Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	شاب ممتلئ عمره ٣٠ سنة جاء مع الوالد الذي يعامله كطفل وهو الاكبر لأخ واخت ويعمل موظف اداري بالقصر العيني ويساعد الاب في تجارته وتزوج منذ ست شهور وقد جاء لانه عاني من محاولتين انتحار منذ اسبوعين بعد تعاطيه لمادة الاستروكس ومنذ ست سنوات وهو في الجيش ونتيجة لاعتدائه على ضابط حبس في السجن الحربي وعاني من الاكتئاب وحول الانتحار بقطع الرقبة وانقذ وبعدها بدا يروح لدكتور محمد نصر وتوقف منذ سنة ونصف وبالفحص هو يتعاطى الحشيش بشكل شبه منتظم ومنذ اسبوعين يبدو انه تعاطى حشيش ملوث ودخل في نوبة ذهان وكاد يلقى نفسه من بلك نص الدور العاشر وقد حدث ذلك مرتين ومن وقتها متوقف عن الحشيش وبالفحص لايبدو انه يعاني من عراض ساهرة ويحتاج لمديد من الفحص والتقييم وربما يدخل في برنامج الادمان
Diagnosis/Notes
Social	الاب ( غاي جدا جدا جدا ) نفسي وإدمان وكان في الجيش وضرب الظابط واتبهدل واتسجن وقطع مرة رقبته بغطى علبة التونة ورحنا لدكتور محمد نصر وفوجئت انه بيشرب حشيش ومش عارفين نعمل ايه واخطر حاجة الاستروكس وبعدها حاول الانتحار واحيانا مينامش ويهذي ويوقلي انت شايل سكينة ويخاف جامد
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	1/5 الاب مازال بيركز على السلبيات واحتمال يكون شخص موسوس رغم انه بقى شايف التحسن انه بطل مخدرات ومركز في حياته ومركز في شغله واصبح مسؤول وشكرا استاذ عبده ولكن المشكلة المزمنة تبقى في عدم وجود تقارير عن الحالات وقد تم الاتفاق مع الاب انه يأخذ لوسترال مع ملاحظة انه مريض سكر تاريخ الزيارة : 1/4/2019 اسم المعالج : ا.عبده الشغل متفاعل والاندفاعيه والحساسيه تجاه الاب أفضل . متعاون الاسرة : متفاعل العلاقات افضل . مسئول . علاقات في الاسرة . فعال كأخ أكبر الواجبات : القراءة ( مراحل الادمان ) افضل الاخبار أفضل ومتحمس كتابة كشف الارباح والخساير . لم يلتزم للمرة الثانية مراجعة الدواء مع د.نبيل جلسة بعد شهر تاريخ الزيارة : 1/7/2019 اسم المعالج : ا.عبده المريض انقطع لمدة 4 أسابيع المريض أفضل من حيث العلاقة بالاهل والزوجة وكذلك العمل تمت مراجعة ايجابيات وسلبيات الفترة السابقة ولاحظت : 1/ تكرار تعرض المريض لمواقف عالية الخطورة ( خطط حزب / والفشل في تطبيق الخطوة الاولي ) 2/ تمت مراجعة تطبيق المريض للمرحلة الاولي 3/ تم الاتفاق مع المريض علي استكمال مراجعة المرحلة الاولي ثم الالتحاق بالعلاج الجماعي بالمركز ينصح : بمتابعة المريض بتحاليل عشوائية / الاستمرار علي الادوية ١٠/٧/٢٠١٩ تمام والزوجة حامل، والاب يبدو انه سمع الكلام وبعد عنه ورفض ياخد الدوا، ومن ناحية المريض سوف يوقف الموتيفال لانه ليس بحاجة للدواء، وشكرا عّم عبده

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes