Edit Patient Info Code Gender Gender Male Female First Interviewer Alaaabdelhady asmaaragab Kareemhafzy Kerolos_Botros Mahmoudsa3d Mervat069 monaelgebaly nabilelkot Olabrakat Rehab.mohammed shaymaamady sohaylasamy Aelsherbiny Doaa Abeer Mahmoud Ibrahim Younis Aya Elsayed Mohammed Elsherbiny Mostafa Mahdi Tommie Van Otterloo Shaimaa Mostafa Omkolthom Hamdy Bassem Zaki Kholod Ali Mariam Shehata Seconed Interviewer Alaaabdelhady asmaaragab Kareemhafzy Kerolos_Botros Mahmoudsa3d Mervat069 monaelgebaly nabilelkot Olabrakat Rehab.mohammed shaymaamady sohaylasamy Aelsherbiny Doaa Abeer Mahmoud Ibrahim Younis Aya Elsayed Mohammed Elsherbiny Mostafa Mahdi Tommie Van Otterloo Shaimaa Mostafa Omkolthom Hamdy Date Of First Interview Attachment Summary شاب ممتلئ واصلع ومرتبك ويبدو تائها او مشاعره مسطحة، من أسرة لام ست بيت واخت اصغر وأب عنيف جدا جسديا ويعيش معهم ولا يوجد يا تواصل ينهمر حتى انهم لا يدرون عنه شيئا،وخريج معهد سينما ويعمل مصور، وبدا رحلة العلاج في عمر ١٧ سنة بسبب حياته الاجتماعية الفقيرة والعصبية الشديدة التي تصل انه احيانا يمسك سكينة، وبا في تعاطي الحشيش، واستمر في الأدوية وزيارة الأطباء والتي اثرت على أدائه كمصور وحجزته رضوى سعيد في مستشفى السكينة لمدة شهرين، ومنذ ثلاث سنوات بدأت الهلاوس وجاء الى بكر وأخذ الى اريبيبريكس ثلاثين وأثر عليه في عمله، وتوقف منذ ست شهور عن الحشيش ومنذ فترة بدا يشعر بصوت خفيف مرة اخرى وحاليا على ابيليفاي عشرة، وبالفحص يعاني من اضطراب بالشخصية بارانويد مع نوبات من الذهان الذي ربما يصل الى درجة الفصام الخفيف، والذي أدى الى سلوكيات ذهانية في الشغل اثرت على سمعته كمصور مع عدم ثقة بالنفس وقلق ومخاوف كثيرة ومتعددة ويحتاج الى علاقة دافئة وغير متسلطة ومحتوية وبروزاك لتقليل القلق وجروب ثيرابي مع ملاحظة انه حضر جروب من قبل وانزعج من شدة علاء، ، Diagnosis/Notes Social جالي هلاوس من ثلاث سنين ولخبط حياتي كلها، والشغل ابتدا يقل تماما، Allergy Family History Family History No Yes Follow Up ٣٠/٦ احسن وتحرك اجتماعيا حتى انه سوف يشتغل بعد أسبوع ومازال عنده شعور خفيف بالاشارة ولكن لايوجد صوت وأصبحت مشاعره اكثر حضورا ١٩/٩ ذهب الى دكتور الفت عدة مرات ولا يوجد اَي تقرير بذلك ؟؟ وضعه احسن من حيث الهلاوس والاجتماعيات حيث يخرج يوميا للجلوس على القهوة لكنه مزاجيا أسوأ كثيرا وبعيد وتم اعادة فحصه عقليا ولا يوجد أعراض ذهانية واضحة لكن أعراض اكتئاب كثيرة من مزاج سيّء ويأس وافكار سلبية وافكار انتحار وخمول وعدم استمتاع، وسوف نقلل جرعة الابيليفاي، ، ،الى عشرة وزيادة البروزاك الى اتنين وحضور جروب الأربع والانتباه لموضوع الانتحار ٢٤/١٠ نسي يحضر الجروب، ونزل اشتغل في أوبر ومش سعيد وسوف يأخذ انافرانيل مع البروزاك اتنين وننزل الاريبيبريكس خمسة مل انقطع عن حضور الحروب بحجة عدم الفائدة، على الرغم من وضع نقاط محددة للمشاركة بها في الجروب. تحسن فى الاعراض الذهانية ولكن مع اى تحسن يوقف الأدوية لا يحضر الجلسات العلاجية بإنتظام ويعلل ذلك من يأسه من التحسن لانه يقول مازالت يده ترتجف من حين الآخر وهذا لن تجعله يعمل في التصوير مرة أخرى على الرغم من عدم ملاحظة ذلك اثناء الجلسات. لا يلتزم بالجدول اليومى الذى نضعه لتنظيم المهام اليومية، واحيانا يوقف الدواء بدون الرجوع للطبيب. يتنقل من ورشة تدريبة لاخرى وبين وعود بالعمل من شخص لاخر ولايكمل شىء. يأتى للعلاج بضغط من الام ألفت ٢١ يناير ٢٠١٩ ٢٣/١/٢٠١٩ رغم انه افضل كثيرا مع اختفاء الاعراض الذهانية ووجدانه الذي تحرك وافكاره الأكثر تفاعلا كذلك واكثر حركة الا انه مازال عطلان بشكل اقرب للفصامي ١٥/٤ الهلاوس متوقفة تماما ويذهب لمحمود سعد مع عدم وجود تقرير كالعادة ومتوقف عن شغل أوبر ومبيعملش حاجة باستثناء كورس انجليس وكورس ديجيتال ماركيتينج واقترحت عليه يرجع أوبر ويعمل فلم عن سواق أوبر وحاليا على بروزاك كبسولتين وانافرانيل ٧٥ واريبيبركس ٥ صمل، مسار الحالة على مدار 6 جلسات كانت كالتالى المريض غير ملتزم بالجلسات ومزاجه ومكتئب ويائس وحركاته بطيئه وتعبيرات واجهه ولغة جسدة فقيرة تم الاتفاق معه على العمل فى احد البرامج فى قناة الحدث كمصور صحفى بدون مقابل حيث يعمل مرة كل اسبوع لمدو حوالى 8 ساعات، وتم الاتفاق معه على الذهاب لصلاة وقتين فى المسجد يومين ولكنه لم يلتزم، المري1 لم يكن متعاون 4ى الكشف عن أفكاره المرضية ١١/٩/٢٠١٩ بيشتغل حاليا ولكن فيه رعشة في ايده مأثرة على الشغل وبتزيد وهو تحت الضغط، وماشي على اريبيبريكس خمسة مل، وانافرانيل ٧٥ مل، وبروزاك حبتين، وشكله احسن وتعبيراته احسن من قبل، ولكن فيه مشكلة الرعشة وهو ماسك الكاميرا والتي يلاحظها الآخرون وسوف نقلل البروزاك الى واحد والابيلبكس الى ٢.٥ مل لعل الرعشة تخف، Depressive symptoms Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt Manic symptoms Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities Delusions Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others Hallucinations Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others Sleep Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking Appetite Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior Sexual symptoms Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence Agitation Agitation Yes No Aggression Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide Obsessions/ compulsions Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling Suicide Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts Anxiety symptoms Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks PTSD Symptoms PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes Somatic symptoms Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms Dissociative symptoms Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others Neurocognitive symptoms Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion????? Speech Speech Delay Stuttering Vocal tics Others Intellectual functions Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others Enuresis Enuresis Primary Secondary Others Encorporesis Encorporesis Primary Secondary Others Attention Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others Activity Activity Hyperactivity Hypoactivity Others Motor Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others Personality-ClusterA Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking Personality-ClusterB Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation Personality-ClusterC Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity Anxiety & Cluster C Substance abuse/dependence Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others Impairement of functioning Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others Severity Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Save Your Changes Back to List
