Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	• سبب التحويل: حضر الأهل يشكون من أن حمدى يعانى من بعض السلوكيات السلبية المتمثلة فى الميل للعنف، عدم اتباع التعليمات المقدمة، التطاول اللفظى والبدنى على الأم والأخ، الالحاح لتلبية رغباته، متسرع ، لا يقدر الخطر. كما أضافت الأم شكوى المدرسة من أنه لا يتبع التعليمات ، شديد العناد ، يميل للعنف اتجاه آقرانه. • معلومات دالة ومنتقاه تم اخذها من الأهل . - الولادة : قيصرية. - لا يوجد تأخر فى مختلف مظاهر النمو. - لجأ الأهل للإستشارة الطبية المتخصصة عمر 5 سنوات وشهرين والتى اشارت ان حمدى يعانى من اضطراب ما بعد الصدمة وما يتبعه من سوء فى المزاج عقب وفاة الجدة (يرجى الرجوع للطبيب المختص) وقد واظب على العلاج الدوائى والجلسات النفسية وقد أظهر تقدم ملحوظ. - اجرى حمدى تقييمًا للقدرات المعرفية عمر 5 سنوات وشهرين وكان معامل الذكاء يقع فى المستوى فوق المتوسط (118) يرجى الرجوع للتقرير المختص. - التحق حمدى بحضانة خاصة عمر عامين و6 شهورولم ترد شكاوى حتى الصف الأول من المرحلة التمهيدية. - الصف الثانى من المرحلة التمهيدية تمثلت شكوى المدرسين من الميل للعنف اتجاه الزملائه، عدم اتباع التعليمات الموجهة اليه، وتفضيله اللعب بمفردة، والاهمال فى نظافته الشخصية . - الصف الأول من المرحلة الابتدائية شكى المدرسين من كثرة الكلام مع أحد زملائه. - أشارت الأم أن الجد للأم اصيب بمرض السرطان وأنه أظهر سلوكيات سلبية اثناء فترة مرض الجد وأنه كان دائم تكرار "جدو هيروح الجنة" وتم الحديث معه لقبول ذلك، وقد أظهر تقدم ملحوظ. - الصف الثانى من المرحلة الابتدائية تم نقلة لمدرسة آخرى يشكو المدرسن من عدم اتباع التعليمات ، رافض يكتب الواجبات ، التعدى البدنى على زملائه. - يلجأ الأهل إلى اتباع اسلوب الضرب والحرمان من الأشياء المحببة كوسيلة للتهذيب ولا تجدى بفائدة . الام تعرضة لحادث اسفر عن مشكلات بالقدم 2013 وكان حمدى متعاونًا للام فى تلك الاوقات الام تعانى من مشكلة تتابع مع دكتور محمد بكر • التقييم النفسى والملاحظات الأكلينيكية: أظهرحمدى أثناء التقييم النفسى تعاونًا دالا حيث كان يظهر استمتاعًا بالالعاب المقدمة له ، كما كان متململ أثناء الجلوس، يحك يدة بالمنضددة ، مندفع قليلا ، بحاجة لتذكيرة بالتعليمات الموجه اليه، لا يميل إلى اداء الاشياء التى تحتاج لمجهود ذهنى طويل ، كما كان سريع الملل ، يظهر أداءا ايجابيًا فى بعض الأنشطة الموازية لعمرة الزمنى وانخفاضًا فى البعض الأخر والذى قد يرجع لنقص التدريب، وخلال التقييم كان لا يتبع تعليمات الام الا مع الحزم الشديد منها ، كما كان كثير الشجار مع الأخ الأصغر. وفى التقييم الجماعى أظهر انخفاضًا دالا فى مهارات التواصل الجماعى حيث كان يرفض المشاركة فى الانشطة المقدمة ومع الحث والتدعيم أظهر تقدم مبدئى مقبول خلال مشاركتة ومتابعته للأنشطة الفردية والجماعية حيث بدء يتابع التعليمات الموجهة اليه، ينهى المهام المكلف بها، التى كان يرغب هو فى اداءها ، يشارك الاطفال اللعب الجماعى وإن كان يعوق الأداء فى بعض الاحيان سلوكه المعارض. ولقد تم تطبيق الاختباركونرز: Conner's Rating Scale يقيس هذا الاختبار المظاهر الآتية وقد أجاب الأهل على بنود الاختبارالحالى وقد كانت النتائج كما يلى: Guide Lines T/ Score Subscale Markedly Atypical (Indicates significant problem) 74 Oppositional (A) Mildly Atypical (possible significant problem) 65 Cognitive problem/Inattention(B Markedly Atypical (Indicates significant problem) 74 Hyperactivity (C) Slightly Atypical (Borderline: should raise concern) 60 Anxious-Shy (D) Average (Typical score: should not raise any concern) 49 Perfectionism(€) Slightly Atypical (Borderline: should raise concern) 59 Social problem (F) Slightly Atypical (Borderline: should raise concern) 58 Psychosomatic(G) Mildly A typical (possible significant problem) 63 Conner's ADHD Index(H) Mildly Atypical (possible significant problem) 61 Conner's Global Index Restless Impulsive(I) Slightly Atypical (Borderline: should raise concern) 60 Conner's Global Index: emotional labiality(j) Mildly Atypical (possible significant problem) 65 Conner's Global Index: Total(k) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 73 DSM-IV: Inattentive(L) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 74 DSM-IV: Hyperactivity/ Inattentive(M) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 75 DSM-IV: Total(N) تشير النتائج إلى وجود ارتفاعات متباينة فى العديد من المظاهر التى يقيسها المقياس كما هو موضح بالجدول. 2- كونرز صورة المدرسة : Conner's Rating Scale يقيس هذا المقياس المظاهر التالية . الابعاد المدرسين Conner's ADHD Index Hyperactivity Cognitive problem/Inattention Oppositional لغة عربية 74 85 46 90 لغة انجليزية 77 83 56 90 رياضيات 66 71 53 68 تشير النتائج السابقة إلى اتفاق مختلف مدرسين الفصل على وجود مظاهر دالة لفرط الحركة ، حيث أن كلا من مدرسة اللغة العربية والانجليزية ومادة الرياضيات يتفقون على وجود مظاهر دالة لفرط الحركة من الدرجة المرتفعة ، وكذلك ارتفاع دال فى السلوكيات السلبية ، بينما كانت مظاهر الانتباه فى المستوى المعتدل. • لذلك نوصى بى: - اتباع خطوات البرامج السلوكية التى تعتمد على اسلوب الثواب والعقاب المرن وذلك من خلال اتباع ارشادات المعالج المختص. - متابعة جلسات العلاج المتخصصة التى تهدف الحد من مظاهر فرط الحركة و الاندفاعية مشكلات السلوك التى تم ذكرها فى شكوى الأهل والمدرسة.. - المساعدات على مستوى المدرسة: - وجودعلاقة ايجابية حانية بين حمدى و مدرسيه يشعر من خلالها بتقبل المدرس له، أمر له نتائج ايجابية دالة فى الأداء. - الحد من العقاب الذي قد ينفر منه الطفل والعمل على تحفيزة واظهار الاشياء الايجابية التى قد يقوم بها وعمل التعاقدات المستمرة معه من شأنه أن يحد من مشكلات السلوك. - وضع تعاقدات سلوكية واضحة بين حمدى ومدرسيه بمشاركة الأهل أمر لا غنى عنه للحد من السلوكيات السلبية لحمدى. - الأقلال من التعليمات والإرشادات ووضع تعليمات واضحة وقصيرة للتأكد من فهمه لها . - تجنب جلوسه بجوار طفل يعانى من نفس الاضطراب بل العمل وضعه بجوار أحد الأطفال الهادئين؛ فذلك من شأنه أن يقلل من الآثار السلبية لهذا الاضطراب. - يجب على المدرس تقسيم زمن الحصة إلى فترات عمل يتخللها فترات استراحة تتراوح ما بين دقيقتين إلى ثلاث دقائق يقوم فيها الاطفال جميعاً بعمل نشاط حركى فذلك من شأنه أن يزيد الانتباه ويحسن من السلوكيات. - الحد من مظاهر فرط الحركة لديه من خلال اعطائه بعض المهام والمسؤليات ومن أمثلة ذلك المساعدة فى توزيع أوجمع الأوراق أو الكتب. - إشراكة فى الأنشطة العلاجية الجماعية المتخصصة لتحسين كلا من مهارات التواصل الجماعى وزيادة مدى التركيز والحد من مظاهر فرط الحركة و الاندفاعية. - تعاون الوالدين مع المعالج المختص هو أمر لا غنى عنه للعمل على فاعلية البرنامج العلاجى لذلك يجب الإشارة إلى مايلى: o تدعيم السلوكيات الأيجابية التى يقوم بها لحمدى . o يجب توافر وقت يومى فى حدود ساعة على الأقل يقوم الأهل باللعب مع حمدى وخلال هذا الوقت على الأهل أن يشجعوا على سلوكياته الايجابية، كما يمكن تعليمه كيفية التفاعل الايجابى بشكل غير مباشر بعيدا عن النصح الصريح الذى قد ينفر منه الطفل. o عدم الحديث عن ما يقوم به لحمدى من سلوكيات سلبية أمام الأخرين. o خلق القدوة اللازمة له للمساعدة فى توجيهه إلى كيفية التصرف فى المواقف المختلفة مع العمل على الحد من مظاهر سرعة الاستثارة. o عمل التعاقدات المستمرة مع حمدى للعمل على توعيته بالنتائج السلبية لسلوكه مما يجنبه الوقوع فيها بشكل متكرر مع التأكيد على أهمية التدعيم المعنوى. o فى بدايه التعاقدات السلوكية يفضل تنبيه بشكل يومى للتعاقدات المتفق عليها بينه وبين مدرسيه قبل الخروج من المنزل مع تحفيزة على الالتزام . o مشاركة حمدى فى إحدى الالعاب الرياضية من شأنه أن يحد من مظاهر فرط الحركة والاندفاعية. o الحد من العصبية المفرطة ومن استخدام العقاب البدنى. o توحيد الاسلوب التربوى بين الأفراد المحيطين به. o الحد من الخلافات الوالدية التى قد تحدث أمام الأطفال ويفضل استشارة طبيب متخصص فى العلاقات الزواجية. o اشراك الأهل فى برنامج تدريب الأباء. - العلاج الدوائى هو أمر لا غنى عنه وذلك للحد من مظاهر الاندفاعية وفرط الحركة وذلك وفقا لما يشير اليه الطبيب المختص . - ولازال حمدى تحت التقييم النفسى.
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes