Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	بنوتة جميلة ونحيفة جدا وتبدو حزينة ومحجبة حجاب خفيف ٢١ سنة وتدرس إعلام وهي وحيدة وتعيش مع الام وكيل وزارة في مجلس الشعب والاب ايضا وجاءت مع الام بسبب خلافات بينهما بسبب بعدها وكذلك ارتباطها بشخص صغير السن وهي تشتكي من صديقها لانه احيانا بيخرج مع بنات أخريات مع ملاحظة ان الأسرتين عارفين ولكن بدون ارتباط رسمي وهي بالفحص بنت نحيفة جدا عصبية ومتقلبة مزاجيا وتوترها ينقلب على جسدها حتى انها تصاب بحالة من الترجيع والتقلب المزاجي الشديد. مع اَي توتر في علاقتها بصديقها وهي بارانويد وتميل الى العزلة وقد اثرت علاقتها بالشاب على علاقتها بأسرتها كما انها تعاني من القلق الصديد بسبب مرض الام وفقدانها القريب للجدة وبالفحص تعاني من الوحدة وسرعة الانفعال وضعف الشهية والبكاء والانقباض والقلق العالي والغثيان والترجيع مع ملاحظة ان الشاب رياضي محترف هاندبول ومهتم بيها ولكنه صغير ومندفع واحتمال يحتاج مساعدة وسوف تاخذ سيبرالكس وتذهب لالفت للتوجيه والدخول بينها وبين امها وكذلك متابعة العلاقة مع الولد،
Diagnosis/Notes
Social	الام: عايشة مع نفسها بعيدة عننا، انا وباباها، واحنا بسبب ان جوزي ولد وحيد فعاش اغلب ا٪؜وقت في بيت عيلته وانا عشت اغلب الوقت في بيت عائلتي ومؤخرا عايزين نعيش مع بعض جالي كانسر وخايفة اموت واحنا مش مع بعض، ومؤخرا ظهر حد في حياتها وهو صغير في السن،
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	١٢/٤/٢٠٢٠ ذهبت لالفت مرة واحدة ولَم تكمل، ومستريحتش وكذلك وقفت الدوا بعد شهر فقط، وهي والصديق سابو بعض بسبب نفس المشاكل، وانه بيعرف بنات وبيرفض عليها الحجاب وبيشتمها ومفيش تفاهم وعايزها تعتذرله لأي كلام واتفقنا تقاوم وطبعا عايزه تقلع الحجاب وشجعتها وسوف تاخذ سيبرالكس نص قرص كفاية وعموما هي احسن وعلاقتها بأمها احسن، ٢٦/١٢/٢٠٢٠ رجعت لصاحبها ومازالت غير سعيدة في العلاقة وحتى غير مبسوطة مثل زمان ومازالت تشك فيه وحتى بدات تكذب عليه في الامور التي لا يوافق عليها، والام عانت من كورونا ودخلت في غيبوبة وخفت وحاليا صحتها افضل كما انها تخرجت واخذت كورس اخراج وتعمل حاليا مساعدة في مسلسل، وجاءت اليوم لانها غير قادرة تاخذ قرار في الصديق وفِي الحجاب لانها خايفة من رفض صديقها لخلعه، وفقدت الانبساط بشكل عام، وبالفحص تعاني حاليا من الخمول والانقباض وضعف الشهية ولوم النفس والوحدة والخوف والحساسية ونوبات غضب وقلق يصل الى الرعشة، والشعور بالذنب وهي حاليا على نص سيبرالكس وتعاني من اعراض جانبية وسوف تاخذ سيروكسات ١٢.٥ وتكمل مع رحاب ١١/٩/٢٠٢١ خلعت الحجاب وصاحبها اتخانق معاها ومد ايده عليها وسالها وبعدين عايز يرجع لها وطبعا هي تجاوزته تماما واحسن كتير واروق واجمل وجسمها احين كتير وبتدري كرة قدم ويتدرب اخراج، وحاليا هي مهتمه بشخص اخر ولكن غير متاكده ونصحتها تهدى شوية على نفسها وتوسع روحها وتعتبر كل الاولاد متاحين لها وتستمتع بنفسها وتعيش مرحلة السلام الحالية بافق مفتوح ٢٣/٥/٢٠٢٢ استمرت مبسوطة ومتألقة ومنذ ست شهور جاءت بنت الخالة للدراسة في القاهرة وعاشت معها في الغرفة مما اثر على فرديتها وخصوصيتها، ومنذ اربع شهور حصل مشكلة مع صاحبتها (اتكلمت من وراها) وبعدها بدات تفقد قدرتها على الانبساط وبدات تشعر ان اصدقاءها مش كويسين وتجد صعوبة في الثقة في الاصدقاء وشرحت لها ان مصدر ذلك هو الدونية والندم على ماسبق، واهمية انها تضع حدود بينها وبين بنت خالتها وسوف تكمل شغل علاجي مع اميرة ١٤/٢/٢٠٢٣ تجاوزت الشخص الاخر، وبدات شغل ودخلت في علاقة مع مديرها في الشغل وكان بيحبها جدا واتكلم مع انها ولكن كان عنده ملاحظات لم تنتبه لها وكانت بدات تتعالي عليه ولا تهتم به ومنذ شهرين قرر انهاء العلاقة، وهي حزينة وتشعر بفراغ شديد، ومنعزلة وفقدان الشهية والوزن ٨ كج في شهرين والبكاء والخمول والبقاء في السرير اغلب الوقت ولا تنام ولو النفس والانقباض والقلق والخوف والياس والقلق والشعور بالنقص ويمكن تشخيصها حاليا قلق تكيفي وسوف تاخذ برنتلكس مع جلسات تنظيم مشاعر وتنشيط مع علا او شيماء وبعد ذلك تتدخل جروب للتدريب على النمو النفسي والاستقلالية والتفاعل المسؤول مع الاخرين ٢٨/٨/٢٠٢٤ عادت الى علا منذ شهر وجاءت لي وقد توقفت عن كل العلاقات وحاليا في علاقة لطيف، وداعمة والعائلتين عارفتهم ومتداخلين جدا وهو صاحب صاحبها ولكنها قلقانة من تاريخ العلاقات السابق، ومن ناحية الشغل تعمل سوشيال ميديا في شركة بترول وهم فاسدين وضايعين مما جعلها محبطة لكن معها زملاء شاطرين واقترحت عليها تعتبر وجودها في المكان تدريب واكتساب خبرة وتعلم التعاون مع الزملاء الشاطرين اللي معاها من ناحية اخرى الصراع مع الاب زاد جدا والام قاعدة فقط من اجل البنت لدرجة مديونة للصرف على البيت وقاعدة معاه عشان جواز البنت ونصحتها ان الام تاخذ مسافة تدريجيا لحماية نفسها حتى لو وصلت للطلاق، وسوف تعود الى البرنتلكس

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes