Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة بنوتة الاوسط لأخ واختين وطالبة في ثالثة طب وجاءت مع الاب تشتكي من خبرة ذهانية حدثت قبل ست سنوات وتتمثل في ان هالة تلف حول رأسها وقطعت علاقتها بصديقتها الوحيدة، وبعدها تغيرت وأصبحت اقل ثقة في النفس وأكثر توترا واقل تركيزا وبالفحص تعاني من الحساسية والقلق الاجتماعي والشعور بعدم الأمان، والشعور بالدونية وان شكلها غير مقبول وسوف تعمل عملية في مناخيرها رغم انها غير محتاجة لذلك، وتعاني ارتباك معرفي وتحتاج للتشجيع وربما دواء يعدي التفكير قليلا
Diagnosis/Notes
Social	الاب (استاذ فنون جميلة) كانت متفوقة جدا في طب المنصورة واصرت تحول السنة لطنطا واحنا مش فاهمين وحاسين بتتكلم مع ماممتها بعنف احيانا،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	الجلسة الثانية 23/6/2019 حولت لطب طنطا السنة دى ، غيرت طريقة المذاكرة السنة دى عن غير المعتاد زي عدد الساعات بقى اقل شوية بس ده خلانى انى اذكر كتير قبل الامتحانات ، بس حاسة انى الدونيا كويسة ، لسه ماشيه على الموتيفال حبه قبل النوم بنام كتير ، ومش طايقة أعمل حاجة ، ومش مستمتعه وده من بدايه الاجازة ، لو عارفة انى هعمل حاجة واتغيرت لحاجة تانية ببقى مضايقة، انا لغايه 15 سنة كنت بستمتع بكل حاجة بعملها الرسم / الشعر بس دلواتى لا من ساعة موضوع صحبيتى ، انا هعمل عمليه فىمناخيرى شهر 7 القادم - تحدثنا عن المثاليه التى تسعي اليها وهو ما يسبب لها الضيق عندما لاتصل لما تريدة ويسبب لها القلق وعدم الثق - تحدثنا عن تركيزها على السلبييات التى تركز عليها - تحدثنا عن ضرورة عمل عكس المشاعر طلما ليس لها سبب واضح - طلبت عمل الواجب الجلسة الثالثة 7/7/2019 بدات تعمل تدريبات التنفس وترى انها مستريحة اثناء القيام بها ، عملت الواجب وتم مناقشتة واظهرت تشوهات معرفية وتضخيم للامور وتركيز على السلبيات وتم معرفة ذلك ، خرجت اكثر من مرة من ضمنهم فرح واحدة زميلاتها علىىالرغم من انها كانت مش عايوة تروح ، اشارت انها نجحت وجابت امتياز فى هذا العام وان ها هتنقل طب القاهرة بس مش عايزة اختها تجيب مجموع يدخلها حاجة فى القاهرة عشان متعتش معها ومعنى ذلك ان الام هتيجى معها وهى ترفض وجود الام تحدثنا عن طقوسها الخاصة قفل الباب بعد غلقة ، الغاز بترجع اليه ، والصلاة وتعلمنا طريقة الحديث مع النفس بصوت مرتفع وعدم الرجوع الجلسة الرابعة 15/8/2019 تشير إلى انها لاسريعة فى كل حاجة الاكل الكلام ، وساعات كتير بتحس انها بتسرح وهى بتعمل الحاجات المعتادة ، لازالت ترجع لوراء وانها كانت افضل طلبت منها تتحدث مع ذاتها تركز على الايجابيات الحالية التى انجزتها ـ محتاجة تعمل تدريبات الوعى الانى بشكل عام على الحياه ، محتاجة تعمل ادارة للوقت يجعلها تعمل حاجات وانشطة وفى نفس الوقت تجز مذاكرتها نقلت طب القاهرة ودى النقلة الثانية فى حياتها / رافضة تعد مع الاخت عشان الطباع مختلفة مش بتستريح ليها ، الاخت مهرجلة شويتين / طلبت نقلل الصلابة ونتعامل بمرونة من خلال توقع الاسوء وقبوله واخدنا مثال عملت الواجب وقراءة الموضوع فى 20 قيقة الصفحة وهو اقل من المعتاد ، نصحتها تاخد تيبو فورتين تعمل تنبه ليها وقت المحاضرة عشان نشوف احنا فعلا بنسرح ولا ده القلق والتضخيم المرات القادمة هندخل على الصداقات والاستمتاع ٢٦/٩/٢٠١٩ نبيل الاب بيشتكي من القلق الشديد والوسواس القهري، وهي تشتكي من الخمول والعزلة والميل للأنشطة الفردية والشك في قدراتها وضعف التركيز وسوف ااخذ سيروكسات ١٢.٥ وتيبوفورتين ٨/٩/٢٠٢٠ نبيل عملت عملية في مناخيرها ومبسوطة، منها، ومشاكلها الحالية التوتر، وقد جاءت اليوم لانها مش عارفة تذاكر لانها بتوسوس غير المذاكرة وكذلك ما بتعرفي تتبسط، وقد بدات تاخذ بوسبار عن طريق طبيبة الجامعة منذ شهرين وسوف تاخذ سيروكسات ١٢:٥ يزاد فيما بعد الى ٢٥ ملوتكمل مع ولاء فردي وجروب. ملخص من الجلسة الاولى الي الرابعة... ٢ / ١٢ / ٢٠٢٠ بقت احسن الوساوس خفت خالص والتوتر ، بقت تقضي وقت فراغ ، بتعمل تمرينات اليقظة وقراءة الكتاب ، بتمشى بالعجلة / بتسمع موسيقى بتخرج مع صحبتها. الجلسة الخامسة 26/ 12 / 2020 خرجت بالعجلة فى الشارع ، جربت طرق مختلفه ، اول مرة مخضوضه والدنيا اتحسنت ، عملت نفسي ولد ولبتست لبس بابا // بقيت بخرج وبعمل عكس مشارى وافكارى اللى بتقولى لا ، بخرج بعد الجامعة مع صحبيتى ، بطلت دواء سيروكسات 3 ايام عشان كان ناقص والغريبه انه جالى مشاعر زهق وتمنى حال احسن (الجنة)، ارجعت المشاعر دى انى زميل ليها تحدث معها بشكل مفتوح على قولها ومنتش عارفة ترد علية ازى مع انى الكلام عادى ، بشارك امى الافكار بتروح ، بتفكر انها تخس مع انها وزنها مثالى طول 165 الووزن 60 ، عشان كان شكلها احسن. عايزين نوقف المقارنات بين نفسها سابقًا ، هنرقص زومبا / نقراء قصص رومانسية ، هنبص للحاجات الحلوة اللي موجودة بالفعل ونركز عليها الخلاصة... بقى في أنشطة متنوعة بتتعمل مع المذاكرة بقى في خروج مع أصدقاء بشكل شبة منتظم، اعتقد. /// محتاجة يبقى في انفتاح عن الجنس الاخر وتواصل لأنها بكلمها عن الزميل كانت فاهمة كلامه انه غريب.وانه وراه حاجة. /// محتاجة زيادة ثقه بالذات الفترة القادمة. /// محتاجة يتأكد عليها كيفية التعامل مع الأفكار السلبية الاوتوماتيكة. /// محتاجة تدريب على التعامل مع اخطاء التفكير الميل المثالية. ١٩/١/٢٠٢١ زعلانة عشان مقريتش حالتها قبل ماتزال وتقريبا خفت ماعدا الميل الى الكمالية والمذاكرة والزهق من المذاكرة مع ملاحظة انها بتجيب تقدير امتياز كل سنة، ١/٦/٢٠٢١ ماشية على ١٢.٥ باروكسيتين وزي الفل تقريبا خفت، ولا توجد اَي اعراض والكورونا بس مضايقاها ولتنطلق في الحياة ٥/١/٢٠٢١ زي الفل واتفقت معاها توقف الدوا بعد سنة ساتة ٣/٥/٢٠٢٣ بدات تسحب الدواء منذ اربع شهور وتوقفت نهائيا منذ ثلاث اسابيع وهي زي الفل وبتفكر في الاشعة لكي يسهل السفر ٣١/٧/٢٠٢٣ زي الفل ولكن عندها اسئلة كثيرة عن كيفية الاستقلال الذاتي والاحتياج للاخر والتخطيط للمستقبل وسوف تكمل مع عبير للشغل على تلك القضايا ١٨/٧/٢٠٢٤ لم تذهب الى عبير لان لا احد كلمها، ونجحت امتياز وجالها نيابةجامعة ولكن لم تاخذ النيابة وحاليا في مفترق طرق وكذلك اتخطبت ومترددة لانه مهندس رغم انها تحبه لانها خايفة وتقارن خطيبها بخطيب اختها ، وكذلك بعض العصبية ،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes