Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	شاب مسيحي من الفيوم عمره ٢٩ سنة مهندس من اسرة ممتدة واجتماعية وعاش حياة منفتحة ومستقرة ومرنة حتى ان الاب والام من طائفتين مختلفتين وهو مرن مع ذلك الوضع وسافر الى دبي وتعرض هناك لعدة أزمات في العمل منذ سنة ونصف ومنذ سنة مع ضغوط الزواج يبدو انه دخل في ذهان وجيز وذهب لأطباء وأخذ مضادات ذهان متنوعة ومنها الدوجماتيل وكذلك مضادات اكتئاب وقد تعافي تماما ولكن يبدو ان صدمة المرض والتأثير الجنسي للادوية ومشاهدته المزمنة لأفلام البورن وارتباط الذهان الوجيز بالزواج كل ذلك ادى الى ضعف الرغبة الجنسية لديه، وبالفحص حاليا هو شخص لا يعاني من مشاكل نفسية باستثناء بعض القلق الخاص بالمواجهات ، وسوف يأخذ ريميرون لعلاج التوتر والرغبة
Diagnosis/Notes
Social	مرنا: اتجوزنا من سنة، وهو تعب قبل الفرح بشهر وكان بيعية في الشارع وبعد الجواز ابتدى يبقى متدين بزيادة عن العادي وابتدى يحرق ورق ورحنا لدكتور واخد أدوية واتحسن هو: متجوز من سنة وحاليا معنديش رغبة جنسية وبمارس جنس عادي لكن مش بقذف الا مع نفسي،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	25/12 اخد نص ريميرون ويبدو قلبه هوسي، وان هذا حدث من قبل ولذلك تغير التشخيص الى ذهان ناتج عن تعطي مضاد اكتئاب، ووقفه وحاليا لبونكس ٢٥ وكويتابكس ٢٥ يوميا، وبمراجعة الوضع هو مازال عنده مشكلة جنسية تتلخص في تعطله في الإيلاج وفشله في القذف مع الإيلاج ولكن يقذف فقط بالممارسة باليد،. بيوصف حاجة كانت بتحصل زمان مثل انقباضات الحوض عند الهيجان ولَم تعد تحدث، واعتقد محتاجين هم الاتنين علاج جنسي طويل تاريخ الزيارة 18/2/2019 متابعة د/ سالى سبب الزيارة : استشارات زواجية ملخص / ميشيل حضر مع زوجته ميرنا بسبب مشاكل فى العلاقه الحميمية . * التاريخ الجنسى * تدريبات للتقارب والمداعبة والعلاقه على 3 مراحل * شرحت ليهم دائرة القلق الجنسى اللى بيغذوها فى بعض وازاى ممكن نوقفها . تاريخ الزيارة 12/3/2019 متابعة د/ سالى استشارة زوجية الزوجة / كنت حاسة اننا بنعمل واجب فكنت بقفل / بحس بالاحباط . انا متشاءمة وهو متفائل * تاريخ من انوركسيا وخلل فى الجسم * قيمنا سوا التاريخ الجنسى لكل واحد فيهم على حدا .....ز الزوجة تعرضت لتحرش فى الطفولة من جارهم وكانت عندها اعراض انوركسيا ورفض لجسمها وادمان للعادة السرية مع جلاد مصاحب عن ( الخطيه ) اللى مش هسامح نفسى عنها حتى لو يسوع سامحنى هى شخصبه وسواسية ميالة للقلق العام والشعور بالفشل مع هوس بالفكرة دى . المشاعر المربوطة بتاريخها الجنسى : عنف وخطيه الزوج كأنى بحرك جبل ( ليبونكس 25 مج ) بعد التشاور مع د/ نبيل تم تغيير الدواء لاريبيريكس 5 مج بسبب حدوث فقد التواصل بين مشاعره وعضوه الذكرى -------- تم أيضاً الاتفاق على تدريبات حسية ( هنا والان ) فى الاستطعام مثلاً وأيضاً بالنسبة لعضوه الذكرى المشاعر المربوطه بتاريخه الجنسى : الخزى والعار ميشيل كتب تاريخه الجنسى بطريقه ادبية عظيمه ومليئه بالمشاعر . د.سالي توما تاريخ الزياره 9/12/2019 ميرنا حامل في الشهر الخامس العلاقه احسن من طرف ميشيل لكن هيا بدأت تفقد الرغبه (تحدثنا عن الهيرمونات وتأثيرها وايضا عن الاحباط اللي ادي انها تفقد الرغبه ) عند ميشيل العلاقه او الرغبه والاداء في تحسن واتفقنا عن تفعيل الاحساس عند الطرفين والميكاتيزم لديه . وسواس ميشيل وادارته (الانجاز قصاد الهوس ) لسه من الاهداف تراعا وكفلتها ميرنا حتي لا يترك ميشيل لهوسه (زق العربيه لحد ما تدور و تمشي ) الملخص : عن التعديلات السلوكيه المطلوببه سواء في العلاقه او وصف الانجاز د.سالي توما تاريخ الزياره 8/1/2020 معظم الجسله عن الوسواس القهري عند ميشيل وانه حاليا ميرنا اصبحت مهووسه بكونها الحامي له من فقدان عقله او السيطره علي عقله ونفسه الاعلاقه الحميمه ( تدريبات) ضفت سيروكويل لمشيل جنب الليوتكس د.سالي توما تاريخ الزياره 7/3/2020 ميرنا في الشهر ال8 و عندها قلق حاد من فيروس كورونا لدرجه قله النوم ارشادات للحد من القل + الوسواس العلاقه الحميمه في تحسن بسبب عوده الرغبه لميشيل

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes