Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	شاب عمره ٢٣ سنة ومن أسرة متوسطة لأب صعب وسواسي وغضوب، وام ست بيت عادية وأخ واخت اكبر وقد عانى في عمر ١٦ سنة من أعراض غير منتظمة لاضطراب نفسي تم تشخيصه ذهان غير نموذجي ودخل مستشفى عكاشة ومن وقتها يعالج باعتباره ذهاني وقد استمر على ابيليفاي حتى الان وأخذ جلسات كهرباء وهو الان يرفض الاستمرار في الدواء، وحاليا على ٥ مل منذ سنة ونصف، ، ولَم يتغير فيهم باستثناء العصبية وبالفحص ربما عانى من اضطراب ذهاني منذ تسع سنوات واستمر على مضاد ذهان لثمان سنوات الذي ربما اثر على قدراته المعرفية العملية ومهاراته الاجتماعية وقدراته على حل المشكلات وثقته بنفسه ويحتاج الى تخفيض الجرعة الى ٢.٥ مل، مع متابعة لصيقة ومزيد من الفحص من علاء وضمه الى الجروب
Diagnosis/Notes
Social	الأم: من تسع سنين اشتكى من الاكتئاب وراح لدكتور عكاشة وكتب له ابيليفاي لما وصل ل ٣٠ مل، واخد الثانوية وبعدين بطل الدوا ودخل الجامعة، وفجأة بقى عصبي جدا ويفهم الحاجات غلط وخس جامد جدا، ورحنا لعكاشة دخله المستشفى واخد جلسات كهربا واستمر على ابيليفاي على عشرة مل لغاية لما خلص الجامعة، وحاليا ماشي على خمسة مل،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٨ / ٧ ٢٠١٨ )علاء عبدالهادي ) مستمر فى التحسن ، افضل وجدانيا واقرب ، تحدث ف. علاقته الجافه بوالده وتخوفه من ان يصبح مثله عل عكس ارتباطه بوالدته ، بدا العمل والتدريب بخدمة العملاء ببنك الامارات دبي مقابل 1500 جنيه 25 / 7 /2018 علاءعبدالهلدي افضل وبدا العمل فى بنك امارات دبي بخدمة العملاء منذ شهر ومنتظم ، يتحدث عن احساسه بالذنب تجاه خبرة تحرشه باخته التي تكبره ب 5 سنوات فى عمر 12 سنه ، لايوجد اعراض ذهانيه ، يظهر نشاط تحت هوسي فى شكل عواطف ملحه واهتمامات ومشاريع ومساعدة الناس وكلام زيادة تم تنيهه لكونها اعراض مرضيه ٢٢-٩-٢٠١٨ علاء عبدالهادي مستمر بالتحسن والعمل ومهاراته الاجتماعيه افضل ، علاقته بنفسه وباسرته افضل وان كان يريد تغيير العمل وتم تاجيل ذلك لحين توفر البديل ، النشاط الهوسى اقل بكثير وتم تنبيهه لاعراضه علاء عبدالهادى 9-12-2018 مستمر بالتحسن علي ربع قرص ابليفاي 10 مجم ، منتظم علي عمله وله اكثر من نشاط بعمله وعلاقاته جيده مع الاهل والاصدقاء ويصعب انتظامه علي الجلسات لتعارضها مع اوقات العمل الخاص به ٩/١/٢٠١٩ افضل كثيرا جدا، والمشكلة في ضغط الاب (يعتبر ابوه مريض وسواسي) وعدم وضوح الرؤية في موضوع الشغل، ولكن مازال يفتقد للثقة في النفس والقلق الاجتماعي وابتدى يتجاوز أزمة المرض النفسي ومحتاج يوقف فرجة على أفلام البورن ولازم يحضر جروب ثيرابي، وتم تخفيض الجرعة آلى واحد مل ١/٥/٢٠١٩ نبيل وقف البورن ومذهول من التغير اللي حصل لانه فاق واصبح يمارس العادة السرية اعتمادا على خياله وهو مش مصدق نفسه وساب الشغل والتحق بشغل اخر في بنك بضعف مرتبه وسعيد جدا بالتحول ده، ل، ٤/٩/٢٠١٩ نبيل مضايق، بقى له فترة وقرر يمشي الكلب، ويبدو مجهد غالبا بسبب الشغل الكتير، وهيستمر على الدوا كما نحن ومحتاجين علاء يبص بصة عليه، 15-9-2019 علاء نومه قليل وسهل الاستثاره وعصبي وفيه طاقه ويبدو احتمالية انتكاسة وتم زيادة الدواء الي قرص 5 مجم ابلبيكس بدلا من نصف قرص 6-10-2019 علاء لازال عصبي وعلاقته بوالده مضطربه وتم تنظيم يومه من رياضه وهوايات ، يظهر عليه أعراض اكتئابيه ٧/١/٢٠٢٠ يبدو دخل في حالة اكتياب منذ شهرين، ومع الاكتئاب ملتزم بشغله وبيجري وعامل مشروع الاهتمام البيئة جري مع تنضيف، واكتشفت انه بايبولار ٢ لانه بدا بعصبية ونشاط زايد وانتهى باكتئاب (الاب يبدو بارانويد وصعب) ، وشرحت له الموضوع، وحاليا على ابيليبكس خمسة مل، وسوف نخفضه الى نص ٣٠/٧/٢٠٢٠ هو شايف انه معندوش مشكلة الا شوية عصبية والنوم وكمان عايز يسيب الشغل عشان يعيد النظر في حياته، بينما الام تشتكي انه عصبي جدا جدا على حاجات بسيطة وكمان بيتخانق كتير في الشغل ومش بيحقق التارجت بتاعه، وكمان هو حاسس انهم زهقانين منه وخد الدوا واسكت ونام ٣٠/٨ نبيل تعبان منذ ثلاث شهور مع تفكير مفرط ومراجعة سلبية لكل تاريخه وشعور بالإحباط واكتئاب وخنقة قوية من شغل البنك لدرجة بيفكر في الانتحار بالاضافة لسيطرة الاب الفظيعة والمهينة وسوف ياخذ سيتالو مع الابيليبكس ١٠/٤/٢٠٢١ الاب والام وحدهما، رفض ياخذ الدوا من وقتها ويبدو انه غالبا بايبولار ومنتكس تماما وحاليا شتيمة وعصبية ومشاكل في الشغل ويذهب الشغل ويمشي، وبعض التهيؤات الاقرب للقلق، وذهب لطبيب واخذ ابيلبكس ١٠ مل، ، واحيانا يشك ان زميلته حطت له حشيش في الشيكولاته ١٧/٤/٢٠٢١ جاء مع الاب والام، ويبدو مرهق ويتكلم انه مضغوط ويشتكي من التنمر عليه من زملائه في البنك؟؟؟ وقد شرحت له اضطراب ثنائي القطب واحتياجه الى مثبت مزاج وسوف نبدا في اللاميكتال مع الابيليبكس ١٠ مل، مع تظبيط موعد الدوا لتظبيط النوم، واشوفه بعد اسبوعين ربما نبدا في تخفيض الابيليبكس

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes