Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	شاب ذو جسد رياضي ومتوتر جدا جاء مع الام الغاضبة بسبب المواعيد والتي تعمل محاسبة واب مدرس وهو طالب في الجامعة والام تشتكي من بعده وعصبيته وكلامه مع نفسه وخيالاته المفرطة وبالفحص يستعرض مساحة واسعة من الاعراض التي تبدو ذهانية ولكنها تتمحور حول علاقته بفتاة تركته والأعراض اغلبها سماع صوتها والاعتقاد بأنها تقرا أفكاره وان الناس يتكلمون عليه بخصوصها مع ملاحظة انه تعرض لتحرش شديد في سن العاشرة ويعاني أيضا من أفكار انتحارية وأرق وقلق شديد ومع ذلك حقق نجاحات فنية قوية في الموسيقى ونجح في الشغل ونجح في الدراسة ، تشخيصه اقرب للسكيزوتايبال ويحتاج متابعة نفسية عن قرب واحتمال جروب مع ابيكسيدون ٣ مل وبروزاك
Diagnosis/Notes
Social	الام يوسف عصبي ومن صغره تحس اكبر من سنة، بيقعد يكلم كتير مع نفسه وبيهيج كتير وبيقول بيشوف خيالات هو: تعبان نفسيا من ستة ابتدائ ورحت لدكاترة كتير وشخصاني احيانا فصام او وسواس، وبتخيل مواقف مش قادر أتصرف فيها واعمل خيال عليها، وبغني وبطلع ع المسرح وبغني لكن معنديش حياة اجتماعية ولا أصدقاء، وبحب بنت سابتني كذا مرة ومش قادر أنساه، وفِي الاخر جبت لها هدايا وطلبت منها تعملي بلوك
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	5/9/2018 علاء عبدالهادي حضر يشكو من اعتقاده بان المحيطين يتحدثون عنه وله تاريخ من تعاطي المواد المخدره (استروكس وحشيش وخمور )وله علاقات جنسيه متعدده ولجا لاستشارة العديد من الاطباء منذ بداية الصف الثاني الثانوي وتم تشخيص الحاله من د. .فتحي المنشاوي كونها ذهان وتم وصف مضادات ذهان .وقد حضر يشكو من دواء الابيكسدون 2مجم وتم التوصيه بالاستمرار عليه لحين العودة لدكتور نبيل ومن العوامل الضاغطه على المريض هو ترك جارته له بعد علاقه عاطفيه 30-9-2018 علاء اقرب وجدانيا وتم عمل شهاده له لتقديمها للجامعه، يتحدث عن حادث له في عمر 12 سنه وتم تعريته تماما امام المدرسه من قبل صديقه ولم يعاقب صديقه سوي بالفصل 3 ايام ، يشكو :بحس اني ضعيف وبروح الجيم عشان ابقي قوي ، محدش بيسال عليا وان مفيش حد بيقبلني ، مشاركته بالجروب كانت فعاله وثريه 17-10-2018 علاء نشط ذهانيا يشكو من وجود زن ووش بالاذن ، علاقته بنفسه مضطربه وعصبي تجاه الوالد لانتقاده له مما ترتب عليه عنف بدني معه ومع الام ،عدد ساعات نومه قليله ، مشفول ببنيانه وعضلاته ويقضى ساعات طويله فى النظر بالمراه ، علي الاغلب هو مريض فصام بارانوي ٦/١١/٢٠١٨ مقابلة معه ومع الام، ورغم الكلام الكثير عن افكار الإشارة الا اني مازلت شايفه غير فصامي لان افكار الإشارة لا ترقى الى مستوى الضلال، وحكى عن علاقة برجل عمره ٦٨ سنة وهوموسكشوال، ويبدو انه بيحاول يجرجره لعلاقة، ، وافكار انتحارية، فيه اضطراب في صورة الجسم، ورجع للحشيش كمان، والوضع يزداد صعوبة، ،وواضح ان فيه مشاكل جامدة مع الاب والام الذان يوجهان إهانات له مستمرة ومحتاجة تدخل ١٤/١١ مازال بيحشش ولا يوجد بصيره كافية لديه وربما يحتاج برنامج ادمان او دخول مستشفى وحاليا على فافارين ١٠٠ وريسبيريدال ٣ على ان يزاد بعد اسبوع الى ٤ مل ٢٢/١/٢٠١٩ نبيل جاء لكتابة تقرير ليؤجل الامتحان، وهو متحسن وأكثر استبصارا وأكثر قربا وسيطرة على الاعراض ولكن فيه مشكلة انه مصاحب واحدة من المركز ذهانية ومحتاج رعاية ومراقبة للموضوع وقد حذرته منه وكذلك الام لا تعطيه الدواء بشكل منتظم لانها ترى ان الدواء بيلحس له مخه ومطلوب تحذيرها من ذلك نبيل ١٩/٣/٢٠١٩ من عبده عن طريق الواتس ( تيوسف. منتظم فى الجلسات بشكل اسبوع. بعد جلسات التقييم . الأعراض الذهانية فى تحسن وان كان يوسف يستخدمها شماعة التقصير والضغط على الاهل . اشتغلت على تكيفة على الأعراض. عملت جلسة مع الام سمعت منها عنة واتفقنا على شكل التعامل مع يوسف ومتابعتة حددنا نقط القوة ونطق الضعف وعملنا جدول من ٣ اسابيع الجامعة والبيت والعلاقات والمزيكا والرياضة ويقيم نفسة بدرجة من عشرة النقط إللى انجزناها. العلاقة معاة كويسة جدا. وعية بمشاكلة ونقاط الضعف شايف لية عطلان فى العلاقات وعلاقة دة بتقديرة لنفسة وعية ببعض اشكال التفكير الخاطا . ) نبيل؛ مازالت الام معاكسة في موضوع الدوا ولكنها مبسوطة من عبده، وهو يقول مش مبسوط وحزين وخايف اغلب الوقت، وموضوع التخن شاغله جدا بشكل مرضي، والسؤال هل فيه اكتئاب ؟ طبعا مازال بيحشش والذهان اخف، وهغير الفافرين الى افيكسور والريسبيريدال، كما هو ٣ تاريخ الزيارة : 23/4/2019 اسم المعالج : ا.عبده النوم عدد ساعات قليله من 4-6 ساعات الدواء : مش منتظم ( ممكن يوم أه ويوم لا .خايف يأثر علي جسمي ) العلاقات في البيت سطحيه وعدوان لفظي دائم خاصة تجاه الام ( زنانه .بتشوف اللي مبعملوش .مبتشجعنيش ) المشاكل الحاليه : قرار ترك العمل . الانشغال بالجسم . تنظيم الوقت توصيات : تقدم استقالة وتسيب الشغل خلال اسبوعين رياضة عنيفة . جدول يومي . 5 ساعات مذاكرة . الاهتمام بالعلاقات في البيت الجيم + ملاكمة. حضور العلاج الجماعي . 10 دقايق في اليوم تدريب التركيز

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes