Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	سيدة ممتلئة ومصرية جدا وقوية عمرها ٥٥ سنة وتزوجت من ٢٧ سنة عن حب وضد رغبة اَهلها من مهندس زراعي وعاشت معه على الحلوة والمرة وأنجبت ولدين وبنتين ومنذ خمستاشر سنة ربما بعد وفاة والدتها بدأت تعاني من القلق فوبيا الأماكن المغلقة وهي أصلا موسوسة وبدات حالتها تتدهور تدريجيا وصراع مع الزوج واحد الأبناء وتشتكي من بخله وجفائه وبالفحص هي سيدة بارانويد وتعاني من الوسواس القهري وقلوقة وتغيرت مشاعرها تجاه الزوج بشدة وتتكلم بعنف شديد، وسوف تاخذ بروزاك مبدئيا حتى تتحسن الحالة ثم نقابل الزوج ثم الابن
Diagnosis/Notes
Social	عندي فوبيا من الأماكن المغلقة زي العربيات وده بعد وفاة والدتي في ٩٧ وابتديت أتعالج عند كذا دكتور وحاسة ان حياتي وقفت من بعدها لدرجة بطلت اسافر واتحسنت شوية لكن مكملتش معاه بعد كده، وحاليا فيه ضغوط جامدة من جوزي، رغم اننا واخدين بعض عن حب، وأهلي كانوا رافضينه وبعد الجواز ابتدى يبقى عصبي وغضوب جدا وكمان هو وابنه عليا وانا مريضة سكر وضغط وحساسية، وشكاك جدا
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٢٩/٩/٢٠١٨ هي اهدا وأكثر تقبلا ، وأقل تركيزا على موضوع النظافة، ومقابلة الزوج مشكلته الاساسية هي الوسواس القهري ويبدو رجل متعاون حتى انه عملها شهادة بالبنك باسمها لكي يشعرها بأهميتها وواضح انه راجل طيب وحنين ولكنه غير متكلم حتى انه كان بيتكلم معها عن شغله باستمرار ولما اكتشف انها بتقلق توقف عن الحكي ومطلوب يبذل مجهود معها في الرومانسية، ، وسوف نزيد البروزاك حبتين وحبة وتتمسى وك هنعمل إنصات المرة القادمة ٩/١٢ احسن كتير جدا جدا وبتضحك وبتهزر ولكن فيه مشكلة جنسية مع الزوج انه لا يراعي عوزها ويهتم باحتياجاته فقط ويتصور ان الجنس عبارة عن إيلاج فقط، وقد عملوا مقياس الرضا الزواجي وسوف نعمل مقابلة زواجية ونجرجره للكلام في الجنس ٢/٢/٢٠١٩ احسن ولكن الدواء عمل إمساك وقللت الجرعة والعلاقة مع الزوج زي الفل واشتكت ان الابن بيتفرج على أفلام وسوف يحاول يجيبوه ٤/٧/٢٠١٩ داخلة وفاردة دراعاتها عليا اني معملتلهاش حاجة وغضبانة وصوتها عالي جدا وشديدة الإزعاج، وبتحكي بشكل فظيع ان الابن مش بيحترمهم وان الاب مش قادر يتصرف، وبتحكي بقى عن انه بيسيب الشطاف مفتوح والفرن مفتوح وهكذا، وسايب شراباته، فبترميهم في الزبالة، ويبدو انه لانه الطفل الثاني فالأب داعم ليه واحتمال لان الام والاخ الاخر مع بعض فهو حاسس ان لوحده، وبالفحص هو طفل ثاني واحتمال يكون شاعر بمظلومية وطبعا بيقلب وبيخاصم وقد شرحت لها اهمية الحفاظ على علاقته بيهم وسوف ياتي مع الاب،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes