Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	26 / 3 /2017 الأنسة/ ميار ع 19، ثالثة ثانوى، تعيش مع الأب والأم والأخ الأكبر (الأسكندرية). شكوى المريض: مش بقدر أنزل لوحدى فى الشارع، بحس إن الناس هتأذينى (لا يوجد هلاوس أو ضلالات أو حتى خبرات ذهانية) وحاسه أنى مش إجتماعية ومابعرفش أعتمد على نفسى، التعب بدأ بضغط المذاكرة واقعد اعيط واصوت. شكوى المبلغ: (الأب) بتعيد ثالثة ثانوى، بقالنا سنتين ونص بتاخد دواء، جالها اكتئاب وكان صريخ وزعيق ومع العلاج احسن لكن مهمده جامد والدكتور مشخصها فصام. التعقيب: - حاليا ً على لسترال 50 مجم صباحا ً ومساءا ً واربيركس 20 مجم صباحا ً وريسبريدال 2 مجم مساءا ً. - فتاة تعانى من قلق واكتئاب منذ سنتين ونصف وشخصت فصام وتحتاج إلى مراجعة الموقف. R\ Aripeprix 10 mg- Risperidal 2 mg- Lustral 50 mg 1\2- 0-1. ٣٠/٤ فاقت ووشها بان اكتر، أكلها اقل ونومها اكل، لكن مازالت عصبية وبتخاف من اي صوت في الشارع، فيه ريجريشن جامد وتشالدش كمان، هي البنت الصغرى لأخ اكبر ودلوعة العيلة وعاشت حياتها منطوية واصدقاء قليلين ومنذ ٣ سنوات بدات العصبية والعنف والخوف من الشارع وبدا العلاج على انها فصام ودخلت امتحان الثانوية ونجحت اغلب المواد معادا مادة واحدة ٢١/٥ افوق مازالت وحاسة بنشاط والاكل اقل، والنوم اقل والمذاكرة معقولة وداخلة مادة واحدة ومضايقة من بابا، وبتحكي عن حلم متكرر انها بتتخطف، اتضح انها من سنتين ونص بطلت تخرج من البيت خوفا من الخطف، حاولت معاها تنزل تتمشى حولين العمارة ورفضت تماما حتى انها تنزل الى الشارع وترجع او تجرب ده، ٤/٦ حكت حكاية طويلة عن مدرس كانت بتحبه وكذبت على ابوها وبلالبالا المرة القادمة لازم تنزل ميدان التحرير تتمشى ٢٣/٧ المرة الماضية نزلت الشارع مع الأخ ولفت حوالين العمارة وروحت تبكي كثيرا وصريخ وسقطت ومحلية حياتهم جحيم صريخ تصويت وتهديدات لانها زهقانة، بروزاك ٤٠ وبوسبار وواحد سيكودال ،
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	١١/١١/٢٠١٨ حصل تقدم كبير ونجحت وجاءت من الإسكندرية وحدها وتاخذ كورسات متعددة في لغة الإشارة والتأهيل النفسي وتخرج حاليا وحدها ولكن بشكل محدود، وحاليا على بروزاك ٤٠ ما و حبتين مني بري وقرص بوسبار مساء وقرص توباماكس مساء ونص ابيليبكس وسوف نزيد من التوباماكس، ٧/٧/٢٠١٩ رغم التحسن في تلقائية الحركة في الفترة الماضية الا انها مازالت غير ناضجة في تفاعلاتها وزنانة حتى انها بتصحي الاب والام عشان تتكلم معاهم، وعملت فحص واضح طبعا انها اقرب للفصام البسيط وحاليا على بروزاك ٤٠ وبوسبار ٢٠ وتوبيراميت ٢٠٠وسوف أضيف ابيليبكس ، ٢.٥ وسوف تحضر الجروب وتخرج يوميا مع كتابة ملاحظات يويميا ١٩/٢٠٢٠ ناقلة نقلات جبارة تكاد تكون خفت واعتقد انها في مرحلة استكشافية كأنها في مرحلة مراهقة نفسية وبتتعلق باشخاص غير متاحين بطريقة ملحة ومحتاجة ارشاد في المرحلة دي ١٥/٣/٢٠٢٠ توقفت عن ملاحقة الاخرين وتسعر بفراغ شديد وازدادت بصيرتها بشكل مولم وانها ليس لها أهل وليس لها اخ وان امها مضطربة. الجلسة الاولى 5 /7/ 2000 ولاء حضرت وطلعت تشوف دكتور نبيل ونزلت تانى ، اشارت انها فى خدمة اجتماعية الصف الثالث وانها بتعمل تحت التدريب فى احد الجمعيات التى ترعي الفئات الخاصة بس اون لاين بترسل جلسات للاهل واشارت انها لا تفضل ذلك العمل خالص وانها مش بتحب زن الاطفال ، وانها جربت قبل ذلك انها تعمل فى حضانة ، اشارت ان ما يضايقها انهاليس لها اصحاب ، او اجتماعيات .، كما تطرقت لمعاملة العمام لها وانها لاتشعر اتجاهم باى حاجة نتيجة كرهم ليهم.، طلبت منها واجب، متوقع انها مش هتعمله،، ومتوقع انها مش هتكمل، أثناء الجلسة كل شوية تسئل على دكتور نبيل، أعطيت لها رقم تليفوني عشان تتواصل معايا ٢٩/١١/٢٠٢٠ رغم الشكوى من الغربة والخذلان من المحيطين الا ان وعيها وصوتها وتعبيرها عن نفسها يعبر عن الم النمو النفسي، خصوصا اكتشافها ان محدش شايفها ووجهتها انها تكون مفيدة للآخرين عشان تتشاف، واتضح انها داخلة في اكتياب جامد وزودت البوسبار، وبدات تحكي عن تطور علاقتها بالكلية من الاعتمادية المطلقة على الاب والطفولة في الكلية لدرجة انها كانت بتستاذن عشان تدخل الحمام وكانت بتحس انهم بيضحكوا عليها وبدات تدريجيا تنفصل وتكون معتمدة على نفسها وكانت بتحكي بتلقائية وتضحك على نفسها وتصرفاتها وبثقة عالية وتقول رايها في الحاجات لازم تحضر جروب لتتعلم ما ينقصها من مهارات اجتماعية لانها وحيدة جدا ٢١/٣/٢٠٢١ احسن كتير وذهبت لمعالج نفسي في اسكندرية ولكن شكله مش كويس وستكمل مع علاء 11-4-2021 علاء ممله ،وكثيرة الاتصال والملاحقة بشكل مزعج ،تدرس بالفرقة الرابعة بالمعهد العالي للخدمة الاجتماعية بجامعة اسكندرية، لها خال فصامي ومقيم بمفرده وغير منتظم علي الدواء ولا يعمل منذ تخرجه ، ولها اخ فصامي أيضا ولا يعمل وان كان منتظم علي الدواء ، حضرت لأول مره تشكو أن الناس بتفكر لمصلحتها ومتخليه ، عندها ضلالات سوء تاويل مع زمايلها وترتب عليه نقد من دكتور الجامعه لها وقال لها انتي بتكرهي الناس والمشرفين بالموسسه وتعليقهم أن ده فهم خاطئ وعشان كده زمايلها بيسيبوها وقعدت تصرخ في البيت ، واللي زود هو تدخل والدها وبللغ دكتور بالجامعه للتوسط بينها وبين الدكتور اللي انتقدها ٣٠/٥/٢٠٢١ رغم انها اهدا واكثر تعبيرا عن نفسها وتعبيرات وجهها افضل، لكن مازالت ردود افعالها غاضبة وغير ناضجة وبلا حياة اجتماعية تماما، محتاجة شغل صارم معرفي وسلوكي وروتين يومي تتضمن أنشطة اجتماعية مثل الشراء والبيع والتعامل وكذلك تطوير ردود افعالها وتنظيم مشاعرها وأفكارها لتجنب سرعة المضايقة والغضب، مل جدول المشاعر والافكار الآلية ٢١/٨/٢٠٢١ رغم ان شكلها قلق جدا لكنها متحسنة، ونزلت الهلال الأحمر وعملت اشتباك سريع احد المدراء نتيجة نقص مهاراتها الاجتماعية، ولكن الامور هديت ، واتفقت تكمل جروب وفردي في شمس الجديدة وحاليا على اتنين بروزاك ونزود البوسبار الى ٤٥ مل ونص مل سايكودال ١٣/١١/٢٠٢١ راحت الهلال الاحمر واشتبكت مع احد الاشخاص المديرين وطبعا شاغلها جدا وكذلك اكثر تفاعلا ولكن نفس الشكاوي ومش قادرة تحضر الجروب غالبا لانه بليل، ،وكذلك الوعي بوضعها العائلي مرض الام والاخ وعدم قدرتها على تحمل المسؤولية بعد الاب، ٣٠/١/٢٠٢٢ شكلها حلو، تركت التطوع في الهلال الاحمر ، وتركت الخدمة العامة لانها لا ترغب في العمل في الحكومة كما انها بدات تتدرب في مركز تخاطب ومبسوطة جدا وبدات تحلم انها تفتح مركز تخاطب، وكمان تشارك في جمعية للتوعية بالمخدرات، ولكنها مازالت وحيدة وبلا اصدقاء، ٣٠/٣/٢٠٢٢ مش مبسوطة ومضايقة كالعادة، ومملة كالعادة، وتقول ان مزاجها وحش على طول، احتمال اكتئاب، واتكلمت معاها عن اهمية العلاقات الاجتماعية وطبعا اجيب منين وازاي ونصحتها تاني تشوف معالج يدربها على كل ده،وطبعا ضاربة بوز كالعادة ٦/٢/٢٠٢٣ افضل كثيرا جدا وشكلها وبشرتها افضل وكلامها افضل ومزاجها افضل ومازالت على فلوزاك ٤٠ وبوسبار ٣٠، ونصحتها تخرج يوميا وتتطوع في رسالة ٥/٦/٢٠٢٣ عملت معاها جلسة معقولة رغم دخلتها التقليدية كله زفت وكله وحش، ولكن بعد مجهود بدات تتحسن وحاليا متطوعة في رسالة وتحضر نادي بشكل منتظم في مجموعة تتكلم انجليش وطبعا بتتمرقع وقد ضغط عليها عشان تكمل معاهم، وعموما هي اقل شكاوي

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes