Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة بنوتة منكسرة ومهندمة بهدوء في طب أسنان خاص لاب عميد جيش وتأثر كثيرا بالحرب على الاٍرهاب وام متدينة جدا ومفرطة الحماية وأقرب للانعزال وقد بدأت تتعب منذ شهرين وذلك مع ظهور مشاكل كثيرة بين الاب والام وكذلك عدم حصولها على مجموع كبير وبدات مع الجامعة تعيش صراع شديد بين نمط التدين والالتزام التي نشأت عليه وبين الانفتاح في الجامعة وكذلك ضغوط انفصال الاب والام،وكذلك ظهور مرض جلدي عليها، ومع نشأتها كبنت شديدة الضعف والحماية ومنذ سنة بدأت تظهر أعراض مزاج اكتئابي ومع دخول الجامعة وزيادة الصراع الداخلي والصراع بين الاب والام دخلت في اضطراب اكتئاب منذ شهرين تمثل في افكار سلبية عن نفسها وعدم الرضا وإلحاح افكار انتحارية وضيق دايم وبكاء دايم ومحاولة انتحار منذ اسبوعين وتحتاج الى تدخل بروزاك وعلاج معرفي
Diagnosis/Notes
Social	الام: هي ملتزمة وعاقلة وحافظة كتاب الله والفترة الاخيرة حصل شوية دروبات في الثانوية ودخلت جامعة خاصة وابتدت تتعب وكمان انا وباباها هننفصل وهي تعبانة من الكلامده، من اسبوعين انتحرت ببانادول، وباباها عميد قوات مسلحة والحالة تفاقمت جدا الفترة الاخيرة، وهو متاثر جدا بموضوع الاٍرهاب والثورة الزفت، هي: تبكي وصوتها خفيض ؛من شهرين مبنامش ومخنوقة وكنت شخصية ملتزمة وبقيت غير ماما مبتقول ومش راضية عن نفسي،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	الجلسة الاولى : تشير هاجر انى بابا حرقنى وانا عندى 8 سنوات كنت فى رابعة ابتدائى ، هو عصبى جدا ، بخاف منه عشان عقابه ، حتى ماما كانت شديدة وبتعاقب كتير ، اولى ثانوى ماما بقت اهدى وبقت صحبتى بس جوايا خوف اتجاها بس ممكن احكى لخالتى اللى بيحصل ، انا بفكر فى الحاجة كتير قبل ما اعملبها ، وبخاف من رد فعل الناس اتجاها اللى بعمله اصحابى اللى معايا من وانا فى ابتدائى بدوا يختلفوا بعد دخول الجامعة ، كمان زملاء الجامعة مختلفين عنى تماما (متبرجين)، وده عكسى تماما وبحس كتير انى لما اعد معاهم انى بعمل حاجة غلط، وانى اهلى بيشكوا فيا ، بخاف انى شخصيتى تبقى زيهم ، لانى بلاحظ انى بتأثر لاللى بعد معاهمفعلا وباخد منطباعهم ، وسط الناس بحس انى صغيره ، بس عقلى كبير ، نفسى اطلع ادرس بره بس اهلى مش موافقين ، انا رافضة الدراسة فى الجامعة دى ارياف وصحراء وناس متبرجه ، وكل البنات مع الولاد من خلال كلام اظهرت تشوهات معرفية زى لازم والمفروض ، وابيض واسود ، والتركيز على السلبيات . تم توضيح النموذج المعرفى لها . وخذت واجب . واشارت انها سوف تتواصل معى بعد اسبوعي للسفر للجامعة . الجلسة الثانية : الجمعة 23/11/2018 الجلسة بعد شهر من اللقاء الأول وإن كان هناك عدد من التليفونات بينا بسبب تواجدها فى الجامعة تلك الفترة ، خلال الاتصالات التليفونية تظهر هاجر تحسن فى المزاج وإن كان دائمة الشكوى من النسيان الكتير. وخلال الجلسة أظهرت هاجر انها اصبحت اكثر تواصلا مع زملائها فى الجامعة سواء بنات واو ولاد ، رجعت تكتب تانى ، وانها تقدم لها معيد فى الجامعة ، وانها بدات تشارك زملائها الجلوس فى الجامعة بعد المحاضرات والمشاركة فى الغناء والعزف، وقد اشارت انها اعلمت احدى صديقاتها بانها تعانى من اكتئاب عشان لو حصل لها حاجة تبقى فهما ، وانها عملت اشياء كثيرة مختلفة عن شخصيتها زى الخروج برة الجامعة مع زميل وخوزميلة لها ولعب شطارنج فى احدى الكفاتيريات وهو ما سبب لها الخوف ولقلق الشديد بعد الرجوع واضطرت تحكى لخالتها وقد نصحتها الخالة بعدم التركيز فيما تفعلة طلما كان ايجابى .حكت عن الام وانها مش هتعرف تحكى مع الام عما تقوم فيه فى الجامعة لانها هتمنعها ، خلال الجلسة تم جلوس الام معنا وتم توضيح وتاكيد على ضرورة الاقلال من القوعد التى تضعها على هاج ر وقد اشارت ونفت الام العديد من مخاوف هاجر التى ذكرتها خلال الجلسة . ذكرت هاجر انها ايام كثيرة تقوم بازاء نفسها بالضغط على بصيلات الشعر فى الجسم واخراج دماء . .. ذكرت خلال مكالمة التليفون انها افضل واقل توترا وانها لم تتوقع كلام الام اثناء الاعدى معها ٢٥/٩/٢٠٢١ جاءت بعد ثلاث سنين وقد اوقفت الدواء منذ سنة ونصف، واتضح انها تعيش وتدرس في القنطرة شرق في جامعة سينا، وحاليا مازالت تعاني من عدم الشعور بالامان تجاه الاب والام بسبب تعرضها للعنف الجسدي منهم والذي وصل للحرق وطبعا متسلطين جدا لدرجة خروجها ودخولها سكن الطالبات متابع بالاهل، وجاءت حاليا لانها تعاني بشدة من افكار انتحارية .والخوف المستمر من الاهل ومراقبة نفسها بشدة بسبب الاهل وبالفحص هذه البنت مازالت تعاني من اعراض الصدمة كلها واصبحت بارانويد وسهلة الاستثارة والتجنب واصبحت وحيده اكثر وخايفة اغلب الوقت مع خيالات مفرطة وافكار انتحارية وانقباض وخوف وتسارع القلب واوجاع جسدية واعراض وسواسية غالبا مرتبطة بالشعور بعدم الامان ونوبات فزع وتحتاج الى العودة الى البروزاك مع بوسبار وتكمل اي ام دي ار

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes