Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة محجبة مع بلوزة وجينز وبدون مشغولات ذهبية مع دبلة خطوبة تبدو متلهفة ومتوترة في الكلام وتعتذر كثيرا بدون سبب عمرها ٣٠ سنة ملامحها مصرية عادية، وتعمل معيدة عمارة، من قنا لاب وام مدرسين متشددين ومركزين في الإنجاز ولها ثلاثة اخوة ولاد وعلاقتها ضعيفة بهم، وعاشت في الاسرة بشكل غير مرحب حتى ان الاب والام ربياها على انها غير جميلة ولازم تركز على التعليم وعاشت حياتها تعتقد انها غير جميلة وجاءت تشتكي من كل ذلك التاريخ وإحساسها بعدم القبول وإقبال الأولاد عليها، وقسوة الام وحبستها في البيت حتى ان الام مازالت تضربها للان، وتذهب يومين في الأسبوع لتعمل في المنيا سفرا لمدة سبع ساعات، ومن اربع شهور خطبت لشاب لا تشعر انه يحبها ولا يهتم بيها وتشك ان فيه علاقة بينه وبين زوجة أخيه، ولا يراها الا كل ٣ شهور ويهتم فقط عندما تكون المكالمة جنسية، حتى انها جاءت القاهرة للعيادة ولَم يهتم برؤيتها،وهي مشغولة بدرجة مفرطة بالحب والزوج مما اثر عليها وبالفحص هي تعاني من فرط التفكير والمزاج الاكتئابي وافكار انتحارية ومشاعر ياس وفشل وخيبة وشك في الخطيب، وسوف تاخذ سيبرالكس لمدة شهر ثم تأتي او نتكلم على التليفون لكي ناخذ قرار في الزواج مع العلم ان البقاء في ذلك المنزل سجن، والزواج به محفوف بمخاطر الطلاق لكن ممكن تتجوزه تجيب عيل وتسيبه،
Diagnosis/Notes
Social	تربيتي كانت قاسية جدا ومركزين معايا على التعليم عشان شايفين اني مش جميلة وأول مرة احس اني بنت تحب لما دخلت الجامعة ولكن حب اخوي وعمر ما حد قالي بحبك وماما تقولي انتي متجوزتيش، ومؤخرا اخدت دروس ميك اب وبردو مفيش فايدة مفيش ولد قالي بحبك، ،ورحت لاحمد عمارة وحفظت كلامه عشان عمليا فك الارتباط وعمليات جذب الشريك، ومن اربع شهور أتقدم لي عريس من القاهرة، وطلع عملي جدا جدا ومفيش اي مشاعر وعنده سكر أنسولين ومهندس، وهو غريب لانه عايز واحدة مواصفاتها مش فيه،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	١٤/١٠/٢٠١٨ احسن كتير مع سيبرالكس واروق وحتى اخدت موقف من العريس واتظبط جدا وأصبح اكثر اهتماما وإلحاحا على رؤيته، وحتى بدا يجيب لها هدايا والشيكولاته اللي بتحبها كمان ،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes