Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة عمرها ١٨. سنة وتبدو اصغر من سنها وهي الأكبر لأخت اصغر لاب مهندس وام موظفة وجاؤا يشتكون من ضعف قدراتها الأكاديمية وعلاقتها المحدودة بالأخت الصغرى والكذب وقد ذهبت لعدة أطباء نفسيين وشخصوها إعاقة فكرية واخذت أدوية اتوموكس واريبيبركس، وقد قامت بفحصها دكتور ولاء ووجدت ان مستوى الذكاء بيني ورغم ذلك هي نجحت في السات ودخلت إعلام الأكاديمية البحرية وبالكلام معها تبدو بارانويد وشكاكة مما اثر على علاقاتها الاجتماعية وقد تعرضت كثيرا للتنمر (ترفض الكلام في الموضوع) كما انها تعبر عن نفسها بشكل جيد (احتمال تكون لم تتلقى الرعاية الكافية مما اثر عليها) وتحكي عن هوايتها في التصوير ومشاهدتها للمسلسلات الهندي ولها مبررات منطقية واضحة، ولها خطط للمستقبل بخصوص العمل والحياة، كما ان لديها مبررات واضحة لرفضها المسلسلات المصري والواقع المصري عموما وبالذات موضوع التحرش وقلة أدب الأولاد، وتشتكي كذلك من الاخت الاصغر التي تسخر منها ومن المحتمل ان الأهل تعاملو معها على انها غبية ولَم يساعدوها على تجاوز بالاضافة الى الام الوسواسية وكمالية وكثيرة الانتقاد مما اشعر البنت دايما الدونية ذلك بالاضافة الى خبرات التنمر السابقة والتي اثرت على تقديرها لذاتها واعتقد انها مع التركيز على المهارات الاجتماعية والمهارات المعرفية وتقوية الذات لديها وثقتها غير نفسها سوف تتحسن، ، وسوف تاخذ تيبوفورتين بينما تاخذ الام سيبرالكس
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	متابعة أ / منى 26/12/2018 تم التعرف على المريضه من حيث الوضع الاسرى والدنياميات داخل الاسره ، المريضه تتوقع ( ابقى اجتماعية واتقبل كل شئ واسمع كلام اهلى ) متابعة أ / منى 13/2/2019 ملخص الجلسة : تخبر الام بعدم تحسن المريضه من حيث سلوكيات غير لائقه بالجامعه ( التصوير للبورد ، الاكل بالمحاصبره ، التحدث كثيراً عن حفل عيد ميلادها ) المريضه التزمت بعدم التحدث عن عيد ميلادها منذ الاسبوع السابق ، تخبر بارتياحها لى وحبها نجحت بدرجات جيده على عكس المتوقع ، تم الاتفاق على عدل السرائر ب 10 دقائق فقط لشكوى الام باخذ فترات طويله ( وسواس قهرى ) ، اخبرت بالتزامها بايقاف الضحك بصوت مرتفع بالجامعه وشكواها من عدم تصديق الاهل لها . متابعة أ / منى 3/4/2019 جلسة مع الأم للأتفاق على إعطاء المريضه مساحه للحريه والإختيار والحوار مع الوالدين والتحدث مع الأخت لأحتواء يارا المريضه أفضل من حيث ركوب المواصلات والالتزام بالجامعه ( الضحك بصوت مرتفع والاكل بالمحاضرات ) . المريضه كانت تقوم بتعديل السرائر يومياً خلال ساعة ثم تقليل ذلك ، ثم زيادة المصروف بناء على طلب المريضه والاتفاق على تقسيمه إسبوعيا ً متابعة أ/ مني 26/6/2019 أخبرت الام نزول المريضة بمادة وان طريقة مذاكرتها غير صحيحة وانها تقوم بافراغ حقيبتها يوميا قهريا تم التحدث بذلك والاتفاق علي ايقافه والاتفاق علي بدء المذاكرة شفهيا اولا ثم الكتابة المريضة أخبرت بان الام والاب غير متفهمين لها تم لعب دور الام والتحدث معها للاتفاق علي عدة استراتيجيات للتعامل متابعة أ.مني 10/7/2019 المريضة تخبر بأنها افضل من حيث مساعدة الام بالاعمال المنزلية . تعديل السرائر افراغ حقيبة الام . تعاونها بالكوي وتطبيق الغسيل مدركه تصرفاتها الصحيحة والخاطئة . تخبر بالمواقف التي تكذب فيها تاريخ الزيارة : 31/7/2019 المريضة كتبت مشاكلها أو اسباب حضورها للعلاج وكانوا 8 أسباب تم حل أربعة منهم ( الكذب والعصبية وركوب المواصلات وتقليل العند والسماح بالمزاح والالتزام بالجامعه 28/8/2019 في البدايه يتم التحدث عن الاسبوع الماضي والمشاكل التي واجهتها واخبرت باصرار والدتها بالتخسيس وعدم الاهتمام برايها في اختيار لبس الفرح المقبل وقيامها بالحلفان وكان رد فعلها الحلفان علي والديها تم التاكيد على عدم الحلفان / نجحت فى دور نوفمبر / المريضة تتحدث عن طول الوقت على عادات الام وتفاصيلها ونظامها وتم منع ذلك في وجعلها تتحدث عن نفسها / امتنعت نهائيًا عن ضرب الاخت سارة / سافرت مع الجدة والاخت 12 يوم اسكندرية / تم التاكيد على تغيير تسريحة الشعر . تم مقابله الاب بنهايه الجلسه وتم طلب تقليل النقد والاهتمام برايها واخبر انه يجد صعوبه في افهام ذلك للام نظرا لصعوبه وصرامه شخصيتها واخبر باحضاره لها المره القادمه 4/9/2019 حضرت الام وتم اخذ رايها فى حالة يارا ةتطورها واشارت انها احسن من حيث ركوب المواصلات والتفاعل مع الاخت ، تم التاكيد على عدم نقدها والتحدث معها بخصوص الوزن وعدم الاشاره عليه كثيراوما ينبغي فعلة لانها دائمة النقداخبرت ان الاب يتفاعل مع الاخت الاصغر بشكل افضل لاختلاف شخصيتها وانها حاولت معه لتغير طريقته مع يارا دون جدوى وتري ان ذلك موثر علي يارا بشكل كبير وتم الاتفاق علي التحدث مع الاب بذلك المره القادمه ، وان يارا تحتاج للصداقة والصلاه بانتظام تم التاكيد على عدم التحدث معها بذلك ، اامريضة اهتمت بملابسها وشعرها اليوم نتيجة اتفاق المرة السابقة وتم تحديد ما تبقي وتم الاتفاق علي تغيير تسريحة الشعر وارتداء أكسسوار المريضه تخبر ان كل من والديها مشغول بعمله وموبايله وانهم لا يهتمون لرغباتها ورايها و ٥/٩/٢٠١٩ نبيل فيه علاقة جيدة بمنى وبتسمع كلامها لان فيه حب بينهم، ،. المزاج جيد عموما ومبسوطة بعلاقتها الاجتماعية ومحتاجين نفكر في التنشيط السلوكي واخذ مضاد اكتياب وحضور الجروب تاريخ الجلسه: 12/9/2019 متابعه:أ/منى المريضه كثيره التحدثوالرغبه عن الهند ثم التاكيد على تاجيل ذلك تخبر بهروبها بالحجم بعدم القيام بالمتفق عليه متعاون جدا تتحدث بصراحه وتوكد على التزامها بالصلاه وانا لها صديقه مقربه جدا (نفى) والعديد من الصداقات الجيده بالجامعه افضل من حيث الوساس بالذكوة تاريخ الجلسه:27/9/2019 متابعه:ا/ منى اتصلت الام واخبرت ان المريضه تكوى احيانا كميات كبيره عدم التزامها بالوجبات(تاكل كثيرا) اخذ نقود (فكه)دون استئذان تم التجدث مع المريضه والاتفاق على الكوى بشكل معقول ،تناول الطعام بالجامعه بشكل متوسط واكدت عدم اخذها للنقود دون اذن ،المريضه كتبت عن رغبتها للسفر والعمل بالهند وانه اهم طموح بالنسبه لها ثم التحدث بذلك لرغبتها بذلك وعدم التحدث بذلك مع الاهل لرفضهم (تفريغ )

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes