Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة عمرها ٢٥ سنة لاب محاسب معاش وام محامية واخ اصغر خريج تجارة، والاب بعيد وجو البيت عموما متباعد ، وهي فيه وحيدة، ولها حياة اجتماعية ضعيفة، وهي خريجة تجارة وكانت تعمل محاسب وبدات تعاني من ضلالات إشارة ومراقبة منذ خمس شهور واضطرت تترك الشغل للتخلص من الأصوات واستمرت الهلاوس وتتركز عن اتهامات جنسية بالذات مع مديرها في الشغل، وهي اصلا محدودة العلاقات وأقرب الانطوائية وبالفحصهي تعاني منذ خمس شهور من اضطراب ذهاني فصامي الشكل يتضمن قراءة الأفكار والأصوات السابة والمهاجمة وقد ذهبت لدكتور منى الرخاوي ولَم وأخذت اريبيبريكس وتعبت منه وقد أعطيتها ابيكسيدون بجرعات محدودة ومتزايدة تدريجيا
Diagnosis/Notes
Social	الام: من رمضان اللي فات ابتدت تحس الناس بتراقبها وبيتكلموا عليها وسابت الشغل ومع ذلك لسه بتسمع ناس بيتكلموا عليها وبتقبل الشبابيك وورق حائط وتخاف تخش الحمام عشان محدش يبص عليها هي من سبع شهور بدأت احس ان فيه واحد بيقولي في الشارع فاجرة وبعدها بدأت احس ان فيه ناس بيتكلموا عليا وبيعلقوا على تصرفاتي ولو حطيت روج يقول ياسلام:
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	21/11/2918 اهدا والنوم احسن وتدخل الحمام ، وتوقفت الأصوات ولكن وقفت الدوا من اسبوع، وعادت الأصوات مرة اخرى وبدات تمتنع عن الدخول للحمام وأخيرا اقرت انها مريضة، ،وسوف تاخذ ٣ مل ٩/١/٢٠١٩ فقدت الإحساس بالمراقبة (تضحك) ولكن تشتكي ان نظرها بيضعف، وذلك منذ ست سنوات بعد عملية الليزك واحتمال يكون الاعراض الجانبية للدواء ليها دور ومحتاجة شغل على تقبلها لموضوع النظر لانه مانعها من الخروج. مقلل ثقتها بنفسها وعامل مزاج اكتئابي ليها، وبالفحص تقريبا خفت، وسوف نخفض الابيكسيدون الى ٢ مل على ان بتوقف نهائيا بعد ٤ شهور ٦/٣/٢٠١٩ رفضت تذهب لاحمد صلاح وحاليا مكتئبة ومنعزلة وبتشتكي ان نظرها ضعيف وبتبالغ في الموضوع لدرجة انها ترفض الخروج مدعية انها مش بتشوف، والأطباء يقولوا انها كويسة، وحاليا لاتعمل منذ المرض، وبسبب موضوع نظرها، وتم تقليل الابيكسيدون الى واحد مل وفلوزاك يوم بعد يوم وتحضر جروب التحرير الجديد ٦/٤/٢٠١٩ افضل مازالت ولكن اكتشفت ان موضوع النظر هو مجرد تحويل وأقنعتها تكبر دماغها وماشية على ابيكسيدون ١ وسوف تمشي على فلوزاك يوميا ٢٣/٤/٢٠١٩ مازالت بتشتكي من موضوع النظر، ولكن احسن فعلا فعلا وبدا المزاج يتحسن وسوف يكون الفلوزاك كبسولتين يوميا والابيكسيدون واحد مل ٢٨/٥/٢٠١٩ تقريبا خفت حتى من موضوع العينين ٢٩/٨/٢٠١٩ اشتغلت موظفة في أوبر، وفخورة بنفسها جدا، وهتكمل على بروزاك وابيكسيدون نص اربع شهور ثم نبدأ في سحب الدوا ٢٦/١٠/٢٠١٩ الام جاشت بدون معرفتها لتشتكي انها وقفت البروزاك وانها لا تستحم يوميا ٢٦/١٢/٢٠١٩ شكلها حلو، وبتستغل وبتكراش على واحد، وشغالة كويس جدا ومبسوطة بالشغل واستقلت باوضتعا وعايشة حياتها بشكل طبيعي جدا، واتفقت معاها تكمل ٢.٥ مل اريبيبريكس لمدة سنة ثم يوقف، ٢٩/١٠/٢٠٢٢ الام فقط، كانت ماشية كويس جدا حتى ست شهور مضت وعادت للضلالات وحتى تركت الشغل من شهرين وتدريجيا تتزايد الحالة وسوف تاخذ اريبيبرازول او ريسبيردال ١٢/١٢/٢٠٢٢ جاءت مع الام لكي تساعد الام في مرضها، وبعد قليل من الحوار اتفقنا انها تعاني من نوبات ذهان وسوف تاخذ نص مل ريسبيردال مع الام واذا احتاجت نزود الجرعة ٣٠/١/٢٠٢٣ بدات تاخذ مسافة الى حد ما من الضلالات وبدات اهدا، واقدر على مراجعة الافكار ووافقت تاخذ واحد مل ريسبيدرال والام تعطيها من وراها واحد مل وتبدا جلسات مع منى وممكن جروب فيما بعد واشتكت بمرارة انها لم يتقدم لها عريس ابدا؟؟ وعموما ٢٣/٥/٢٠٢٣ الام جاءت مرتين بدونها وهي مستقرة الى حد ما ومازالت حياتها كالعادة شغل وبيت وفقط ونادرا تخرج مع اصحابها ورافضة تاخذ الدوا، وعملت مكالمة معها وكانت مكالمة جيدة وطلبت منها تاخذ نص مل وتسافر وتخرج وتتف ٣١/٧/٠٢٣ زي الفل ولا توجد اعراض ذهانية وتحتاج للتنشيط الاجتماعي وسوف تحضر جروب ثيرابي ٤/١٠/٢٠٢٣ مازالت متحسنة ومستقرة ولكن لم تحضر جروب وتعاني من القلق تجاه المستقبل واعتقد انه قلق طبيعي وسوف نقلل الريسبيددال الى واحد مل وتدخل جروب علاء ١/٥/٢٠٢٤ خفت تماما ووقفت الابيكسيدون من شهر وحالتها مستقرة وشغلها مستقر ولكن عادت الى حياتها التقليدية الانطوائية من الشغل الى البيت والعكس، وطلبت منها باصرار ان تحضر جروب علاء للشغل على المهارات الاجتماعية ٢٢/٤/٢٠٢٥ متوقفة عن الدوا تماما منذ اكثر من سنة وجاءت اليوم للشكوى من موضوع المراقبة مرة اخرى وبشكل قوي ولكن الغريب انها مسيطرة على نفسها وشغلها مستقر زي الفل ، ولا تقوم بتفعيل ضلالاتها حتى الان،وسوف تاخذ اريببيرازول واحتمال تحضر الحروب لو استقرت ٢٠/٥/٢٠٢٥ احسن كتير والضلالات كثيرا وتوقفت الشتايم ولكن مازال موضوع الولد شغال، ٩/٧/٢٠٢٥ الدنيا أكثر استقرارا ولكن مازالت مصدقة موضوع الناس بتتكلم عليا وواقفين ع الناصية وهكذا ومازالت مشغولة في الموضوع،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes