Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	فتاة ٢٤ سنة من المطربة ملابسها عادية وخريجة تجارة ولا تعمل متزوجة والزوج في السعودية وهي تعيش مع الاب والام، بدات الحالة منذ ٤ سنوات بعد الخطوبة دخلت في عزلة ورفض لتكملة الدراسة وتوقف عن الاكل والترجيع وكان ذلك مصاحبا لاصابة اختها بالسرطان ورعايتها لها حتى ماتت ويبدو انها تمثلت بأعراضها لدرجة ان كل مرة يصيبها الاكتئاب تصاب بالترجيع، وعولجت على انها اكتياب وتعافت ولكنها تصاب بالاكتئاب كلما تعرضت للضغوط ومع نهاية فصل الشتاء وعادة تبدا الاعراض بالخوف والتوتر والحساسية ثم الترجيع والبكاء والعزلة وبمراجعة التاريخ المرضي هي بنوتة الاخيرة لبينتين واخ اكبر وقد دللت بما يكفي لتكون ذات شخصية ضعيفة ومهزوزة وسهلة التأثر وتعرضت لازمة مرض الاخت الكبرى بالسرطان وهي كانت كانت الراعية لها ، في مرضهاحتى ماتت ولها خال فصامي وبعد وفاة الام بدات تدخل غير اكتياب وعزلة واعراض شبيهة بأعراض الكيماوي مثل الام الجسم والترجيع والصداع ووجع المعدة وبدات تعالج على انها اكتياب وقد اصيبت بالنوبة عدة مرات انا في بداية فصل الصيف او مع الضغوط مثل مرض الاب، وتزوجت منذ اربع شعور وقضت مع الزوج شهر واحد ثم سافر الى السعودية وهي حاليا على بريستيك قرص واحد وتحتاج الى دعم نفسي لتقوية الذات والاستقلالية والقدرة على اتخاذ القرار وكذلك اليات معرفية لمواجهة الاكتئاب وسوف نوقف الدواء تدريجيا على ان تاخذه فقط عند الشعور بالنوبة
Diagnosis/Notes
Social	الاخت: من اربع سنين متابعين مع دكتور نفسي عشان في اخر الجامعة منعت الاكل وابتدت تتعالج
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	الجلسة الاولى : تعرفنا عن النموذج المعرفى وتحدثنا عن التشوهات المعرفية الجلسة الثانية البداية كانت فى الترم الثانى من 4 فى الكلية مكنتش عايزة اكلم حد ، مكنتش احب اشوف صورتى ، حتى خطيببى مكنتش طيقاه ولا طايقة اسمع اسمه ، فى الوقت دة كانت اختى بلها سنتين متوفية ، ، كت دايما مع خطيبى اجيب سيرة اختى رحت لدكتور وجاب نتيجة وخلصت الجامعة بس العلاج بدء يجيب طفح جلدى وبدات المشكلة ، انا علاقتى باختى كويسة اوى انا اصلا بحكلها على كل حاجة فى حياتى بحس انها امى مش اختى رحنا لدكنورة خوفتنى منها وقلتلى ابعدى عنها وابعديها عن خطيبك ، وبعدتنا عن بعض . خلال الجلسة اتستعرضت بعض المواقف التىىمرت بيها اظهرت االعديد من التشوهات المعرفية مثل التضخيم ، والتركيز على السلبيات ، وابيض واسود ، بدات كذلك فى ملاحظة تعير مشاعرها بسرعة واشارت انها بدات تعمل عكس مشاعرها الجلسة الثالثة 16/6/2019 حضرت مع الزوج اشار انها احسن المرة اللى فاتت ، بس شوية بتكبر الامور وبتلكك، اشارت هى انى الامور معها احسن من الاول وانها بقت بتفكر واظهرت تحسن فى الخروج لوحدها مع زملائها حيث كانت لاتستطيع الخروج معهم بسبب التانيب الضمير اتجاه الاخت او الاهل ، ، حصل خناقة مع اهل الزوج بسبب الاخ وتعاملت بشكل الي حد ما ايجابى من وجه نظرها بدات مترحش كل يوم عند الاهل ذى المرة اللى فاتت ، بدات تقول للاهل ما تحكوليش على المشاكل وبقت مش عايزة تسمع المشاكل الكتير ، بدات تعمل عكس اللى حاسة بيه والامور احسن كتير تحدثنا ضرورة قضاء اوقات مع الزوج خلال اللاجازة بدون الاهل ، استعدادا لتقبل فكرة البعد عنهم ، بتفكر فى الحمل والمرة القادمة نستشير دكتور نبيل ٢٣/٦/٢٠١٩ مستمرة على البريستيك ومتحسنة بجلسات العلاج المعرفي جدا.. شكرًا د ولاء ، والزوج عايز حمل واتفقت معاهم ياجلو ست شهور،على ان نبدأ ، في تخفيض الدوا بعد ثلاثة شهور ويوقف نهائيا في خمس شهور 12/7/2019 الدنيا كويسة متفاعلة جدا ، ومش متاثرة بسفر الزوج كما حدث المرة السابقة ، تشير انها اضيقت فى نفس اليوم وبعد 4 سعات تعاملت بطريقة كويسة ، عندها مشاكل حساسية جلدية بس مش مضخمة الامور وتفاعلة مع الموضوع 18/8/2019 حضرت مع الاخت رشا وتشير انها متحسنة جدا وانى اختخا اتغيرت تماما عن ذى قبل ، ملحوظة كنت اعدت مع الاخت من ثلاث شهور تقريبا وتحدثت انى هدير لزقه فيها وانى زوجها بيضايق من ده بشكل قوى اليوم تتحدث الاخت على انى هدير رافضة تسافر معهم وبقت مستقلة عنها وبقت تبهرها بتصرفاتها التى تقوم بها الاخت دى اصلا بوردرلاين ؟؟ ومحتاجة تدخل ١/٩/٢٠١٩ نبيل تقريبا خفت، وسوف تمشي على بريستيك يوم بعد يوم لمدة شهر ثم نوقفه ٢٩/٩/٢٠١٩ مازالت متحسنة وبتخرج مع الأصدقاء ومروقة علو يوم آه ويوم لأ، وسوف تمشي على قرص كل ثلاث ايّام لمدة ثلاث 29/9/2019 متحسنة، بنخرج ، اكثر استقلاليه عن الاخت الكبرى لكن بتتحدث عن افكار بتضايقها عن الزوج زي انه بيزلنى فى الفلوس وانه بيبقي قاصد يضيقها ، بتعمل شغل كورشيه ، الحاسية مبهدلها وذكرت انها محتاجة تركز اكثر على الاشياء اليجابية فى الزوج تم توقف الدواء بالتدريب 10/11/2019 احسن كتير فى رد الفعل الخاص بيها ١٢/٥/٢٠٢٠ وقفت الدوا في ٢٥اكتوبر، وكانت كويسة جدا، ثم حصل حساسية واخذت كورتيزون وادوية حساسية ومؤخرا اخذت حقن للحساسية وتعبت جدا واصبح فيه كوابيس ومشي اثناء النوم ونصحتها توقف الدوا وتكمل باستمرار مع دكتور ولاء وسوف تاخذ نايت كالم بشكل متقطع لتحسين النوم ١٢/٩/٢٠٢٢ كانت خفت تماما ولكن توفى الوالد منذ سنة ونصف وتعبت جدا ثم اصبحت حامل وازداد الاكتياب وطبيب النساء كتب لها دورميفال واميبرايد ورغم انها كانت مكتئبة جدا وكانت تتابع مع ولاء محمد لم تشر عليها ان تاتي لي، وهي حاليا والدة من شهر وحاليا طول الوقت خايفة وبكاء مستمر وترضع وسوف تاخذ مودابكس ٥٠ مل ٢٤/١٠/٢٠٢٢ تحسنت على المودابكس ولكن الاخت سافرت وتعبت مرة اخرى ومن الواضح انها تعاني كلما تعرضت لضغوط وحاليا الوضع الشديد جدا وتم رفع المودابكس الى ١٠٠ واضافة لاميكتال ٥٠ ٢٦/١٢/٢٠٢٢ حصل لا حساسية من اللاميكتال واتضح انها تعاني ايضا من الحساسية من المودابكس، والمشكلة الواضحة انها غالبا تعاني من قلق الانفصال ولو شخص سافر او مرض تتعب ٥/٣/٢٠٢٤ تبدو كويسة بشكل عام ولكن عصبية وتسيء تاويل الامور وتعاني من نقص الرغبة والاثارة وانقطاع البريود وهي حاليا باروكسيتين ٥٠ واميبرايد ٥٠، وسوف تضيف ولنتا لتحسين الرغبة على ان نسحب الباركسيتين في يونيو لان الزوج سياتي في سبتمبر ونستبدل الاميبرايد بالابيلبكس٢.٥

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes