Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	داليا حسن ٩ نوفمبر ١٩٧٢ سيده متزوجة من رجل يكبرها باكثر من ٢٠ عام ، لديها ولد وحيد ٨ سنوات ، ، هي من اسرة غنية لديهم مشاريع عائلية في مجال التعليم الخاص مدارس وجامعات ،شخصت باضطراب وجداني ثنائي القطب منذ اكثر ٢٠ سنه ودخلت عدة مستشفيات وتابعت مع كثير من الاطباء ولديها تاريخ عائلي طويل من الاضطرابات الوجدانية ، والدها متوفي واخواتها يديروا الاعمال ، تتابع معي منذ تلات شهور وجاءت في نوبة هوس وخلالها ارتبطت بمشاعر تجاه طبيبها السابق وبالمراجعه هي في اخر سنتين في نشاط هوس دائم ومستمر مزمن ولديها تغيرات في الشخصية هوسية وبتاخد بريانيل وريسبيردال كونستا، تم تعديل الدواء اكثر من مره وحاليا علي بريانيل وديفاكوت وهالدول وزيبركسا وكالميبام وتحسنت بشكل معقول ، ابنها يعاني من اعراض وسلوكيات فرط حركة وبدايات كوندكت واحتمال اكتئاب وحولته علي ولاء، هي كثيرة التغيرات والخلافات والتقلبات مع اخواتها وتطلب ميراثها وتطلب الطلاق من زوجها وتهينه وطبعا لاتستطيع تربيه الابن بشكل صحي بسبب مرضها وطلبت مقابله زوجها لتوضيح ذلك واحتياج الابن للمساعده النفسيه واحتياجها للدعم كأم لاحتماليات الوراثة والاضطراب للطفل، اخر زياره منذ اسبوعين طلبت انها تجيب طفل تاني وخدت خطوات من نفسها مع طبيب النسا وعارضتها بشده لخطوره الانتكاسه والصعوبة المحتمله في ظل زوج كبير السن واحتماليات الوراثة العاليه وعدم دعم اهلها بشكل جيد لمرضها المستمر وكثره الخلافات ، مطلوب تأجيل قرار الخلفة لحين استقرارهااو مشاركة الاسره بشكل واضح في القرار والاستمرار علي المتابعه ودعم الطفل والام من ولاء
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٧/١/٢٠٢٠ شكرًا دكتور بكر، حالة مركبة جدا تزوجت بابا صاحبتها بعد وفاة تانت مراته، وذلك بعد خمس مرات خطوبة وجوازتين فاشلين، وفارق السن ٣١ سنة ومازال نشط جنسيا بطريقة عظيمة وعلاقتهم زي الفل مما أعطاني أمل في مستقبلي ، وعايزين نتكلم في الدوا ، 12/1/2020 هنستمر علي نفس العلاج دون تغيير حاليا وندي وقت جابتلي هديه ماج و قبلتها بتروح لولاء جلستين اسبوعيا و اظن ده كتير هشوفها كل اسبوعين / هطلب مقابله الاخ ٥/٢ تستمر حاليا علي، وليثيوم ١٢٠٠، وديباكين ١٥٠٠، وزيبركسا ٢٠ علب ان يسحب تدريجيا ولبونكس ٢٥ علي ان يزاد تدريجيا ويزاد اندرال لتظبيط نوبات العضب 9/1/2020 النوم زياده حوالي 12 ساعه يوميا لكن بعد الصحيان بتؤدي كل شيئ بشكل جيد كلامها اقل - تعبيرات وجهها اهدأ - اراها متحسنه بشكل ملحوظ وحاليا علي ديفاكوت 1500 / بريانيل 1200 / زيربركس 10مم / لبيونكس 25 مم / باندرال 10 م عند اللزوم / هالدول 50 مجم كل اسبوعين نصحتها نأخذ العلاج بدري / مش مهم حاليا زياده النوم / المهم انها افضل نبيل١٨/٣/٢٠٢٠ الوضع يزداد استقرارا وهدوءا وتشتكي فقط من النوم الكثير ونوبات القلق الشديد وسوف تاخذ ٤٠ اندرال احتياطي عند النوبة، ولغيت الزيبركسا وزودت اللبونكس الى ٥٠مل وزودنا البريانيل الى ثلاثة قرص ونص ١/٤ مروقة جدا جدا وخايف تكون مهيبرة، واتكلمت مع الزوج الذي اكد تحسنها ولكن بدا يقلل الديفاكوت لانه حسب كلامه بينيمها ولكن فيه مشكلة اختفاء البرايانيل وقد أضفت لاميكتال مكان الديفاكوت تحسبا لامكانية إيقاف البريانيل تماما ٢٨/٤/٢٠٢٠ تشتكي من اَهلها بياكلو حقها ومش بيعطوها أرباح، ورغم ذلك هي زي الفل ومازالت على الهالدول كل اسبوعين ، وبراينيل ٣.٥ قرص والليثيوم ٠.٨٥ مل وديباكين ١٠٠٠، وسوف تمشي على لبونكس ٢٥ مل قرص واحد لانها بتنام كتير ، وعموما دي احسن مرة شفتها فيها، ونصحتها بعدم الصدام مع الاهل تناما ٢٩/٤/٢٠٢٠ جاتلي اليوم وأكدنا على نفس الكلام ، وشكلها احسن فعلا ، د بكر ، TSH ٨.٥٨ هعيد التحليل بعد اسبوعين ونتابع مع باطنة ٩/٢٠٢٠ د بكر على مدار ٥ شهور متابعه شبه منتظمة الغده الدرقيه hypo وبدات علاج مع د باطني نوبات من الغضب والاعتداء على الزوج بدنيا اكثر من مره حاولت الاتصال بالطبيب السابق وتخبر زوجها انها تحبه ابنها شخصناه فرط حركة وبدا يتابع مع ولاء اخيرا مصره تحيب طفل اخر وزوجها موافق وعارفين المخاطر كلها هي عندها اعراض هوسيه مزمنه وتغيرات في الشخصبه هوسية صعب احتواءها ومندفعه اخر قرار دوائي انها تاخد ليبونكس وكان بينيمها كتير جدا ومقدرناش نزيد عن ١٠٠ مجم وقللته عن طريق د نبيل لحد ما وصلنا ل ٢٥ محم ورجعتلها الزيبركسا علشان عاليه اوي مؤخرا بريانيل ٣ اقراص ونصف ، زيبركسا ٢٠ مجم ، ديفاكوت ١٥٠٠ ، وكالميام

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes