Edit Patient Info Code Gender Gender Male Female First Interviewer Alaaabdelhady asmaaragab Kareemhafzy Kerolos_Botros Mahmoudsa3d Mervat069 monaelgebaly nabilelkot Olabrakat Rehab.mohammed shaymaamady sohaylasamy Aelsherbiny Doaa Abeer Mahmoud Ibrahim Younis Aya Elsayed Mohammed Elsherbiny Mostafa Mahdi Tommie Van Otterloo Shaimaa Mostafa Omkolthom Hamdy Bassem Zaki Kholod Ali Mariam Shehata Seconed Interviewer Alaaabdelhady asmaaragab Kareemhafzy Kerolos_Botros Mahmoudsa3d Mervat069 monaelgebaly nabilelkot Olabrakat Rehab.mohammed shaymaamady sohaylasamy Aelsherbiny Doaa Abeer Mahmoud Ibrahim Younis Aya Elsayed Mohammed Elsherbiny Mostafa Mahdi Tommie Van Otterloo Shaimaa Mostafa Omkolthom Hamdy Date Of First Interview Attachment Summary Diagnosis/Notes Social • سبب التحويل: شكوى الأم من أن سيف يرفض الذهاب للمدرسة حيث أنه شديد البكاء، يخرج أصوات بالفم ، كما أشارت الأم أنه لا يستطيع التعامل مع الغرباء، يتحدث بصوت منخفض، يفتقد الثقة فى ذاته. • التقييم النفسى والملاحظات الأكلينيكية: أظهر سيف مع بداية الجلسة التقييمية رفض شديد للدخول ولقد تمثل الرفض فى حركة سريعة بالحجرة ، وعمل أصوات بالفم ووضع وجه بالحائط عدم رغبة فى الحديث، كما كان شديد البكاء ، ومع الحث والتدعيم المثابر واظهار الالعاب بدء يظهر استجابة ايجابية فى الجلوس مع المعالجة.وإن كان أثناء الحديث يتواصل بصريًا لفترة بسيطه، لا يرد على الاسئله الموجهة اليه الا مع الحث الشديد يتحدث بصوت منخفض ، يقوم بحركات بالفم والعين، كما أظهر انخفاضًا فى التواصل البصرى الحركى.واثناء اللعب أظهراداءا يجابيًا وإن كان سريع الإحباط، مبالغ فى انفعالاته. وخلال الجلسة التقييمية الثانية أظهر سيف تعاون دال حيث شارك المعالجة الجلسة دون مقاومة وإن كان سريع الملل والأحباط، خاصة فى المهام التى بحاجة إلى مجهود زهنى ، لا يهتم بالتفاصيل، مندفع قليلا، يظهر خلطًا فى الاتجاهات، يعبر بجملة قصيرة ، يظهر ردود أفعال مبالغة وانفعالات لا تتناسب مع الموقف فى بعض الاحيان. يقوم بحركات بالفم (ضم الفم ، والضغط بالأسنان على الشفايف). وفى التقييم الجماعى رفض سيف مشاركة المجموعة الأنشطة . ولقد تم تطبيق الاختبارات الاتية: 1- مقياس ستانفورد بينيه للذكاء ( الصورة الخامسة) وقد كانت النتائج كما يلى: درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة نسبة الذكاء التصنيف الرتب الميئنية مدى الثقة نسبة ذكاء المقياس الكلي ( ن ذك ) 79 88 أقل من المتوسط 21 84 – 92 نسبة الذكاء غير اللفظية ( ن ذ غ ل) 35 82 أقل من المتوسط 12 77-89 نسبة الذكاء اللفظية ( ن ذ ل ) 44 93 متوسط 32 87-99 نسبة ذكاء البطارية المختصرة ( ن ذ ب م ) 16 89 أقل من المتوسط 23 82-98 الفرق بين المجال اللفظي وغير اللفظي -11 دال ( متوسط الطفل العادى: 100 + 15 ) تشير النتائج السابقة أن ذكاء سيف العام يقع فى المستوى أقل من المتوسط كما لوحظ أن كلا من القدرات اللفظية تقع فى المستوى المتوسط بينما تقع القدرات غير اللفظية فى المستوى الأقل من المتوسط. 2- مقياس جليام لتشخيص مظاهر اضطراب التوحد: وقد أجاب الأهل على بنود الاختبارالحالى وقد كانت النتائج كما يلى: الاختبارات الفرعية الدرجة المعيارية تفسير الدرجة على الاختبار السلوكيات النمطية 1 منخفض جدا التواصل 5 منخفض التفاعل الاجتماعى 4 منخفض الاضطرابات النمائية 4 منخفض مجموع الدرجات المعيارية 14 منخفض معامل التوحد 57 منخفض جدا أظهرت نتائج اجابات الأهل إلى عدم وجود أعراض توحدية لدى سيف. 3- المقياس السلوكى للوظائف التنفيذية BRIEF المهارات T/Score الكف/ المنع :Inhibit 53 التحول: Shift 71 التحكم فى الانفعالات: Emotional Control 68 تنظيم السلوك: Behavioral Regulation 60 المبادرة: Initiate 56 الذاكرة الوظيفية: Working Memory 52 التخطيط/ التنظيم: Plan/ Organize 66 تنظيم الأدوات Organization of Materials 52 المراقبة : Monitor 44 ما وراء المعرفة : Meta cognition 49 الوظائف التنفيذية الكلية Global Executive Function 53 (الدرجة الدالة > 65) تشير النتائج السابقة إلى وجود ارتفاع دال فى مظاهر، Shift ، Emotional Control، Plan/ Organize دونًا عن سائر المظاهر. 4- الاختباركونرز: Conner's Rating Scale يقيس، هذا الاختبار المظاهر الآتية وقد أجاب الأهل على بنود الاختبارالحالى وقد كانت النتائج كما يلى: Guide Lines T/ Score subscale Slightly Atypical ( Borderline: Should raise concern) 59 Oppositional (A) Slightly Atypical ( Borderline: Should raise concern) 59 Cognitive problem/Inattention(B Mildly Atypical (possible significant problem) 62 Hyperactivity (C) Moderately Atypical (indicates significant problem) 68 Anxious-Shy (D) Average (Typical score :should not raise concern) 46 Perfectionism(€) Moderately Atypical (indicates significant problem) 69 Social problem (F) Average (Typical score :should not raise concern) 53 Psychosomatic(G) Average (Typical score :should not raise concern) 54 Conner's ADHD Index(H) Average (Typical score :should not raise concern) 50 Conner's Global Index Restless Impulsive(I) Moderately Atypical (indicates significant problem) 67 Conner's Global Index: emotional labiality(j) Slightly Atypical ( Borderline: Should raise concern) 56 Conner's Global Index: Total(k) Average (Typical score :should not raise concern) 47 DSM-IV: Inattentive(L) Slightly Atypical ( Borderline: Should raise concern) 56 DSM-IV: Hyperactivity/ Inattentive(M) Slightly Atypical ( Borderline: Should raise concern) 56 DSM-IV: Total(N) تشير النتائج إلى وجود ارتفاع من الدرجة المتوسطة فى كلا من Anxious-Shy، emotional labiality ، Social problem ، وارتفاع من الدرجة البسيطة فى Hyperactivity بينما أظهرت باقى المظاهر ارتفاعت معتدله. • ا Allergy Family History Family History No Yes Follow Up 12/3/2019 بيضرب زملائة ، بيتمرمغ فى الارض، بيتريق على الميس ، بيقول بطيخ ، بيهيص فى الحصة سيف مزاجة وحش بيعيط ، بيشير الى انهناك احد زملائة بيضربة ويغلس عليه، تم تغير الدواء الى روزاك 20 واحدة كل يوم Depressive symptoms Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt Manic symptoms Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities Delusions Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others Hallucinations Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others Sleep Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking Appetite Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior Sexual symptoms Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence Agitation Agitation Yes No Aggression Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide Obsessions/ compulsions Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling Suicide Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts Anxiety symptoms Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks PTSD Symptoms PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes Somatic symptoms Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms Dissociative symptoms Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others Neurocognitive symptoms Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion????? Speech Speech Delay Stuttering Vocal tics Others Intellectual functions Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others Enuresis Enuresis Primary Secondary Others Encorporesis Encorporesis Primary Secondary Others Attention Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others Activity Activity Hyperactivity Hypoactivity Others Motor Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others Personality-ClusterA Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking Personality-ClusterB Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation Personality-ClusterC Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity Anxiety & Cluster C Substance abuse/dependence Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others Impairement of functioning Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others Severity Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Save Your Changes Back to List
