Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة عمرها ٢٤ سنة لم تحضر بنفسها وجاءت الأخت والعمة وهي الصغرى لأخت اكبر بتسع سنوات وقد عاشت مع الاب والام في إسكندرية حتى عمر سنة وبعد وفاة الام انتقلت مع الأخت لتعيش في دمياط مع الجدة وفِي الثانوية انتقلت للإسكندرية للدراسة بالجامعة مع الأخت والأب ودخلت في أنشطة سيايسية اثناء الثورة ومنذ عدة شهور بدأت الضلالات حتى انها حرقت جلدها بشوكة الاكل للتخلص من الاعمال وانصب ضلالها على العمة التي قامت بدور الام أصلا، وحاليا هي محجوزة في مستشفى الأمل بدمياط وسوف نرسل لها طبيب صديق لفحصها بالمستشفى ،
Diagnosis/Notes
Social	الأخت: احنا عايشين في إسكندرية وماما، بابا أتوفى من ٢٣ سنة ورحنا مع اختي دمياط في الثانوية رجعت إسكندرية، وأختي نفس الحكاية وبابا أتوفى من اربع سنين وبقينا بين دمياط مع عمته وإسكندرية وبعدين من سنة ونص رفضت تروح دمياط، وفضلت في إسكندرية، وفِي رمضان اللي فات حرقت نفسها بالشوكة في كل جسمها وقالت ان عمتي عامله لها عمل، وبتشك فيا اني عامله لها عمل ويتلف على كل القرايب في دمياط والقاهرة وإسكندرية وتشتكي من الاعمال وحابسة نفسها
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	١٣/١/٢٠١٩ هي اهدا كثيرا وطيبة للغاية وشكلها كانت اضطراب شكل الفصام وليس الفصام، او اكتئاب مع اعراض ذهانية وبالفحص حاليا تعاني من الخمول الشديد وفقدان الدافعية، والهدو المفرط والانعزال الاجتماعي وتاخذ أدوية، ديباكين ، واربيكسان ٣٠ مل، واتوموكس، واسيتالوبرام ٢٠. وبيبريدين واومجا ٣، ١٤/٤/٢٠١٩ ماشية مع دكتور في دمياط، ولكن غير منتظمة في العلاج، وماشية حاليا على اكسلسا (اسيتالوبرام) واريبيبركس ١٥، وسوف نخفض الى ١٠ مل، ج ١٨/٨/٢٠١٩ هي اكثر حضورا عاطفيا، ومتكلمة مع بصيرة واضحة، وبتحاول ولكن محبطة من وجودها في دمياط، وبتعبيرها ان الشغف اللي جواها اتطفى وبتتعامل مع الوضع الحالي باعتبارها استراحة محارب، وبتوصف ان المرض ان حولها لكتلة فحم وبالشكل ده مر اكثر من سنة على المرض ومن الممكن استبعاد البايبولار، وتم تخفيض الابيليبكس الى خمسة والسيبرابرو الى خمسة ٢١/١٢/٢٠١٩ مكتئبة وتخنت جدا لدرجة معرفتهاش وحكت عن وساوس قديمة للبص على المناطق الحساسة ولكنها خفيفة الان وسوف تاخذ سيبرابرو قرص كامل، وتيبوفورتين ، 31/3/2020 ولاء حضرت الجلسة معى لعتذار دكتور نبيل ، أشارت أن لديها حرقان فى الدماغ من يومين فقط ، واشارت انها لديها افكار سلبية نحو ذاتها نتيجة تعطلها فى الدراسة حتى الان ، وكذلك انها مش بتعمل حاجة فى البيت وحاسة انها عالة على العمة ، وانها تشعر بالملل لانى نظام حياتها مفهوش حاجة كويسة خالص ولا اى نشاط (بعد ما كانت نظام حياتها مليان )... المشكلة التانية انى عميتى بتدعى علية وتقلى كدا هدعى عليكى لغاية ما انسفك ، وانى ربنا يرزقق بواحد يجيبك الارض ... شرحنا النموذج المرفى / شرحنا الوعى الانى واهمية اللحظة الحالية وخطرة الرجوع للوراء الذى يسبب الكرب والغم. فكرنا فى عمل اولويات ...ازى يبقى الواحد مستمتع (الانجاز /تواصل اجتماعى /انشطة ترفيهية ). - هتصلح علاقتها باحد زملائها ، هتساعد فى البيت . هتذاكر وتستفاد من موضوع تعطيل الدراسة الحالى ....... الحل ( محتاجة تحفيز ومتابعة دقيقة / محتاجة وضع خطة محددة للعمل معها/ محتاجة تعرف تدير مشاعر الغضب لديه ، وتصلح الافكار اتجاه العمة ....)محتاجة تتدرب على لقط الافكار المعرفية زي تضخيم الامور ، القفز على الاستنتاجات ١١/٦ نبيل اونلاين شكوى مريرة من العمة التي تتهمها بالجنون وانها بنت حرام، حاولت اوجهها انها تستفيد من الوضع الحالي ولكنها اصبحت غير متكيفة نهائي مع العمة وحكت عن أحلامها ونفسها تبقى ذريعة زي منى الشاذلي ولكنها تتكلم عنه بشكل واقعي وحكت عن ميزاتها وعيوبها، كما انها تبذل مجهود للتغيير وخست عشرة كيلو ولكن حياتها الاجتماعية فارغة تماما ٢٤/٧/٢٠٢٠ دخلت في تخريف جامد جدا واتهامات للعمة ومحاولة لإدخالها المستشفى وقد اخذت حقنتين فلونيكسول والدنيا احسن شوية، ، وسوف تكمل فلونيكسول كل عشر ايّام مع ابيلافاي ٣٠ وابيكسيدون ٤ مل يوميا ١/٩/٢٠٢٠ افضل كثير ، ولكن اعراض جانبية وفيه شتيمة وضرب من العمة وشرحت لها انها بايبولار وسوف تمشي على ليثيوم وابيلافاي ، ١٠/١/٢٠٢١ مشاية على ابيلافاي ١٥، وليثيوم ١٠٠٠، ونسبة الليثيوم ١.٣، وفيه نسيان قوي وكسل وبطء ونقص تركيز وصداع شديد وخنقة وإعياء ووهن ومزاج وحش ورعشة ومضطربة من جوه وجوه صوتين آه ولأ، (احتمال الدواء) ٢٣/٣/٢٠٢١ انتكاسة وإضافة ابيكسيدون ٤ مل ١٨/٧/٢٠٢١ احسن واهدأ والنوم كويس ولا توجد افكار مرضية والمشكلة الحالية ان البرولاكتين عالي والبريود مقطوعة منذ اربع شهور وتم تخفيض الابيكسيدون الى ٢ مل، ٣/١١/٢٠٢١ شكلها مستقرة وجاءت بدون، العمة ، وحكت عن حاجتها للتوازن النفسي وانها عايزه تغير المكان والناس، وانها عايزه وعايزة وعايزة وقد ارعتها للواقع واتفقت معها تهتم بعملتها واختها ونفسها ومذاكرته وتحسين المهارات الاسائة ٢/٢٠٢٢ تبذل مجهود في التعلم وتكتب مقالات في موقع، وفيه شخص قريب متقدم ولكن طبيب نفسي ومتردد تقله ايه واتفقنا تقله اكتئاب دوري،،، وطبعا عقلنة رهيبة لكل حاجة ١٩/٦/٢٠٢٢ ،ماشية على ليثيوم ٨٠٠ وابيكسيدون ٤ مل، مستقرة الى حد كبير مع مزاج خفيف اكتئابي ونجحت وباقي مجموعة مواد واخذت كورس اذاعة، وطبعا مازالت طموحة جدا جدا بما لا يتناسب مع مرضها الدوري، ؟؟ وعموما دي افضل مرة شفتها فيها، ولكن البريود متلخبطة وسوف تقيس البرولاكتين ونخفض الابيكسدون الى ٣ مل ٢٣/٨/٢٠٢٢ نجحت بتقدير جيد جدا، وداخلة رابعة والدوا تقيل شوية وسوف نقلل الجرعة ومن ناحية اخرى واضح ان العمة تفكيرها سحري بارانويد مما يؤثر عليها وعلى تفكيرها ١٥/٢/٢٠٢٣ اشتغلت سكرتيرة في مركز كورسات لمدة ثلاث شهور، واستفادت جدا ولكن سابته عشان انشغالها، وكمان راحت لدكتور تغذية وطبعا كتب لها ادوية تحت السلم وحذرتها واحتمال تروح لياسمين واحتمال اكتب لها توباماكس، واشتكت من كثرة انتقاد اختها ليها وانها كثيرا تواجهها بمشاكلها القديمة وطلبت منها تطلب من اختها صفحة جديدة وحكت عن تحرشات ونصحتها تتعامل ازاي، ، ١٠/٣/٢٠٢٣ حصل نوبة خفيفة ومسيطرة عليها وتم اضافة اريبيبرازول وشرحت لها احتمالات المستقبل، ٢/٥/٢٠٢٣ الامور ماشية ولكن فيه صراع مع الاخت والتي قامت بضربها واهانتها وطبعا منى انهارت وصرخت واشتكت كذلك ان العمة والخالة يعايرونها بما فات، وهي حاليا على اربعة مل ابيكسدون ولكن تعاني من تسلط الاخت وعنفها وتحتاج الى مقابلة اونلاين مع العمة لتظبيط الكلام في الماضي وكذلك العلاقة بالاخت، ٢/١/٠٢٣ مستقرة على ابيكسيدون ٤ وبريانيل ٨٠٠ ولكن مش لاقية الليثيوم، وعملنا حوار مطول حول موضوع السحر اللي هي وعمتها واختها مصدقين فيه، واصبحت انشط اجتماعيا ونفسيا جدا ، ولكن تشتكي من السرحان والكسل الجسدي وحتى الجسد العقلي حتى انها بطلت قراية، وشدة عصبية، خناقات مع العمة، وتميل بشكل عام الى الاستقرار والتقليدية واقل اندفاعية ومحتاجة تدرب على المواقف الصعبة ٢٣/٧/٢٠٢٤ ماشية على تجريتول ٢٠٠ وابيكسيدون ٣ مل ، لان التجريتول ٤٠٠ عملها صداع والديباكين عمل رشح، وعملنا حوار حول الفشل في حياتها وشعورها بالياس ووجهتها لرؤية الجانب المضيء في حياتها، وانها لازم تشتغل لكي تحصل على تقدير العمة وكذلك تخاف من النوم وحيدة وسوف تاخذ اندرال ١٠ مل قبل النوم ولكن مكملة اسئلة بلا توقف ٢٨/٨ منذ لان اسابيع دوشة في الدماغ وعصبية وتنميل والنوم مضطرب وقعدت كتير جدا وغضب وزعيق وسوف تاخذ ابيكسدون ١.٥ مع التوبيراميت ٢٠٠ وشرحت لها تبحث عن شغل بسرعة وتحافظ على معاشها وتعمل ١٤/٩/٢٠٢٤ اونلاين بعد الزيارة الاخيرة كانت كويسة وهادية ولكن كان فيه شخص متقدم لها ومبسوطة بيه ثم خطب واحدة تانية ودخلت في اضطراب شديد وصل لما تسميه تفكير هوسي وضلالات وخيالات والمهم اتحسنت تدريجيا لانها كانت ماشية على ابيكسدون واحد ونص، واحسن حاليا ولكن اتكلمت تاني عن السحر وان معمولها سحر وطبعا رغي مستمر وانها اقتنعت انها مش مسحورة ورغي رغي رغي

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes