Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	تقييم القدرات المعرفية ومظاهر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة . وقد ذكر الأهل أن شادي كثير الكلام ، مفرط الحركة ، سريع الملل، مندفع الأداء باللإضافة إلى أنه يظهر مخاوف متعددة، لا يستطيع الدفاع عن ذاته، كتوم لا يتحدث عما يحدث له خارج المنزل. ، حركي جدا ولا يتعب. كما أنه خواف جدا، و يخاف من كل جاحة (مثلا، الظلام، ينزل لوحده الشارع...)، لا يدافع عن نفسه ولا يحكي عن أي شئ يحصله. معلومات دالة و منتقاةمن التاريخ السابق للطفل تم أخذه من الأهل - الولادة : كانت قيصرية . - لا يوجد تأخر فى مختلف مظاهر النمو. - التحق شادى بحضانة خاصة عمر 3 سنوات علي فترات غير منتظمة ولم ترد شكاوى. - الصف الأول والثانى من المرحلة التمهيدية تمثلت الشكوى من فرط الحركة وانخفاض قدرة التركيزومن كثرة الكلام. - الصف الأول والثانى من المرحلة الابتدائية تكررت نفس الشكاوى السابقة. - قد يلجأ الأهل للعقاب كوسيلة للتهذيب. - الوالدان منفصلان منذ عمر 6 شهور لشادى، ويلتقى بالأب كل شهرين . التقييم النفسى والملاحظات الأكلينيكية: كان شادي أثناء التقييم متعاونًا ، وإن أظهرمظاهر دالة لانخفاض الثقة بالذات حيث كان يتحدث بصوت منخفض ، كثير الاستفسار عن صحة الاستجابة ، عبرعدة مرات عن خوفه من أن يخطئ في اي من الاسئلة المقدمة وذلك على الرغم من أنه أشير له من البداية أنه لا يوجد صواب أو خطأ. وذلك كان منعكسًا في تكرار قوله "مش عارف، مش هعرف"، ومع الحث والتدعيم يظهر أداءا إيجابيًا . كما أظهر مظاهر دالة لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة حيث كان مندفع الأداء بشكل مبالغ ، يجاوب علي الكثير من الأسئلة بدون تفكير أو حتي النظر اليها ،كما كان يبدأ في الإجابة قبل أنهاء السؤال ،بحاجة لتكرار التعليمات المقدمة له في بعض الأحيان. وعند تقييم القدرات الأكاديمية لشادى ، أظهر قدرة متوسطة في قراءة وكتابة الكلمات المألوفة فى اللغة العربية حيث يقوم بإضافة إو حذف بعض الأحرف أثناء القراءة أو الكتابة ويمكن ارجاع ذلك لمظاهر الإندفاعية لدية.وفى اللغة الانجليزية، فقد أظهر قدرة مرتفعة في قراءة وكتابة الكلمات والجمل المألوفة .كما أظهر قدرة مرتفعة في الرياضيات حيث تمكن من أجراء عمليات الجمع والطرح البسيط وعمليات الجمع بالتحميل والطرح بالاستلاف. ولقد تم تطبيق الاختبارات الاتية: 1. مقياس ستانفورد بينيه للذكاء الصورة الخامسة (Stanford-Binet5)، وقد كانت النتائجكما يلي: درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة نسبة الذكاء التصنيف مدى الثقة نسبة ذكاء المقياس الكلي ( ن ذك ) 102 102 متوسط 98 – 106 نسبة الذكاء غير اللفظية ( ن ذ غ ل) 52 102 متوسط 96-108 نسبة الذكاء اللفظية ( ن ذ ل ) 50 100 متوسط 93-105 (متوسط الطفل العادي: 100 + 15) تشير النتائج السابقة أن ذكاء شادي العام يقع في المستوي المتوسط Average Level كما لوحظ أن كلا من القدرات الغير اللفظية والقدرات اللفظية في المستوي المتوسط. نتائج القدرات الفرعية: درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة الدرجات المعيارية التصنيف مدى الثقة الاستدلال السائل 22 105 متوسط 96-112 المعرفة (م.ع) 16 89 أقل من المتوسط 82-98 الاستدلال الكمي (أ.ك) 22 104 متوسط 96-112 المعالجة البصرية المكانية(ب.م) 18 95 متوسط 87-103 الذاكرة العاملة (ذ.ع) 24 107 متوسط 98-114 كما أوضحتنتائج القدرات الفرعية أن كل من الاستدلال السائل أي (القدرة علي فهم العلاقات اللفظية وغير اللفظية وادراك التناقضات واتباع المنتطق البديهي، وادراك العلاقات المكانية المختلفة) و الاستدلال الكمي أي (القدرة علي فهم الكميات والأعداد وتقييم الخصائص الهندسية من مسافات وأبعاد) والمعالجة البصرية المكانية أي (القدرة علي رؤية الأنماط أو العلاقات أوالاتجاهات المكانية وتنظيمها في صورة أنماط للوصول للشكل الكلي بين أجزاء متنوعة من المعلومات المعروضة بصريا) والذاكرة العاملة أي (القدرة علي فحص أو تخزين أو تحويل المعلومات المتنوعة المخزنة في الذاكرة قصيرة المدي) يقعون جميعا في المستوي المتوسط، بينما تقع المعرفة أي (القدرة علي استخدام المخزون التراكمي من المعلومات العامة المكتسبة من البيت، المدرسة أو العمل والتي خزنت علي مدار حياة الفرد في الذاكرة طويلة المدي) في المستوي الأقل من المتوسط. تحديد درجة القوى والضعف للقدرات المعرفية اللازمة للأداء على اختبارات المقياس اللفظية وغير اللفظية وقد تمثلت نقاط القوة في التحكم في الدفعات،التحرر من التشتت،الصبر والمثابرة على أداء المهام الصعبة،مدى اتساع الانتباه السمعي ومدى الاستبقاء، بينما تمثلت نقاط الضعف في فحص الموضوعات باللمس،التحرر من الإهمال البصري وتحمل الغموض. 2-مقياس كونرز(Conner's Rating Scale) يقيس هذا الاختبار المظاهر التاليةوقد أجاب الأهل على بنود الاختبار وكانت النتائج كما يلى: Guidelines T/ Score Subscale Mildly Atypical (Possible significant problem) 61 Oppositional (A) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 72 Cognitive problem/Inattention(B) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 76 Hyperactivity (C) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 84 Anxious-Shy (D) Mildly Atypical (Possible significant problem) 63 Perfectionism(E) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 88 Social problem (F) Average (Typical score: should not raise any concern) 43 Psychosomatic(G) Mildly Atypical (Possible significant problem) 63 Conner's ADHD Index(H) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 73 Conner's Global Index RestlessImpulsive(I) Average (Typical score: should not raise any concern) 50 Conner's Global Index: Emotional Labiality(j) Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 69 Conner's Global Index: Total(k) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 74 DSM-IV:Inattentive(L) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 71 DSM-IV:Hyperactivity/ Inattentive(M) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 75 DSM-IV:Total(N) تشير النتائجوجود ارتفاعات دالة فى بعض المظاهر التى يقيسها المقياس كما هو موضح بالجدول، فيما عدا الpsychosomatic وال emotional liability اللذان يقعان فى المستوى المعتدل. 3- قائمة وصف سلوك الأطفال والمراهقين(CBCL) أجاب الأهل على هذه القائمة وقد كانت النتائج كما يلى: Guidelines T/Score Symptoms Clinical Range 71 Anxious/Depressed Normal Range 57 Withdrawn/Depressed Normal Range 52 Somatic Complaints Borderline Range 65 Social Problems Normal Range 53 Thought Problems Borderline Range 66 Attention Problems Normal Range 50 Tule breaking Behavior Normal Range 57 Aggressive Behavior تشير النتائج السابقة إلى وجود ارتفاع دال فى Anxious/Depressed بينما كان Social Problems فى المستوى البينى. وعند الرجوع إلى التوجهات التشخيصية الرئيسية للدليل الامريكى الرابع ( DSMIV) التى تظهر من تطبيق المقياس يتضح مايلى: Guidelines T/Score DSM-IV Oriented Scales Borderline Range 68 Affective Problems Borderline Range 65 Anxiety Problems Normal Range 50 Somatic Problems Normal Range 55 Attention Deficit/Hyperactivity Problems Clinical Range 80 Oppositional Defiant Problems Normal Range 50 Conduct Problems اتضح وجود ارتفاع دال فى مظاهر Oppositional Defiant Problems بينما كان كلا من Affective Problems، Anxiety Problems فى المستوى البينى.
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes