Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	مراهق عمره ١٥ سنة الأصغر لثلاث بنات وأم شكلها مستضعفة وأب عنيف ومكبر دماغة ويعيش في السعودية طول الوقت ويبدو ان بعد الأب ووجود ثلاث بنات اكبر ومحاولة الام تكبيره أو عجزها عن التعامل معه كولد أدى الى مشاكل غير واضحة حتى الان وتحتاج الى مزيد من الفحص وأهمها احتياجه الى صورة رجل، وقد جاء يشكو من القلق ونقص التركيز ومحاولته إثبات رجوله على أخواته البنات وافتقاده للأب وبالفحص يعاني من القلق العام ويحتاج الى صورة اب جيدة وداعمة ،
Diagnosis/Notes
Social	من ثلاث شهور قالي من حاسس باي حاجة وهو في مرحلة مراهقة وباباه مش موجود ومش عارفة أتصرف معاه ونقلنا التجمع وده جو جديد عليه،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٢٤/٧ ذهب الى الاستاذ محمد المهدي هو: مازال يتكلم ببطء وتردد وقلق، حصل كلاش مع الاب وقاله اعتبرني مت ونفس الحوارات اللي بتدور بقى لها سنين، وفيه مشاكل مع الأخوات البنات مستمرة،واكتشف مع المهدي انه جدع وطيب، ويشعر بضعف في تقدير الذات، والوعي بالذات المفرط، والقلق الاجتماعي والحساسية المفرطة وربما يحتاج دواء مضاد اكتئاب ؟؟؟، ويحتاج الى توجيه سلوكي معرفي لرفع ثقته بنفسه وزيادة مهاراته الاجتماعية وتحسين وتقوية علاقاته داخل الاسرة وكذلك التركيز على الأنشطة الاجتماعيه متابعة 1 - تحسين طفيف في تقديرة لنفسة . - تحدث عن مواقف قام بتاكيد حقوقة بها . - تم التركيز في الجلسة علي تاكيد الحقوق وتحسين علاقتة بنفسها و رؤيتة بها . - تمت مناقشة بعض الافكار المتضمنة في المواقف الحياتية وتفيذها لاظهار التشوهات المعرفية بها التعميم . - تم تدريبة علي بعض اساليب الاسترخاء لتعلمها وممارستها . - طلب منة اداء بعض الواجبات المعرفية . متابعة 2 تمت مراجعة الواجبات اداه بشكل جيد . - تم الشغل علي مسامحة الذات وبعض الافكاربالاحسيس خاصة بالذنب لتنفيذها و مراجعتها . - تحدث عن لجسة اثناء التحدث مع الاخرين واحساسة بعدم الثقة بنفسة جدت في الاونة الاخيرة مع تركيزة علي تقيم نفسة بشكل سلبي . - مشغول براي الاخرين فية بشكل مبالغ . - طلب منة كتابتة الانجازات التي احرازها ٢/١٠/٢٠١٨ ابتدى يسمع اخته ويتواصل معاها اكتر، ورد الفعل احسن، بدا وعي اكثر بنفسه وفيه تشتت انتباه ويبدو انه قلق جدا ومشغول بشكله من القل وسوف يأخذ بروزاك ويدفع الى التلقائية اكثر، .ومحتاجين نفكر في جروب ثيرابي ٢٨/١١/٢٠١٨ مازال متحسن بشكل عام ولكن مازال التحسن ضعيف في الوعي بالذات، والقلق الاجتماعي، وزودنا البروزاك الى يويميا، ولو تعبه يأخذ سيبرالكس ١٣/٢/٢٠١٩ الام: بيشتغل على نفسه بشكل كويس، ومعدش مشغول بموضوع الصحاب واحتياجه ليهم، ووقع في المدرسة وكتير من صحابه اهتمو بيه، هو: من شهر وقفت الدوا وحساسيتي تجاه الناس رجعت تاني وذهني مش بيكون حاضر على طول ومراقبة النفس رجعت بردو بس مس زي القول ١٦/٧/٢٠١٩ نبيل الام راضية تماما عنه وانه بيتعامل كويس جدا مع أخواته البنات وبيتصرف صح مع الناس، ولكن من وجهة نظره مازال عنده قلق تجاه مجتمع المدرسة الجديدة، مازال ورغم التحسن مع الأخوات لكنه يشعر انهم بيتعاملوا معاه بتعالي او بعدم اهتمام حقيقي، وهو اصبح اكثر رضى نفسه ووقف الدواء و مازال محتاج شغل، كتير في التواصل وصورة الذات ومواجهة القلق الاجتماعي وذلك كله في إطار صورة اب حاني ومحتوي ومشجع مثل الاستاذ عبده او علاء ٢٤/١٢ حكى عن السيناريوهات والخيالات التي يعيش فيها عندما يكون في مهمة ما وحكى عن بعدهالمتزايد مع الاب وكذلك انشغاله بموت الام وانقطاعه عن الاقارب بعد وفاة الام، ثم حكى عن حادثة تحرش وهو طفل قبل العاشرة، وتبدو الحكاية غير مهمة في الفحص وسوف يتجاوزها اذا تحسن ثقته في نفسه، وحاليا بدون دواء والخلاصة مازال فيه مشاكل مع نفسه وتفكيره وقلقه وكذلك علاقته بأمه وابوه وإخوته وكذلك علاقته بأصحابه ويحتاج الى شغل طولي هاديء 24-1-2020 علاء علاقته متقطعه باخواته البنات الثلاثه ودائم الشجار معهم والاب متخلى يشكو من قلق اجتماعي وعدم القدره علي الاندماج مع أصحابه ، وهواياته كرة يد ورسم ،وله علاقه عاطفيه من طرفه بصديقته هبه، وعنده اعتقاد أنه مرفوض من اللى حواليه ودي شغالين عليها 8-2-2020 علاء افضل من حيث علاقته لأصحابه وهو بيعبر عن ده ومبسوط أنه بدأ يعمل حاجات كان بيخاف يعملها ، والاب لازال مختفي ومبينزلش اجازه بقاله 4سنين ،ومتخلي وغير مسئول والام تخبر لاحتمالية الانفصال عند عودته ،وتم تكليفه بواجبات مثل الخروج ثلاث مرات مع اصحابه والتواصل مع صديقته ، وبدأ يخرج ويتواصل مع أصحابه ويقعد يتكلم معاهم ، وتم تقييم علاقته بصديقه ماجد من وجهة نظره والبحث في كيفية زيادتها ، وتم الاتفاق علي إبداء المشاعر الايجابيه للشخص الآخر كمدخل للعلاقه وتوطيدها 22-2-2020 علاء متحسن وبدأ يشتغل اسستينت مع مدرس الماث وبيخرج مع أصحابه وبدأ يتقبل النقد والدروس منتظم وبدأ يذاكر اكتر وتم التواصل مع الام لتحسين علاقته مع إخوانه البنات ، لديه إحساس بالذنب تجاه ممارسة العادة السريه يوميا ، وتم تنظيمها يوم بعد يوم ١٠/٣/٢٠٢٠ منشغل بعلاقته بالاب بعد الطلاق ويشتكي من تباعد العلاقة بالاخوة البنات لدرجة انه مخاصم واحدة لاكثر من سنة، كما ان الام احيانا تشتكي للاب وتطلب منه يتصل بيه مما يزعجه كثيرا وطبعا وضعه كولد وحيد وسط بنات مع غياب الاب امر مربك ومخيف وسوف اعمل جلسة أسرية لتسليك الأمور وعمل تضامن لما هو قادم ١٤/٧/٢٠٢٠ نبيل الام منزعجة جدا لانه حكى لها على موضوع التحرش وطبعا طمنتها، ومازالت قلقانة، ، اما هو اشتكى من نقص الدافعية، ومشاكله مع أخواته وكذلك انزعاجه من الكلام مع الاب وقد تم اعادة فحص موضوع التحرش الذي حدث عندما كان عمره عشر سنوات، وانه طول الوقت بيشعر ان اَي شخص يمشي وراه ممكن يغتصبه، وان خيالاته الجنسية موزعة على الجنسين، ويبدو ان العلاقة بالاب حرمته من عمل صورة اب جيدة وذلك اثر على ميوله الجنسية ولذلك يحتاج الى عمل علاقة جيدة بشخص يعمل صورة اب جيدة، ومن ناحية تانية عندنا مشكلة البيت المليان خناقات وصراعات وطبعا هو الولد الوحيد والصغير في نفس الوقت ٢٢/٦/٢٠٢١ الاب رجع فجاة وحصل مشاكل جامدة ومستقر منذ عشر شهور، وشد بين الاب والام وطلبت الطلاق وخناقات،ثم خلعته وهو يعيش الان في شقة قريبة منهم وماشي يتكلم علينا ويصرف بشكل مقتر على البيت ، كما انه تعرض لخلع كتف ومطلوب جراحة وكان الاب مكبر ، وحاليا الاب كثير الخناق معاه لانه بارانويد ودايما يعايره بالفلوس وبيهدده ميدخلوش الجامعة الألمانية واتفقنا ان البديل هو عمارة حلوان، وطبعا مضغوط جدا من تعامله معاه وانه مش قادر يحترمه ومش قادر يلبس ماسك يبينله العكس، ،ويشتكي من الملل والخوف وصعوبة التركيز ١٢/٩/٢٠٢٢ دخل هندسة المانية ومتحمس جدا وبيدخل في حاجات فنية، ولكنه جاء يشتكي من وضع توقعات عالية ثم يحزن على عدم الانجاز، وشرحت له اهمية وضع توقعات لزيادة الشغف ولكن يحتاج تجنب الزعل لعدم التحقيق، ومن ناحية البيت الوضع أسوأ مما سبق وهو يحاول اخذ مسافة وتطييب خاطر امه ومرتبك في علاقته بابوه ولكن بشكل ناضج وحاولت اطبع معاه مشاعره وافكاره سواء تجاه الاب او الام والاخوة وممكن احاول اعمل جلسة اسرية ،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes