Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	جاءت منذ سنتين وهذا ملفها ( 11 / 12 /2016 السيد/ نعمة م 28(ممتلئة، بحجاب خفيف، تأكل الحروف فى كلامها، دموع فى عنيها)، تربية واداب المانى، كانت تعمل فى فودافون وتركته، تعيش مع الأم والأب متوفى والأخت متزوجه. شكوى المريض: مخنوقه وحاسه أنى ميته وناقص يطلع روحى، كنت كويسه جدا ً وتعبت من سنتين. التعقيب: - ذهبت للإقامة عند أختها أثناء سفر الأم للعمرة وزوج الأخت صورها بدون علمها وحدثت مشاكل مع الزوج واربكت العلاقة مع الأخت، والأم مرضت ودخلت مستشفى بسبب جلطات (ممكن أكون أعرفهم). المشكلة ان علاقتها بأختها كانت قوية جدا وهي حمايتها في الحياة ولم تقف بجوارها وخصوصا بعد ان رجعت له دون ان تعاقبه او تطلقه لصالح الاخت - تبكى بحرقة شديده وتعيد وتزيد فى الكلام وتعبانه جدا ً. - adjustment disorder depression R\ Cipralex 10 mg 1\2x1. ١/١/٢٠١٧ ١/١/٢٠١٧ ماشية على سيبرالكس نص وأحسن كتير، العصبية قلت كتير، مكبرة دماغي وبقيت مبسوطة مع نفسي، النوم زي ماهو، وراحت اللي في زوري، وبدات تدور على شغل وتتحرك، واتكلمت مع الاخت ( كريم ابن الاخت عمره ٦ سنين، وعنده ضمور في القلب، وهي مرتبطة بيه جدا)، هي لم تتكلم مع الزوج او الاخت بشكل مباشر ولكن بدا تواصل معقول مع الاخت غير مباشر، ( تفاعلها العاطفي regressive شوية)، المشاكل الحالية: الأمان، الثقة، القلق،والنوم، وطلبت منها تمشي واحتمال تحتاج بوسبار ١٢/٢ اهدى ولا مبالاة، وبقى فيه الى حد ما سلام داخلي، داخلة عليا مبسوطة وبتضحك جامد وحضرت ورشة العنف في الساقية، مازال فيه قلق وحاولت تمشي زي ما قلتلقها وبقت خايفة وعملتها مرة واحدة، مش عاوزه حاجة، مازال الغضب موجود من اهلي ومن ماما تحديدا، وبتراجع تاريخها الشخصي وبتلوم اَهلها كتير، وبتلومني ومتلخبطة وغلسة وقفت الدوا لانه لخبط ال بريود، طلبت منها علاج فردي او جمعي او تاخد الدوا نص سيبرالكس)
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٢٢/١٢/٢٠١٨ خلعت الحجاب وتوقفت عن العمل وتعيش حياتها بشكل هادي وبدون مشاكل وزعلانة من نفسها لانها لا مبالية كما تقول، ودخلت في اكثر من علاقة مع أشخاص غير مناسبين لانهم متزوجين وبعدت عنهم، ومؤخرا بدات تعاني من الكسل والأرق لدرجة غير قادرة على الشغل والتواصل وضعف التركيز ، وحياتها مقفولة على الاخت وابنها تقريبا وبالفحص مسهبة جدا جدا في لكلام، وخمول شديد وفقد الدافعية وارق واستخدام أقراص منومة بكثرة، وافكار انتحارية، وشعور بالنقص ومزاج اكتئابي والإحساس بالذنب وتحتاج الى تظبيط الأدوية بروزاك وريميرون وتحضر مع ولاء ست جلسات علاج معرفي للاكتئاب، ، ١٥/١١/٢٠٢٠ اكثر تدهورا وحاليا هي خاملة جدا وفارغة جدا وتعيش مع الام في شقة الاخت، وكل حياتها متركزة في رعاية ابناء اختها ومرتبطة جدا بكريم ابن اختها وبكلام الشارع، وكذلك تتعاطى نايت كالم بكثرة، وكذلك اتضح ان اختها كانت واعية بالإيذاء الذي مارسته عليها لانها كانت رايحة تحج واعترفت لها بذلك والاعراض خمول شديد وفقر افكار وافكار ملحة بالإيحاء وتعاطي نايت كالم ١٨ مل يوميا، وقلق شديد مع افكار انتحارية وارق ويمكن تلخيص الحالة انها اصلا اكتياب وتعرضت لمشكلة زوج الاخت ولَم يتم الاعتراف بالإيذاء الذي تعرضت له وبدات أحوالها تتدهور تدريجيا حتى وصلت الى الفشل الحالي وهي اكتياب مزمن وسوف تمشي على سيبراماكس ٢٠ وتريبتيزول ٥٠ مل وتكمل مع ولاء فردي وجمعي ٢٠/٧/٢٠٢٤ الاخت طردتها وانها من البيت وكانت تذهب لمقابلة الابن كريم بصحبة الام (تضحك وتقول زي المطلقين بالظبط) واشتغلت وتعيش مع الام وعلاقتها بالاخت اتحسنت جدا لدرجة تستعين بها في رعاية الاطفال في غيابها، ثم اكتشفت ان زوج الاخت يخون الاخت وبدات تشعر بالاكتئاب لكنها متحسنة جدا جدا وعاملة علاقات جيدة مع الزملاء وكذلك عاملة صداقات ولكن فيه اكتئاب ونوم وتاخذ نايت كلم ٣ بمتوسط خمس حبات، ولما سالتها عايزه ايه قالت عايزه احمي اختي واولادها ونصحتها ان لا تاخذ اي موقف، وتحافظ على علاقتها بالاولاد، ونصحتها تطلب من الاخت تجيلي وهي سوف تاخذ سيروكويل ٢٥ مع ستة مل نايت ١١/١/٢٠٢٤ كانت ماشية كويس وبعدين عملت عملية فتاء وبدات تتعب كما ان العلاقة بالاخت سيئة مازلت ، وسابت الشغل بسبب ضغط المديرة، وبدات تفتح في العلاقات الجنسية اونلاين وتعلن شات سادوماسوشيزم وقرفانة من نفسها وتقول على نفسها شرموطة، ومازالت تعيش مع الام وعلاقتهما معقدة لان الام اعتمادية عليها اكثر واكثر واصبحت مزعجة، ومضطربة بالاكتناز، ومع كل ذلك عندها علاقة مع شخص معاه الحنسية الألمانية ومصاحبته لعل وعسى تتجوزه وتاخد الجنسية وشايفته صغير لانه اصغر فعلا بست سنوات ومازالت تاخذ نايت كالم ٩مل وسيروكويل وسيبرابرو وسوف نزيد السيبرابرو الى ٢٠ ونضاعف السيروم يل،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes