Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	اسم المعالج .محمد بكر اسم الحاله .نورا مصطفي-د/بكر تاريخ الميلاد .15/7/1996 اخر زياره شهر 4/2018 .كانت مكتئبه ورافضه دخول الامتحانات وافكار انتحاريه 16/8/2018 : متحسنه جدا .دخلت الامتحانات ونجحت لسه لها ترم في الجامعه (السن) +مشروع التخرج بتعلم الماني حاليا متابعه كل 3 شهور الدواء حاليا :لوسترال 50مجم 22.بروثايدين 75 مجم 21 .اريبركس 10جم1*1
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	تاريخ الزيارة : 24/4/2019 حاسة اني كويسة واني Productive الامتحانات بخير وبدأت في مشروع التخرج توجيه الي الاجتماعيات ولا زالت رافضة الجروب طلبت جلسات واقترحت عليها أ.مني هي 1/3 بنات . أب وأم منفصلين مؤخرا بشكل غير رسمي الأب متدين . جاف . نافد . الام تغذي سوء علاقة البنت بالأب هي بتتعالج منذ سنوات من اكتئاب مزمن . جاتلي من 3 سنوات بأعراض اكتئاب سوداوية وتدخلنا دوائيا واشتغلنا علي الذنب وعلاج معرفي وقربنا نخلص الجامعه رفضت محاولة دخول الجروب او علاج فردي دينامي . وكنا بنتحرك سلوكي معرفي داعم ودواء وهي في افضل حالاتها تحتاج لمعالجة صديقة تهتم بها كبنت وتراعي احتمالية وجود خطورة للذهان ودعم قوي متابعة أ/ منى تاريخ الزيارة 30/1/2019 ملخص الجلسة : الشكوى منذ 3 سنوات باكتئاب ومنذ 4/8/2008 تابعت مع د/ محمد بكر وتحسنت على بوسبار -Prothadun لوسترال ، اريبركس متابعة أ / منى تاريخ الزيارة 13/2/2019 خلال الجلستين السابقتين يتم التعارف على المريضه ، اخبرت المره السابقه بوجود زنه بالأذن تم التواصل مع د/ محمد بكر اليوم تخبر بخروجها لأول مره بمفردها ، ثم مقابله الام وتخبر بتحسن مزاج نورا وبدء خروجها تم الاتفاق مع نورا على الخروج مرتين اسبوعيا والقراءة لمدة نصف ساعه يوميا والتعبير عن مشاعرها بالكتابه 4 مرات اسبوعيا . تاريخ الزيارة : 14/2/2019 اسم المعالج : د/محمد بكر بمراجعة شكواها من صوت صفارة ( أخبرت بتسمعها من الأذنين الاثنين . بتلاحظها لما تكون ساكتة او في مكان هادىء او لوحدها وبتلاحظها مساء قبل النوم . وهي معندهاش تأويل للصوت ) بدأت تلاحظ الصوت من شهر ونصف بعد suggestion من مدربة الموسيقي والغناء لا يوجد اعراض ذهانية غير بعض افكار الاشارة اللي كانت بدات مع بدايات المرض ولا ترقي لكونها ضلالات اكثر منها لها علاقة بالتوتر والاكتئاب وصورة الذات هنستمر علي الدواء وهنتابع في 4/2019 ومحتاجين نتابع لو ظهرت اعراض ذهانية واضحة وطلبت منها تروح لدكتور أذن ك suggestion لايقاف الصوت لوسترال 200 جم + بروثايدين 150 + بوسبار 20 + أريبريكس 10 جم هنعملها كشف مع د / نبيل للمتابعة ولان الام تريد مفابلته لاخذ قرار فيما يخص طلاقها وتاثير ذلك علي نورا ١٣/٣/٢٠١٩ نبيل زيارة من الام المشغولة عن أسباب مرض البنات وتأثير الاب عليهم وبالذات نورة لانه لا يحبها وبيسرق بينهم وأظن ده لازم يتفتح مع البنت وتدريبها على تجاوز الاب وعدم التركيز معاه تاريخ الزيارة : 24/3/2019 رفضت التحدث عن محاولة الانتحار الاخيرة وان اشارت ان ابوها كان في مصر قبل المحاولة بيومين طلبت منها مراجعة الموقف مع ا. مني . طمنت الام وان كان من الملاحظة باستمرار خصوصا طوال السنة الحالية الدواء حاليا : لوسترال 100 م . اريبريكس 5 جم . بوسبار 10 . بروثايدين 75 م وهشوفها في شهر 6 /2019 ورجاء مراجعة زيادة مضاد الذهان ان احتاجت تاريخ الزيارة : 24/8/2019 متابعة : أ.مني تخبر بالتقدم للعمل ب 3 أعمال ومنتظرة النتائج . عانت من نوبة قلق وعدم راحة توقع حدوث شيء سيء لمدة 45 ساعة . تم الاتفاق علي عمل قائمة التخلص من القلق تعليق ا/ مني علي الجلسات المريضه عملت بحضانه شهرين وتركتها لعدم احتمالها مشاغبه الاطفال الصغار وتم التحدث بمميزات وعيوب الموقف وقرارتها السريعه ، استريحت اسبوعين وبدات البحث وان كانت متحيره تستغل ايه وعملت مساعده مدرسه بمدرسه بالمقطم واستمرت حوالي ترم من شهر ٩ حتي ١/١٢ خلالها مزاجها معتدل نومها منتظم مهتمه بمظهرها لا يوجد اصدقاء بالعمل لكبر سنهم واخبرتها المديره عدم كفائتها كمساعده بالفصل وانما العمل الاداري جيده به وتركت العمل وريحت اسبوعين ثم عملت بتلي برفورمنس بالتجمع (كول سنتر) وتدربت ٣ شهور خلالها الوضع جيد اهتمام بالمظهر بشكل مختلف فرد شعر ميكب اصدقاء مزاج جيد تواصل افضل ، الميل لاحد الزملاء المسيحيين ومع العلم انه خاطب هدات الفكره ، ومع بدايه التثبيت في ابريل باول يوم شعرت انها لا تتحمل ومع ازمه كورونا والسماح باجازات اخذت اجازه شهر وبالاسبوع الثالث قررت الاستقاله لشعورها بثقل العمل عليها وكانت متوقفه عن المتابعه شهرين وعاوده ٥ مايو شعرت بالندم حيال قرارها وتسرعها، تصوم ظاهريا فقط ، تنام ٦ صباحا حتي المغرب ، يبدو عليها اهمال مظهرها، وتخبر بقله القلق حيال كورونا وقررت تاجيل البحث عن عمل حتي انتهاء الازمه

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes