Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	بنت عمرها ٣٠ سنة من السويس من أسرة كبيرة لاب وام منفصلان ومتزوجان من اخرين. و١١ اخ واخت من الاثنين، مع وضع اسري غير مستقر نهائي حتى انها لم تشعر بالامان في حياتها الاسرية وقد درست زراعة وتعمل كيميائية في مصنع وتعيش في السويس وتزوجت في عمر ٢٧ سنة زواج صالونات وأحبته وحست ان ذلك هو الأمان الذي تفتقده طول عمرها، وعاشت معه سنتين مع مشاكل بسيطة ولكنه طلقها فجاة غيابي ودخلت في حالة اكتئاب شديد لمدة ثلاثة شهور وجاءت لدكتور اسلام وأخذت سيبرامكس وسيبرالكس واولابكس وفلوزاك وغير منتظمة على الأدوية وبدات تتغير شخصيتها كثيرا بعد الأدوية وأصبحت اكثر انفتاحا في العلاقات والسلوكيات الجنسية وتغيير الملابس، وذلك يحدث بشكل اندفاعي حتى انها طلبت من صديقها مؤخرا تنام معاه كاملا،(وتشتكي انها لم تعد تخاف من شيء ولا حرام ولا مجتمع وان كل القيود اتشالت مرة واحدة) كأنها تحولت الى شخصية حدية فجاة، ربما بسبب صدمة الطلاق حدث تحول في شخصيتها، مطلوب تظبيط الأدوية الى دوجماتيل وبروزاك وتذهب لالفت ضروري جدا
Diagnosis/Notes
Social	بعد الطلاق اتغيرت تماما لبسي اتغير وبقيت منفتحة جدا ومدمرة وبقيت بشرب حشيش وبخرج مع رجالة بس منمتش تماما مع حد
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	تاريخ الزيارة 26/11/2018 متابعه د/ الفت ملخص الجلسة جاءت بعد انقطاع بعد ان قرر صاحبها تركها على الرغم من ترجيحها له . تدريب ( شايفه نفسى ازاى ونفسى ابقى عامله ازاى وخاصة فى العلاقات اقتراح جروب سالى - ( تم التأجيل لحين تحسن حالتها النفسيه بناء على طلبها ١٦/٢/٢٠١٩ نبيل ( فين باقي الجلسات يا دكتور الفت) وفين تفاصيل اللي حصل منذ اربع شهور، وتقول ان حالتها بتتدهور وحاليا على بروزاك وريميرون تقول انها لم تتحسن على الإطلاق من ساعة حضورها لنا والام رايها كذلك وحتى انها حاولت الانتحار من شهرين وأحد الأصدقاء أنقذها وتشتكي ان الأفكار الانتحارية ملحة جدا وباستمرار (كل هذا غير مهم مثلا لكي لا يسال عليه او يكتب مثلا؟؟)وسوف نغير الدوا الى افيكسور وكويتابكس، ، وبالفحص واضح انها اكثر تدهورا وميلا لعمل علاقات جنسية متعددة مع شعور عميق بالدونية والقلق والارتباك العام ومازالت بتحشش وسندخل بالكويتابكس لتقليل الرغبة وتغيير البروزاك الى افيكسور ولازم نفكر في طبيعة التدخل العلاجي لان البنت دي رايحة في سكة صعبة ٩/١١/٢٠١٩ بتشتكي جدا من مواعيد دكتور سالي وبالذات في الجلسات الفردية واحتياجها لذلك، وتقول ان شغلها زي الزفت وبتتعرض لمشاكل كتير وعلاقتها بالام سيئة والمفاجاة ان اخت فادي زميلتها في الجروب عرضت عليها تعمل علاقة مع اخوها فادي وتقول ان الدكتور سالي شجعتها وحصل تقارب جسدي من فادي وهي انسحبت (موضوع غريب جدا وخطأ جسيم) وحاليا موقفة الدوا تماما منذ شهر، وتشتكي حاليا من التشوش وافكار ضد بعض، ،وبالفحص فيه غضب شديد وعدوان على النفس والآخرين وتقلب مزاجي وتقريبا كل السمات العصابية من قلق وخوف وتحول مزاجي وسرعة تاثر واندفاعية وشعور بالغل وان كانت احسن سلوكيا في موضوع العلاقات واكثر قدرة على توكيد نفسها ولكنها محتاجة تدخل فوري فردي وتركيز على تنظيم الانفعالات والأفكار والدوا فلوزاك اتنين وتجريتول واندرال جلسه : 16/12/2019 غاده قبل الطلاق وطول عمرها كان خوفها الانفصال عن امها بعد طلاق غاده وعدم وقوف اهلها جنبها غاده تحولت 180 درجه واصبحت متمرده و خاصه علي امها وزوج امها (غادده بتقول بيتجاوز معايا) غاده تعرضت لتحرش من اخوها الاصغر وده ضاف لصدمتها طلاق غاده كان صادم و مفاج] وفقدت الامل وهي اصلا مشكلتها في الامان شخصيه هيستيريه حديه من اسره هستيريه سريعه الانفجار ومن هنا يبدأ الاشتعال ( فضايح قدام الناس والجيران ) غاده حاليا في شقه ايجار من زميل في الشغل بعد طرد والدتها لها (اختها جابت شقه تانيه افضل من عن طريق زميل) اتفقنا ان عليها الالتزام بالخطه اللي هنوضعها سوا مستمره في الجروب الجدل الشلوكي الخطه : الدواء بروزاك ترايلبتال 600 سيمبالتا تاريخ الخوف من الفقد كواجب اساسي ٢٣/١٢/٢٠٢٤ جاءت بعد ست سنوات وقد ذهبت الى دكتور محمد الشاذلي الذي عمل معها اي ام دي ار لانه شخصها تروما واضطراب شخصية حدية وطبعا اصبحت عايشة في الصدمات التي تم تحريكها بالعلاجات والوضع متدهور ومستمر في التدهور وتركت عملها واشتغلت شغل تاني وكانت مهملة في الشغل ورفدت، وحاليا تعيش في مدينتي مع الام وتعمل اونلاين ولكن غير ملتزمة ومتوقفة عن العلاقات ماعدا علاقتها بفادي المعالج الذي عرفته عن طريق اخته وخطبها ثم تركها ومستمر معها في العلاقة، والشكوى الرئيسية هي التدهور في الشغل، ونوم مفرط وصعوبة التركيز مع سلوكيات وسواسية ونوبات غضب شديد وايذاء النفس وضرب في نفسها وتشتت انتباه وحاليا على ولنتا ١٥٠ واتوموكس ٦٠ وترابتال٦٠٠ وسوف اوقف الاتوموكس واضيف كونسرتا مع بريستيك لانها تعبت من الافيكسور والبروزاك لم يكن فعالا ١٥/١/٢٠٢٤ على ولنتا ٣٠٠ مع سيروكسات ٥٠ ولا تجد الكونسرتيوم وهذه مشكلة وسوف اكتب لها لها ريتالين لعل وعسى مع برافاماكس، ٣/٣/٢-٢٥ اخذت كونسرتا وفرقت في الفرقان فقط وليس في التركيز ولا في الانجاز وسوف تبدا برافاماكس مع كونسرتا وسيمبالتا مع الولنتا وتكمل مع محمود سعد للشغل على التشتت والتنظيم والإنجاز واشوفها بعد ست جلسات

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes