Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	برجاء كتابة ملخص الحالة هنا (بدا يتعاطى مخدرات منذ خمس سنوات بالمعدل التقليدي حشيش ثم بيرة ثم استروكس ومنذ سنة ونصف هيروين وبدات الاعراض النفسية منذ عدة شهور وكان يتعاطى وقتها استروكس وليرولين
Diagnosis/Notes
Social	ذهبوا من قبل لدكتور ألفت ثم لدكتور اسلام ثم لدكتور المهدي ولا يوجد له ملف، وعندما دخلوا قالوا طبعا ملوش ملف عندك زي كل إليّ قبلك!!! من صغره كان فيه فرط حركه وبيتعالج مع دكتور ياسر نصر، ومع ثانوية عامة ابتدى ياخد استروكس وجئنا لدكتور اسلام وابتدى يبقى كويس ولكن اخد هيروين ثلاث اربع مرات
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٧/٨ مازال مرهق وبيتشكك في الأصوات وموضوع العربية ويبدو فيه وسواس شغال وسوف يأخذ بروزاك واريبيبركس ، 12/8/2018 ١٠/١٠ لا توجد معلومات عن الفترة الماضية رغم كثرة الأحداث، بيحب بينت وعايز يسيب الدراسة وموهوم انه يسافر معاها من اجل الدراسة والعمل والهجرة، وعطلان في الدراسة وكان الموضوع شكل الضلال وسوف يأخذ موتيفال مبدئيا لتقليل التفكير والتوتر وربما نغير لريسبيريدال ٣٠/١٠ الاب والام: حاليا في انتظار الفيزا ولا يفعل اَي شيء غير انه بيكلم البنت اللي هيسافر معاها ولا يأخذ الدواء والحياة عطلانة تماما فما 4/12 لا جديد المريض أفضل من حيث الإقلال من تعاطي الكحوليات و الحشيش ، مازال غير معتم بالجامعة ولا يذهب اليها وان فعل فلارضاء الأهل ، لديه مشاكل مع الدواء برجاء مراجعته وان كنت ارى ان الأفكار اقل الا انه غير مستريح لآخر دواء هو: اقرب وابتدى يشتكي من افكار وسواسية وقلق اجتماعي يمنعه من النزول للجامعة واحتمال اضطراب الانتباه، وبدى اكثر دافعية للعلاج وسوف يأخذ فافارين وجنكو واندرال ٢/١ احسن بعد المقابلة الماضية وخصوصا في موضوع القلق، وأكثر انفتاحا ولكن مازال مع البنت ولكن مازال مكتئب الجديد انه يقر بشربه للبقرة وانه يشتكي من الاكتئاب والقلق واختفاء الدافعية وتم الاتفاق مع الأهل على ايجار أوبر له لتحفيزه وسوف نزيد الفافارين الى ٢٠٠ مل وكذلك الجنكو ٢٦/١٢ من مراجعة الحالة بدا من ٤ سنين مع الارتباط بالبنت ودائرة تعاطي المخدرات، ولكن تدهورت الحالة بشدة منذ سنة ومنذ عدة شهور حالة مستمرة من اللامبالاة والكسل الشديد وتمحورت حياته تماما وفقط على علاقته بالبنت فقط، وماشي على فافارين ٢٠٠ بدون اَي تحسن تم الاتفاق على الشغل فردي مع ولاء وجماعي مع علاء وتغيير الدواء الى بروزاك ، 27-2-2019 علاء بمراجعة التاريخ المرضى تبين انه شخصية وسواسيه وغير منتظم علي الادوية ولايذهب للجامعة وحياته متوقفه وتم مناقشته فى الافكار التي تعيقه عن الانتظام وتم الاتفاق علي الذهاب للجامعه والانتظام علي الدواء ٥/٣/٢٠١٩ نبيل مازال عطلان تماما ولبس دبل ورسب في ٣ مواد من ٤ وظابط نومه على نوم البنت في امريكا، وسوف يأخذ افيكسور وبرافاماكس وكويتابكس ويحضر مع علاء فردي وجروب ٢٨-٥-٢٠١٩ علاء حضر يشكو من اعراض هلع منذ 3 ايام ، حيث بدات الاعراض عقب التوقف عن الكحوليات والحشيش منذ شهرين اعقبها شكوى من الصداع والآم بالراس ولجوئه للعديد من الاطباء وتم وصف موتيفال وانتظم عليه 15 يوم ومع توقفه ظهرت اعراض هلع واكتئاب وقلق وتم وصف سيبرالكس 10 مجم ، مرتيماش 30 مجم نصف قرص بعد الرجوع لدكتور اسلام نبيل ٧/٨/٢٠١٩ قلق جدا وبعد نوبات الهلع افضل وأهدى مازال يشعر برغبة في الانتحار واعراض تبدد الشخصية وتبدد الواقع مع خوف من الجنون احتمال يكون اللي حصل حالة قلق شديدة مع اقتراب السفر، ومن الوصف هي فعلا نوبات هلع ومعاها بعض الاعراض الذهانية والانشقاقية وزودت السيبرالكس لحبتين وأضفت ابيكسيدون ومحتاج شغل سلوكي معرفي لمواجهة افكار الهلع قبل بدايتها واتفقت ان الاب يسافر معاه لترتيب اموره في امريكا، 18-8-2019 علاء احسن بنسبة 30 في المئه حسب وصفه ولسه مركز جدا مع نفسه ونزل الجيم وبقي ينزل لوحده لاول مره بس لسه الأعراض الاكتئابيه والام قلقه جدا وسيف خايف علي نفسه قوي ولديه اعراض ذهانيه في صورة روايته للي قدامه بيصغر وبيركز مع الاصوات اللي حوله والتي تزعجه وتغير الذات والواقع والعدميه 25-8-2019 علاء افضل كثيرا عن ذي قبل وملتزم بالجيم والقهوه يوميا وعدم القراءه في الأعراض النفسيه ٢٦/١٠/٢٠١٩ نبيل افضل من حيث الاعراض السابقة، يحدث احيانا يستغرب جسمه وكأنه تبدد شخصية واحيانا شك، ومطلوب ينشغل اكتر من كده ويفضل الجروب وسوف نزيد الابيكسيدون الى ٢ ملا تفقتقد معاه نعمل برنامج اسبوعي يقوم فيه بمهام محددة مثل السباحة والخيل وإبر والجروب وكورس انجليش ٢٤/١١/٢٠١٩نبيل احسن واهدأ واكثر عقلانية وبدا يروح جيم لكن مقاوم مازال للأنشطة ويبدو عنده مخاوف اجتماعية تجاه ماحدث له ورافض يذهب لعلاء ربما لانه بيحب التفكير الكثير، واعتقد محتاج يتعمل معاه برنامج سلوكي تنشيطي في المرحلة القادمة، ونزود الابيكسيدون الى اتنين ونص مسار ٣ جلسات ٧/١/٢٠١٩ محمود سعد المريض فى الجلسة الأولى يتحدث عن أفكار وسواسية كثيرة خاصة باشياء محيطة وغربية وافكار وسواسية شبه الضلالات مثل ان العصير به سم ولكنه لا يكون مقتنع بها تم استخدام تكنيكات العلاج المعرفي للتغلب على تلك الافكار الوسواسيه وقد اظهر بعض التحسن في الاعراض بشكل معقول ومتناسب مع الوقت كما تم التنبيه عليه بعدم تعاطي اي مواد نفسيه لانه هش جدا ويمكن ان تؤدي الى تفاقم تلك الاعراض اما بالنسبه لموضوع السفر الى امريكا واضح ان الموضوع محسوم تماما بالنسبه له لكن يتم تهيئته الى ما بعد السفر ٨/١/٢٠٢٠ افضل كثيرا جدا، واختفاء اعراض تبدد الشخصية وتبدد الواقع وما تبقى اعراض قلق وافكار وسواسية مسار ٤ جلسات إضافية منهم جلستين اون لاين فى امريكا ١١/٥/٢٠٢٠ تم استكمال السير فى الخطة العلاجية للتعامل مع الافكار الوسواسية والاجترارات الفكرية وكذلك التاقلم على العيش فى امريكا حيث سافر المريض إلى أمريكا وظل بها حولى شهرين ولكن صمم الأهل على عودته لمصر لخوفهم من كرونا وعمل هناك بانتظام ومسئولية وبالنسبة للافكار الوسواسية هى افضل بشكل عام لكن احيانا تشتد وربما يرجع ذلك إلى عدم تعاون المريض وانتظامه فى الجلسات ١٩/٥/٢٠٢٠ نبيل ممتاز والنوم جيد والمزاج جيد واستعاد اجتماعياته، ونشاطه وسوف يسافر مرة اخرى بعد استقرار كورونا وسوف نبدأ تخفيض الأدوية تدريجيا، مسار 3 جلسات 5/7/2020 محمود سعد افضل بشكل كبير من حيث افكار السم، والمزاج جيد رغم وجود ملل بسبب كرونا، وافضل من حيث وساوس استغراب الذات والصوت، لكن بدأت تظهر علامات للرهاب الاجتماعي غالبا كانت تؤدى قديما إلى المخدرات تم تعلم طرق للتعامل مع المواقف الاجتماعية، وحاليا منقطع عن الجلسات منذ أكثر من 4 شهور نظرا لعدم انتظام واستهتاره بالمواعيد ٢٣/٣/٢٠٢١ أفضل كتير ودخل الامتحانات ونجح ونزل شغل ولكن وقف مع كورونا، وحاليا على ابيكسيدون نص وقرص سيبرالكس ولكن بينام كتير جدا ولا توجد اعراض باستثناء كثرة الاستياءات وسهولة الغضب، ٢٧/٢/٢٠٢٢ ملقتش المقابلات السابقة كلها، ترك صاحبته اللي عايشة في امريكا من تسع شهور وبعدها مكتئب واغلب الوقت نايم وسهل التوتر ورجع للترتيب والحسوكة، ومتحفز للاخرين ، ورغم كل ده نجح في الجامعة وجايب درجات كبيرة ويشتكي من خناقة اهله معاه، وسوف نزيد السيبرالكس مع نص ارمويك وجلسة معي او مع كيرلس مسار جلستين 19/7/2022 محمود سعد تم عمل جلستين بعد انقطاع طويل ورفض لحضور الجلسات يخبر بتوقف الوساوس ولكن بدأت عليه أعراض اكتئابية مثل الكسل وعدم الرغبة فى فعل شيئ والنوم فترات طويلة تصل 12 ساعة وضيق وقلق وبدأت عليه مشكلات خاصة بالشخصية مثل كثرة العلاقات خصوصا مع سيدات متزوجات وعمل علاقات جنسية فى المنزل والمشكلة انه مش بيحاول يدارى سلوكياته السلبية كلها مكشوفة للاهل كما يشكو من صعوبة النوم ويطلب تعديل الدواء ٢٦/٧/٢٠٢٢ نبيل مقابلة معمقة معه ومع الاسرة وانا اقرب لتشخيص البودرلاين وهو وافق على ذلك وحاليا لا يوجد اي اعراض ذهانية وموجود خمول شديد، وسوف ياخذ برافاماكس مع السيبرالكس ٢٠ ويكمل مع رحاب للشغل على الشخصية الحدية ودخول الجروب مع ملاحظة انه ذهب لكرسي من قبل ولم يحدث تواصل جيد ٩/١/٢٠٢٣ ذهب الى رحاب عدة مرات بدون تقرير، والاهل يشتكون من خموله ونومه المفرط، يشتكي من التوتر والقلق الاجتماعي والاهل يشتكون من تعطله المستمر وسوف يعود الى علاء للتركيز على التنشيط والمذاكرة للانتهاء من الدراسة والسفر واتفقت معاهم بيطلو زن عليه وهو يذهب للعوم ساعة يوميا بدون زن وسوف يمشي على سيبرالكس ٢٠وبوسبار ٣٠ وممكن برافاماكس ٩/١/٢٠٢٣ ذهب الى رحاب عدة مرات بدون تقرير، والاهل يشتكون من خموله ونومه المفرط، يشتكي من التوتر والقلق الاجتماعي والاهل يشتكون من تعطله المستمر وسوف يعود الى علاء للتركيز على التنشيط والمذاكرة للانتهاء من الدراسة والسفر واتفقت معاهم بيطلو زن عليه وهو يذهب للعوم ساعة يوميا بدون زن وسوف يمشي على سيبرالكس ٢٠وبوسبار ٣٠ وممكن برافاماكس ٢٢/٢/٢٠٢٢ مكتئب جدا وافكار انتحارية والاكتئاب محركه وقد عملت مقابلة قوية اتكلمت على الاعاقة واحتمالات المصحة وسوف يكمل عملاء فردي وجروب وهو حاليا على سيبرالكس ٢٠ وبرافاماكس ٢٠٠ وبوسبار ٣٠ ٢٤/٦/٢٠٢٣ احسن وخلص امتحانات ونجح ولكن مشاكل كثيرة في الجهاز الهضمي وسوف نوقف التريتيكو ويستبدله بتريبتيزول على ان نسحب الدواء تدريجيا استعدادا للسفر ١٣/٨ اصابه نوبة قلق شديدة لدرجة شك انها ذهان وهي مجرد قلق، وسوف يبدا في تخفيض الادوية ٢٣ نوفمبر ٢٠٢٣ علاء طلب جلسه معايا اونلاين عشان مش عارف يتواصل مع دكتور نبيل، وعرفت انه هيسافر امريكا بعد خمس ايام ، رايح للعمل ، وبعد ما كشف اخر مره مع دكتور نبيل كان فيه شكاوي جسديه كتيير وراح لدكتور باطنه وقال ده نفسي وكتب له سيرباس وامبيرايد وسيف مقالش للدكتور انه بياخد دواء نفسي واستمر علي ادويه طبيب الباطنه وادوية دكتور نبيل قرص سيرباس وامبيرايد وتربتيزول وولنتا، حاليا الاعراض الجسديه اللي كان بيحس بيها راحت بس بيشتكي من فترات فيها نشاط هوسي وشويه خنقه وضيق وغالبا ده بسبب اربع ادويه مضاده للاكتئاب محتاج راي حضرتك يادكتور نبيل في ايه الادويه اللي يمشي عليها قبل ما يسافر امريكا وياخد بيها روشته ويشتري منها ادويه تكفيه علي الاقل ٦ شهور ٢٣/١/٢٠٢٤ الاب ياسر ديسمبر ١٩٧٠، طول عمره يقلق على صحته بشكل مرضي ويقيس الضغط يوميا ثلاث مرات ولو قلقان يقيس الضغط يوميا ١٥ مرة، وذهب الى امريكا لقضاء اربع شهور مع سيف وبدا الضغط يرتفع ويقلق جدا بسبب عدم توفر الادوية بسهولة مثل مصر، وبدا يقلق جدا وتوقف عن الاكل واضطراب شديد في النوم، ثما عاد الى مصر بعد ٣٥ يوم، وبعد العودة ومع نزول الضغط بدا يتحسن تدريجيا ، ومن الفحص هو يعاني فقط من القلق المعمم والذي يؤدي الى نوبات فزع شديدة ومزاج اكتئابي ونقص نوم وبكاء وشعور شديد بالقلق على الابن وسهولة الغضب والاستثارة وسوف يبدا جلسات علاج نفسي اولا ثم نبحث موضع الدوا مع مراعاة العامل الجنسي مسار 4 جلسات لوالد سيف "م ياسر" مع ابراهيم كان متحفظ جدا وبينكر وجود شكاوى غير فقط مشكلته مع نوبة الهلع اللي جت له في السفر – وفهمت من زوجته بعد كده ان دائما متحفظ وقليل الكلام - وبعد كده تم مناقشة وتفسير سبب الأعراض الخاصة بنوبة الهلع ومناقشة عرض احساسه «بكبسة الدماغ وارتفاع ضغط الدم» اللي بيعتبره خطر جدا وبيكرر قياسات الضغط مرات كتير وبيعمل سلوكيات طمأنة - خاصة انه بياخد دواء ضغط من اكتر من 10 سنين غالبا بسبب قلقه لأن حالة ضغطه مستقرة.. انقطع فترة بعد اول جلستين وكمل وحدث تحسن كبير في وقف قياسات الضغط لمرة بالأسبوع تقريبا . وهو هيسافر مع الزوجة لابنه سيف بأمريكا وبيرتب مع د نبيل الدواء اثناء السفر وطلب اني اتابع مع سيف.. ٢/٩/٢٠٢٤ عمل ٤ جلسات مع ابراهيمبدون تقارير وتشتكي الام انه مازال يشرب خمرة وبيعمل مخالفات بالعربية والاب يصرف ويعمل اسبوعين ويسيب الشغل ويعك في الشغل ويكلم العميلات لمعاكستهن ويطرد وهكذا والاهل شايلينه وطبعا رافض ينزل مصر حتى البوليس عرف وسأل عليه، ومن ناحية اخرى الاب كويس ولكن هيرجع مصر وسوف يذهب سيف العلاء لان ابراهيم ضعيف معاه ٨ فبراير ٢٠٢٥ يشرب كتير جدا نص لتر يوميا وفي علاقة والبنت حامل وهو مبسوط لانه ورقة هيكون سليم، وحاليا على مودابكس ٥٠ ولنتا ١٥٠ وينام بشكل مفرط ١٢ ساعة يوميا ولكن لا يوجد ذهان، وسوف يضاعف المدرابكس الى ١٠٠ وياخذ بوسبار ٢ مع نصف موفبلوك ويوقف الولنتا

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes