Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	حضرت الام تشكو من ان فلوباتير عصبى الطباع ، بيضرب الام ويعضها ويرمى اى حاجة فى ايدة ممكن زلط او طوب ، مش بيقدر الخطر ، متهور فى الحضانة بيضرب زملائه ويعضهم اشارت الام انه حتى الان ساب 7 حضانات بسبب عدوانيته على الزملاء وعدم اتباع التعليمات ، مندفع جدا . اجرى اشعة مقطعية على المخ بسبب وقوعة على راسه وحصل ليه تشنج من سنه ونصف ولم تظهر اضطراب اجرى تقييم للقدرات على فاينلاند التوافقى وكان 90 الولادة طبيعية / ولم يظهر اى تاخر فى مختلف القدرات النمائية بياكل اشياء محددةمش بياكل فاكهة خالص تذكر الام انهم يتعاملوا بالضرب لمنعه من عمل الاشياء الغلط تذكر الام ان الاب بيتعامل معه بعنف شديد تذكر الام ان الاب يتطاول عليها بالضرب الذى قد يصل للاذاء البدنى والتشوه امام الطفل منذ الصغر تذكر الام انهم لجوء لطبيب نفسى وقد كتب اه على سيكودال 5 ملى مرة واحدة / تجراتول مرتين
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	الجلسة الثانية تشير الام انه خلال الاسبوعين اللى فاتوا عض مرتين فقط وذلك على غير المعتاد ، فى المذاكرة بقى تركيزة احسن معايا وبيحب يعد ، اشترك فى انشطة الحضانه الجمباز ، وكمان بيروح سباحة مع الحزم بيجيب نتيجة كويسه ، بقت تقضى معه وقت وخلال الاسبوعين لم يعتدى عليها بالضرب . فلوباتير (اهدى كتير عن الجلسه السابقة /مش بيكمل المهمة وينتقل من لعبة للعبة قبل لانهاء الاولى /* كلامة سريع مما يودى الى حذف بعض الحروف ، بيستخدم البكاء عشان يوصل لما يريد ومع التوجيه والاشارة لوجود اللعاب اخرى توقف واكمل اللعب محتاج متابعة جلسات تعديل سلوك مع أ. صفاء وهقابل الام انا لمتابعة الحالة معها .كل يوم احد فى وسط البلد ٢٣/١٢ الام شايفة انه لم يتغير ومازال بيعض وقطع خد ولد ووصل انها خوفته تخلع سنانه لو عض حد تاني وبالمراجعة الام مسكينة جدا وبتعاني مع الاب الذي اعتاد ضربها امام الطفل وضرب الطفل ، وكذلك معاناتها الشديدة مع حماتها التي اعتادت ضربها وضرب الطفل كما ان الزوج شديد الغضب، وسهل جدا يحطم المنزل،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes