Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة عمرها سبعة وعشرون سنة لبسها عملي بسيط وتبدو حزينة ومنكسرة وخريجة حقوق وماجستير حقوق ودرست في الصين وكوريا وام لولد ثلاث سنين وحامل في بنت ونشأت في أسرة لاب رجل اعمال وتاجر جلد كحولي وحشاش وكان عنيف مع الام ومعها متحرش ، كثيرا جدا حتى انها كانت تستغيث بالأخ لانقاذها منه وقد عاشت مع الاب والاخوة بدون الام منذ كان عمرها عشر سنوات وتذكر انها تعرضت للتحرش من أصدقاء الاب حتى انها كانت تضع سكين تحت المخدة وتزوجت عرفيا في عمر سبعتاشر سنة من زميل لها في نفس عمرها وكان ذلك في فترة غياب للأب والاخ وكان يعيش معها في البيت، وكانت كتيبة جدا حتى انها قطعت شرايينها بموس من الشارع، وكان دايما تدخل في علاقات لانها كما تقول لاأستطيع الحياة بدون علاقة في حياتها، ثم تزوجت زميل لها مختلف تماما عن كل مواصفات زوجها المستقبلي لانه تتخين وبيشرب مخدرات، وبالفحص هي فتاة ذات تاريخ شديد الصعوبة لاب كحوليء ومتحرش بها هو وأصدقاؤه وام طردت من بيت الزوجية وعمر المريضة عشر سيسيسسسسنيضن وتعتقد انها تعاني من الاكتئاب منذ ذلك الوقت ولها محاولة انتحار في عمر سبعتاشر سنةوتزوجت رجل لاتحدت ومتأكد انه مدمن مخدرات وانه سرق ذهبها واموالها وذلك دون دليل مادي وتعاني من الاكتئاب والقلق الشديدين وشخصيتها بارانويد وغير ذلك حامل في الشهر الرابع وترغب في الطلاق وسوف تاخذ لوسترال فقط
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٢٧/١٠ احسن جدا بعد شوية أعراض جانبية ثم حدثت انتكاسة مزاجية رهيبة، وذلك بعد خناقات مع الزوج ثم مع الاب والام لانها طلبت الطلاق وهم مهتموش وسابت البيت وراحت لواحدة صاحبتها واتحسنت قليلا ورجعت البيت وخلاص،ورفضت زيادة جرعة المودابكس لخوفها على البيبي وسوف تذهب لولاء لمساعدتها على تغيير الأفكار السلبية ومواجهتها واذا لم تنجح نزود الجرعة 11/8 ولاء تعبر منى عن شعورها بالذنب اتجاه انها لا تستطيع الصرف على اهلها نتيجة عمليه انصب التى مرت بيها هى والاخ ، وبالحديث عن الاب اصبحت لديها رؤية انه شخص يقدر يعتمد على نفسه وانها مش مقصرة فى حقه وانه فى اسوء ظروفه يقدر يلجأ للعلاج فى التامين الصحى، كما تحدثة عن الزوج وعن شكوكها التى تشير انه هو من قام بسرقتها وعن الام التى اشارت الى انها عمرها ماشعرت بها ولا تقدر مشاعرها ولا ظروفها، ركزنا على الايجابيات التى حققتها خلال الفترة السابقة وعن مكانتها شغلها التى تشعر انه لا فائدة فيه تلك الفترة لظروف الحمل ، .ز تعرفنا على النموذج المعرفى. طلبت واجب تسجيل الافكار والمشاعر وللسلوك. تم التدريب على اليقظه الانية وتدريبات الاسترخاء. 15/11 تعبر عن انها احسن حيث بدات تقضى وقت مع الاخ الاصغر فى المذاكرة وده كان تقيل عليا/ بدات افتح الكتب واذاكر /نزلت يوم الجمعة بس مرتحتش رجعت/ ثقتى فى نفسى زادت بعد ما كلمونى شركة مصر للطيران وقلولى انك اتقبلتى للشغل على الرغم من انه مش هينفع لانى حامل وكمان ممكن يعملوا عليا بحث ويعرفوا موضوع ابويا / بدات اصلى مش منتظم بس احسن اشارت خلال الجلسة انها عندها مشكلة فى الناس انها مش بتعرف تفهم الناس صح وساعات مش بتشوف الاخطاء اللى الناس شايفنها الا بعدما تتلسع على حد قولها . الجلسة الثالثة 22/11 احسن فى المزاج ،نزلت الجامعة ومنتظمة على الدراسة ومتفاعلة مع الزملاء بشكل واضح، ماشية على تدريبات الاسترخاء والوعى الانى، بشكل كويس ، بقت تتحدث مع نفسها على حد قولها حتى لما تضايق تتضايق شوية وبتفصل بقت مش بتعيش فى المشكلة ذى الاول حكت عن انى صديقة ليها عرضت عليها تكلم شيخ فى التليفون بيعرف ويشوف مشاكل الناس من غير فلوس واشارت انه حكى لها على معظم ظروفها وانه ىاكد انى زوجها هو اللى سرقها ، تم استشارة د. نبيل وتم تقليل جرعة الدواء . 9/11الجلسة الرابعة متمسكة ، لازالت بتعمل الانشطة التى بداتها ، اشارت انها قللت الدواء وانه لم يحدث اى تغير ، تشير ولاول مرة انى زوجها لا يتفاعل معها وانه يتعمد تجاهلهااو يتحجج فى الدخول معها فى علاقة ، واشارت انه عادا لا يطلب هذه العلاقة وانها هى التى تطلب وانها قد عبرت له قبل ذلك عن ذلك وتحجج بانى ياتى من الشغل تعبان،عرضت منى موضوع انها دائما ما تتذكر انه سرقها وانه ازاها ، تم وضع احتمالات لذلك الوقعة محاولة لتقبل الوضع .حتى تلد وتبدء تقف على قدميها وتعمل ويبقى ليها موقف اتجاه شكوكها فى شرب المخدرات ، - ذكرت انى واحدة صديقتها عرضت عليها انها تعمل تحليل بشر الراس وساند ذلك للتخلص من الشكوك واقتراح حلول بس بعد الولادة وهنستشير د. نبيل فى ذلك ١٦\|١٢ اعتقد المشكلة الرئيسيّة الان في حياتها مع زوج غير أهل للثقة وتشعر بعدم الأمان حتى وهي نايمة بجواره وتعتقد انه مدمن وحرامي، وهذا شيء في منتهى الإزعاج وموضوع الشيخ ده كمان غريب ويستحسن تبعد عن الموضوع ده، ومحتاجه تكمل مع ولاء واحتمال الجروب يساعدها تكبر في اتجاه الانفصال والاكتفاء بذاتها،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes