Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	بنت عمرها ٢٣ سنة مثقفة جدا تدرس اداب إنجليزي عين شمس، من أسرة تقليدية من شبرًا بدأت في سن ١٦ تاني من نوبات اكتئاب ولَم تعالج مما اثر على دراستها وتعطلت في الثانوية وحاولت تنتحر مرتين في الثانوية ومنذ سنة بأقراص ولديها تحولات فكرية عاصفة وكانت متدينة جدا جدا ثم تحولت تدريجيا الى اللا أدرية، ومتعثرة في الدراسة بسبب الاكتئاب ورغم ذلك فإنها تعمل مدرسة ولها أصدقاء، ، وحاليا على أدوية مضاد للاكتئاب تريبتيزول ٢٥ مل، وابيكسيدون ٣ وديباكين وكله حبة واحدة، ومطلوب الشغل معاها على تقبلها لنفسها والاستمرار في ذلك وحاليا ستكون تريبتيزول ٢٥ وابيكسيدون واحد وبعد المرة القادمة تحويلها لولاء او الجروب
Diagnosis/Notes
Social	الصديقة: بيجيلها اكتئاب كتير ولما تيجي تذاكر تبقى عصبية وعندها أفكار ابداعية كتير هي: وانا رايحة تانية ثانوي من سبع كان بيجيلي نوبات اكتئاب ومكنتش واخدة بالي وفِي ثالثة ثانوي بقيت قلقانة جدا جدا ومدخلتش الامتحانات ودخلت الكلية ودايما بلوم نفسي وبقيت متدينة جدا جدا وبعدين جت لي فترة بقيت ملحدة
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	١/٩/٢٠١٨ مازالت في نفس الصراع الوجودي والقلق ومعنى الحياة ووحشة حتى الروايات التي تقرأها غير مستمتعة بها، سوف تتوقف عن قراءة كتب التنمية البشرية او الفلسفة وتقرأ روايات وترقص، وتحتاج الى تغيير مضاد الاكتئاب الى بروزاك ويزاد تدريجيا 20/9/2018 الجلسة الاولى تشير الام أنى افكارها مش بتعجبنى ، مش بتصلى ، مش بتصوم رمضان، ، مش بتسمع الكلام خالص، ، متمردة، بتقطع فى شفايفها، مش عندها صبر تكمل حاجة فى البيت، ، بتعد على الكمبيوتر كتير ، ، متعصبه ، بترد بطرقة جامدة، ، بتسيب حاجاتها مرمية على الارض، ، ندا تشير انها ملحدة محدش قابل ده بعلقوا عليا وهما اصلا فيهمحاجات وحشه كتير ، حكت على عمها ....، وعن تناقضة فى التصرفات والكلام ، ، اشارت ايه معنى انى اكل وعمل حمام واتجوز واجيب عيال ملهمش ذنب فى ومش عيزين يجوا اصللا ، انا اصلا مكنتش بعرف اعد على بعضى ، وكان فى مارثون شغال جوه، رحت ادرس عقيدة بعد الثانوية العامة كل ما اسئل سؤال الاجابة بتاعت الدكتور ما تعجبنيش ولما اجدلة يقلى اعدى ويتهرب ، وبقى عندى اازمة وجودية رحت لدكتورة الفت وقالت اضطراب وجدانى رحت عبد الناصر عمر قال اضطراب شخصية . - طلبت منها عدم الحكم على احد سواء بالايجابى أو السلبى لانه ذلك فى البداية وجهة نظرا فقط، كذلك طلما اننا محتاجين انى محدش يعلق على ما نفعله - تحدثنا عن السواء النفسى وان المعنى الحقيقى هو القدرة على التوافق مع نفسى ومع البيئه الخارجية (ان اتمكن من الاقلال من الصراع بينى وبين الاخر بقبوله اولا ثم تغيره اذا امكن ذلك ) - طلبت منها التركيز فى الحاجات الخارجية الاشخاص والاماكن والاشياء التى قد تستمتع بها اذا حاولت التركيز فيها والبعد عن الغيبيات - تحدثنا عن النموذج المعرفى - تحدثنا عن التشوهات المعرفية . ملحوظة حافظة اشياء كثيرة جدا من ابيات الشعر والمقالات واشارت انها عندما تقراء كتاب تجمع منه بعض العبارات الحذابه وتبدء فى حفظها حتى تستخدمة فى الحديث مع الناس . الجلسة الثانية 5/10/2018 حضرت هى وزميلتها التى تعتنق نفس افكارها والتى تحدث بنفس طريقتها ، ، تحدث ندا بعد خروج زميلتها عن علاقتها بولد عايز يتحدث معها وانها كانت صريحة معه بشكل زيادة عن اللزوم حيث اشارت له انت عايز تقضى وقت معايا وانا موافقه ، تصرفات هسترية، تميل للظهور، طوال الجلسة اعدى تبص للمرايا وهى بتتكلم وتظبط فى ملابسها ، تضحك بشكل صاخب جدا طبت عليها اختبارالشخصية واظهرت ارتفاع فى الشخصية الاكتئابية والوسواسية ولديها ارتفاع فى فى بعض اعراض البارانوية والعدوانية الجلسة الثالثة 25/10/2018 احسن فى تصرفاتها ، اهدى تعبر انها بدات اللخبطة تهدى كتير ، بدات تركز فى مساعدة الغير وهو شى يحقق لها السعادة حاليًا، ، تحدث عن انها بتشوف فاطمة نعوم وانها ست مضلله ، بيجلها ساعات انها عايزة تعمل فرقعة اعلامية عشان تبقى مشهورة ، واشارت انها بتحب المغامرة لكن بتفكر فى الاضرار.، اشارت انها قطعت علاقتها بالولد لانه ملهاش فى الكلام ده وانه سئلها عن شعرك بيبقى شكله ايه وانتى صاحيه ، واشارت انه ذى المقشه (تحثنا عن الطريقة التى يجب ان تظهر بيها امام الطرف الاخر لجذب الانتباه للاخرين بطريقة ايجابة، تحدث عن ذهابها للكنيسه مع احد زملائها لاخراج الجن من احد زميلتها واشارت انها لم تصدق اى شئ من اللى شفته ") تحدثنا عن الفطره الداخلية وعن ضرورة الرجوع اليها وانى المهم فى القرار ان يكون لا ضرر ولا ضرار للاخر تدربنا على تدريبات اليقظة الانية للحد من التوتر والاقلاق من التفكير.. الجلسة الرابعة 2/11/* هى احسن فى المزاج ، احسن فى الاهتمام بنفسها وبلبسها ، احسن فى مشاركة الاصحاب الانشطة الخاصة بهم ، اهدى فى الافكار التى كانت تزن عليها وكذك فى البيت من حيث الحديث عن الافكار التى تعتنقا وترى مش لازم اتحدث عنها ، تحدثنا عن ضرورة تنظيم الوقت للاستذكار ، وتنظيم المنزل والقيام بالمهام المكلفة بها الجلسة الخامسة 15/11/2018 تشير الام انها هى اللى طلبت تيجى على الرغم من اننا متفقين انها بعد 3 اسابيع ، تشير ندا انها بقت تعمل اشياء تربطها بالواقع وتسعدها ذى مساعدة الزميلة التى تعانى من كف البصر ، بدات اقراء الرويات تانى بس مش بركز اوى ليه وعشان ايه، ، بدات اهتم بكلام الناس وبظرفهم واحترم ده ، بدات ابنى قتاعتى الخاصة ، ترى انى مش مطلوب منى انى احكم على حد صح او خطا ، حتى اللى بنقراء هو مبنى عن قناعة الشخص الذى صدر منه ومش لازم ينطبق علينا ١٧/٢/٢٠١٩ الام: احسن من ناحية الاكتئاب ولكن مازالت مسربعة وكل حياتها تتصور ازاي وتحط صورها ع الفيس وكل ما أكلمها تصوت في وشي مؤخرا بقت تشتري اكتر ومزاجها احسن وأحسن في العلاقات وحاسة بحضور لطيف لنفسها وبتحس احاسيس كويسة تجاه العالم، ومحتاجة نقلل الدوا وتاخذ تيبفورتين، . ٢/٦/٢٠١٩ بتضحك طول الوقت وبتقل أدبها على امها وتقول شرموطة ووسخة وهي شايفة ان ده عادي ومش حاسة باي فرق ولكنها مازالت مستقرة في شغلها ومتحسنة جدا في دراستها وشايفة نفسها طبيعية، ويبدو انها هايبومانيك وسوف تاخذ تجريتول ونوقف البروزاك ٢٠/١٠/٢٠١٩ نبيل الام: مكتئبة جدا ومش طايقة حد فينا وزهقانة وبتشتمنا هي بتتكلم كلام كتير سودوفيلوسوفيكال عن الكون والعالم الأبوي وبالعافية اتكلمت عن اكتئابها وتعبها ويبدو انها اكتياب دوري او مزمن وسوف تاخذ وتجريتول وبروزاك ، ، وتذهب لمحمود مسار 6 جلسات ١٩/١٢/٢٠١٩ محمود سعد المريضة كثيرة التحدث عن الاسئلة الوجودية تم احتوائها والتأكيد على احترام آرائها بشرط أن لا تختلط بالقرارات الحياتية كما تم التعامل مع موقفها من الحياة والتشجيع على العودة للخروج والعلاقات الاجتماعية والاهتمام بالمظهر الشخصى والنظافة والاستحمام تتقدم ببطء فى العلاج ولكن علاقتها بيا كويسة واظن ده الحاجة الايجابية هى حاليا ابتدت تخرج شوية وتهتم بنفسها شوية وابتدت تدخل فى حيرة ولخبطة ممكن تكون ايجابية ٢٢/١٢/٢٠١٩ افضل من حيث المزاج وطريقة الكلام وترتيب الأفكار ومحتاجة مزيد من ربطها بالواقع وليس بعالم الأفكار وتستمر على الدواء مسار ٤ جلسات ١٤/٣/٢٠٢٠ محمود سعد تم العمل على ربطها اكثر بالواقع وعمل فصل بين النظره الفلسفيه للحياه والعيش بواقعيه فيها وبالفعل أظهرت تحسن كبير في الفصل بين افكارها والواقع مع احترام شديد لافكارها الوجوديه الفلسفيه ترتب على ذلك تحسن في المزاج وانتظام في الدراسه والمذاكره وعوده جزئية للعلاقات الاجتماعيه كما اظهرت نظره واقعيه للاهداف المستقبليه ومعنى افضل للحياة ١٥/٣/٢٠٢٠ احسن كتير مزاجيا ولكن تشتكي من تشتت الانتباه رغم انه غير موجود ، وطبعا الام كثيرة لانتقاد ومن المحتمل فعلا تكون بتنسى وعندها مشكلة انتباه ولكنها خفيفة لدرجة لا تستدعي الانتباه وحاليا بروزاك حبة واحدة وتجريتول ٢٠٠ حبة واحدة، ١٦/٨/٢٠٢٠ الام تشتكي بمرارة من عصبيتها وقلة أدبها ومغرورة ومتعالية وكمان رفعت السكينة على عمها؟؟ ولكنها شايفة انها اكثر تعايشا وبطلت تفكر في الانتحار وحاليا على تجريتول وبروزاك وتيبوفورتين وطبعا بتكلم كتير جدا جدا

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes