف الكتب والموبايلات وتغسل كل شيء، وبالفحص بدأت الحالة تدريجيا منذ ١١ سنة بانسحاب تدريجي والغسيل المتكرر حتى الحلقان وغسيل الموبايلات والأب، توقفت حياتها على العمل والمرض والعلاج من المرض ويبدو ان البون الشاسع بينها في العمر وبين اخوتها من ناحية وامها من ناحية اخرى وكذلك وفاة الاب المبكر قد تركها وحيدة لفترة طويلة وقد تكون تعرضت لازمة ما اثناء الامتياز ولَم تجد حلا من الأزمة الا باللجوء للوسواس القهري وهكذا استمرت في الامر سوف نضيف سيكودال نص مل للسيبرام ٤٠ الذي تاخذه، ونقلل من التجريتول وتشتغل معي ومع سالي
Diagnosis/Notes
Social	الام (٧٠ سنة وخريجة تجارة وترملت منذ ٢٢ سنة ولَم تتزوج وكانت مديرة بنك ) من عشر سنين اكتشفت ان عندها وسواس قهري غسيل وتكرار ومن وقتها بدانا العلاج،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	د. سالي توما - وسواس قهرى (10 سنين ) دخلت مستشفي + احمد عكاشة + اخدت ECT + لوزة + ..... قبل دكتور نبيل ( النضافه هي المحتوى الرئيسي للوسواس والسلوكيات القهرية ) - اثر علي الحياه بالذات العلاقات + الصداقات - تجنب لمس اخواتها او اصحابها - غسيل اليد كسلوك قهرى ، استعمال ديتول علي الحوض طول اليوم تقريبا ، عدد 2 صابونه في اليوم ، جفاف لليد + تغسل الموبايل + فوبيا من لمس الفلوس - بتسجل دكتوراه ، تذاكر بيد واحده واليد الاخرى تتركها نضيفه ، حتى وقت الشغل + التدريس كانت متوترة لكن قدرت تتحكم علي الاقل في الوسواس خلال مواعيد العمل - مأثر في مظهرى ولبسي وانى لازم الم شعرى - العشر سنين اللي فاتوا وقتى كله راح في الوسواس - امى عايشة معايا وبتعاني معايا جدا لانى بمنع انها هي كمان تلمس حاجاتى - الحياه عندى بالورقة + القلم - تتجنب الخروج + كمال مثالي عام - حاسة انى عجزت + كبرت - صوت الجلاد عالي ، حاسه انى مقهرة في كل شئ - هوس الخوف من انها تموت وحيده وبدون زواج او اطفال - غير مرنه بالمرة وده بيؤدي لانهاء اى علاقه تدخلها الخطه : علاج سلوكي للوسواس جدول سلوكي لإدارة العلاقات + المرونه. 1/ 8/ 2018 - لازلنا نحاول العلاج السلوكي مع وسواسها القهري . كنا اتفقنا عي واجب ولسة من التقوس للتحدي لكن سارة لم تستطيع اتمام اي منها . - ضغط في اللشغل + تواجد في الكلية اثر علي عدم استطاعتها الخروج كثيرا لتجنب الطقوس التي وزيادة المشاعر الايجابية . - شرح للسلوكيات الادمانية والتكلفة قصاد الاستفادة من تلك السلوكيات . - اتنفقنا انها تبات عند اخوها كتجربة لفك الارتباط الشرط بين وجودها في بيتها والطقوس ٢٩/٩/٢٠١٨ لم تتحسن قيد انملة ومتضايقة من سالي لانها مبتتكلمش كتير وبتتاخر بالمواعيد وكذلك لبعد المسافة عن المهندسين، واتفقت معها تكمل مع سالي او ولا وجروب وسط البلد وكذلك تتمشى وترقص يوميا وهي حاليا على ، .بروزاك وابيكسيدون ونضيف انافرانيل ١٥٠ وابيكسيدون ١مل - اسم المعالج: سالي تومة - الاسم الاول : سارة صلاح -تاريخ الميلاد: 17/9/1982 - بيانات المعالج: - لازلنا نحاول العلاج السلوكي مع وسواسها القهري . كنا اتفقنا عي واجب ولسة من التقوس للتحدي لكن سارة لم تستطيع اتمام اي منها . - ضغط في اللشغل + تواجد في الكلية اثر علي عدم استطاعتها الخروج كثيرا لتجنب الطقوس التي وزيادة المشاعر الايجابية . - شرح للسلوكيات الادمانية والتكلفة قصاد الاستفادة من تلك السلوكيات . - اتنفقنا انها تبات عند اخوها كتجربة لفك الارتباط الشرط بين وجودها في بيتها والطقوس . ٢٥/٢/٢٠١٩ ذهبت لولاء ولَم تكمل ولَم تستجب، ولَم تنفذ اَي من اتفاقيات سالي معها مع ملاحظة انها عندما تسافر تتحسن ولذلك طلب سالي منها تبات عند اخوها شديد الأهمية، واضح ان فيه تحسن الى حد ما وبالذات خارج المنزل وعندها مشكلة رهيبة لدرجة انها بتوسوس على القصر العيني وبترفض تروح بتربيتها عشان متتلوثش ولابد من ترك المنزل لانه يبدو ان فيه ارتباط شرطي شديد بالمرض ويصعب تدهب لأخيها لان زوجته هولدر واتفقت معها تذهب لاوتيل اكتجربة ولو نجحت سوف تترك البيت نهائيا حتى تتعافى ،وكذلك تذهب للنادي بعد القصر العيني لعلها تلوث النادي وتدريجيا تلوث البيت والعالم وننتهي من الامر، وماشية على بروزاك وانافرانيل ١٥٠ وتيبوفورتين ١٤/٧/٢٠١٩ مازالت في نفس الحتة رغم انه سجلت دكتوراة وسقطت في مادة وبترتبك جدا في السيمينارات، وقمت بزيادة الأنافرانيل الى ١٥٠ مل، والبروزاك كما هو وأضفت بوسبار وتروح لعلاء لعل وعسى ٥-٨-٢٠١٩ علاء الوساوس بدات وهي في عمر 21 سنه بعد الانتهاء من الدراسه ، تم عمل علاقه علاجيه وطمانتها واحتواء ياسها والبحث عن حلول خلاف المعتاده والافكار الكارثيه حول ذلك ، والتسليم للخطة العلاجيه ، والاتفاق علي الذهاب للنادي والتوقف عن السلوكيات الغريبه كغسل الوبايل ولمناديل والشنط واتاحة التواصل تليفونيا بين الجلسات ٥/١/٢٠١٩ لا يوجد اَي تقدم في اَي من الاعراض الوسواسية، وفيه ارتباط وعايزه مسار اربع جلسات ٦/٦/٢٠٢٠ (جلستين حضور و جلستين اون لاين) تم عمل اربع جلسات بمعدل جلسه كل شهر ونصف خلالها المريضة غير متعاونه تنقطع فترات طويله ثم تعود مع زيادة الاعراض وتعد بالانتظام في الجلسات ثم تنقطع وهكذا والجلسه الاخيره فقط هي التي قامت فيها بمجهود بعدها اخذت تلح بشكل غير مبرر على ايقاف الدواء رغم انها لم تحرز اي تقدم ولا تعطي لجلسات العلاج اولويه اظن من الافضل يتم تخييرها بين الانتظام فى الجلسات او التحويل الى معالج اخر ٧/٦/٢٠٢٠ سوف تتزوج بعد شهرين تقريبا ووقفت الأنافرانيل والوسواس كما هو، ولكن القلق والأرق زاد وطبعا فيه مشاكل مع الخطيب ومصرة توقف الدوا ولا تاخذ ذوا تاني ومطلوب البحث عن معالج اخر يشتغل بطريقة معرفية وسيكوديناميك

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes