Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	سيدة مهندمة في بساطة عمرها ٣٣ سنة صيدلية والكبرى لأخ واخت وتعمل باحثة إكلينيكية ومتزوجة عن حب منذ ٧ سنين، وانجبت ولدين ست سنين وسنتين وكان الحياة الزوجية جيدة حتى ميلاد الطفل الثاني وبدا يتغير معها ويبدي جفاء لم تعتد عليه، وعندما اشتكت لا يستجيب لها وبدا يتباعد تدريجيا ويقضي وقت اطول خارج المنزل، وحتى بدا لا يسلم عليها عند العودة للمنزل، واكتشفت منذ سنة انه على علاقة بزميلة في الشغل واتجوزها وحاليا ترك البيت ويعيش عند اهله، ويبدو انه متلخبط ولا يعرف ماذا يريد لانه مرة يطلب انهم يعودوا لبعض ومرة اخرى يتراجع وهكذا وكذلك هو شخص مدلل جدا وسلوكيته اتغيرت اصبح يسهر كثيرا ومخاصم اهله وبدا يهمل في شغله ، وهي تعيش في البيت مع الأولاد بدون الزوج او مع اَهلها بدون الزوج الفحص فقد تغير الزوج بشكل مفاجيء من سنتين ونصف بعد ولادة الطفل الثاني وبدا الزوج يتغير تدريجيا ويبدو انه تزوج عليها او لم يتزوج لاشيء واصح بدقة ،وبدا اكثر جفافا وبعدا عنها حتى انه ترك بيت الزوجية وأقام في بيت الاهل وعندما تدخل الاهل قام بخصامهم ومازال الوضع كما هو عليه وهو لا يرغب في تحمل المسولية ولا يرغب في الاستمرار في الزواج الا من اجل الأطفال ومن المحتمل انه يعاني من مرض نفسي او يتعاطى مخدرات، وسوف اقترح عليها العودة اليه ومن ثم دفعه للعلاج وهي تاخذ سيبرالكس
Diagnosis/Notes
Social	الام:
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٢٢/٥ عرضت عليه يعود للمنزل كخطوة اولى لسحبه للعلاج ورد عليها انه ممكن يرجع بشرط محدش يعرف، وبيهددها انها لم وافقتش مش هيرجع لها تاني، وطبعا ده اثر عليها جدا، وكذلك علاقته بأولاده متقلبة جدا شوية قرب وشويه بعد، وعايز يرجع ولكن بطريقة مشوشة وده كله ملخبطة جامد في ثقتها في نفسها (كان بيقولها انتي مش ست) واتفقت معها توافق ترجع البيت باتفاقات بسيطة لعل وعسى ومع اول خلاف تبلغه انها كانت بتجيلي وتجيبه وتيجي ٧/٨/٢٠١٩ رجع البيت ولكن متجاهلها وبيتعامل معها مانها مش موجودة ومكشر طول الوقت وقالب وشه، وبعد اسبوع قالها انا بكرهك وبكره اهلك وراح للمأذون عشان يطلقها، ثم تراجع وهي بتحاول تدلعه ومفيش فايده وبيهينها وبيدي عليها وعلى اَهلها وعلى اهله وعدواني وقليل الأدب وهي ليست شخصيته ومخاصم اهله كلهم الام والاب والاخوة من ثمان شهور ومن وصفها شكله مكتئب وهي مرعوبة يسيبها وفِي نفس الوقت مضغوطة جدا واعتقد ان الحل الطلاق وهو متردد جدا، ،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes