Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	الام..... مضايق اغلب الوقت، مش مركز، بيتعصب كتير، بداء يزداد من الصيف اللى فات ، درجاته مكنتش كويسه، من اول السنه دى مش عايز يحضر، عايز ياكل ويشرب وينام مش عايز حد يكلمه، بيتخانق كتير، المزاج متغير ،راح لحد واخذ ادويه ومنتظمش عليها . ابراهيم .... انا بتخناق كتير، كل حاجة بقت وحشه، اغلب الحاجات اللى بعملها مش بتنجح (الجيتار/ خيل ) لما بتخانق معاهم بيشيلوا النت والبلاستيشن، بقيت زهقان ومش مستمتع باى حاجة، محتاج منهم حاجات صغيرة يعموها وهما مش عايزين ( ما يقطعوش النت / ومايخدوش اللعب ) هما مش شايفين انى بعمل اللى عليا، بشتغل بس مش عاجبهم، بقيت مش طايق اصحابى اغلب تصرفاتهم غلط. النوم كتير 12 ساعة الاكل كتير تخنت 5 كيلوا العلاقة بالاب...وحشه خالص، عصبى ، وبيضايق بسرعة وبيقف على الوحدة ، هو بيجى البيت الجمعة والسبت وطول الاسبوع بره البيت ، بيضايق من اليومين اللى هو فيهم وانا امسك التليفون العلاقة بالام..عادية مفيهاش حاجة تم تطبيق اخحتبار بيك للاكتئاب وقدحصل على معامل 16 مما يوقعة فى فئة الاكتئاب البسيط. قائمة سلوك المراهقين ( انا عصبى ومتوتر/ شعور بالذنب/* اكل كتير وزنى زائد/ لا انسجم مع الاخرين من الزملاء، اشعر بالوحدة اقوم بتصرفات اصغر من سنى ، مستوى الدراسة منخفض/ اصرخ كتيرا، الميل الى تخزين الاشياء.
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	9/4/2019 ، بتم الاتفاق الذهاب للمدرسة والاستذكار عقب العودة من المدرسة يليها الجلوس واللعب باللعبةوسوف نشوف النتيجة ، خلال الجلسة اشتر انه كثيرالتفكير وخاصة مساءا وان التفكير سلبى جدا . 23/4/2019 معملش الواجب التزم يوم واحد فقط ومرحش المدرسة عشان مفيش حد بيجى بس ملتزمش انه يذاكر ، يشير انى الناس بتعملنى وحش ، الام بتشير إلى انه اتعصب وبيكسر ، بيلعب فورتى نيت .لازم دواء نبيل بدات الحالة منذ سنة تقريبا بخمول ونوم كثير واكل مفرط وضعف التركيز وانقطاع عن الأنشطة الرياضية وانقطاع عن الدراسة وزهق من الأصدقاء وميل للعزلة وفقد للاستمتاع بصحبة الأصدقاء ومزاج اكتئابي مستمر ونوبات من الغضب ويبدو ان ذلك مرتبط بالمشاكل بين الاب والام، وسوف يأخذ بروزاك وننتبه لأعراض الجانبية ١١/١٠/٢٠١٩ ولاء حضر ابراهيم بعد انقطاع ٣ شهور واشارت الام انه احسن من حيث تواصله في البيت وانه يروح جيم ويهتم وانه بدء ياخد الدواء من اسبوع فقط ومع الحيث مع ابراهيم اشار انه بياخد الدواء فى الكوب وبشربه نصف الجرعة المطلوبة ، وانه احسن مع هذه الجرعة ومش منفعل وانهم فى اللبيت مش ضغطين عليه زى الاول . ١٥/١١ ولاء مش بياخد الدواء ومزاجه وحش متأثر بفيلم الجوكر، و، بيخرج مع أصحاب بس مش مبسوط يخرج على أمل انه يتبسط بس موضوع الدراسة وفكرة انه لغاية دلواتى مفيش مدرسة قبله الورق مأثرة عليه جددا وطلبت من ابراهيم ان تتواصل معى الام بشكل ضرورى ، طلبت اننا نشارك الاسرة بعض الانشطة/ نعمل اشياء محببة ٧ /١٢ لازال لا ياخد الدواء، في ابتسامة غير مبررة على فمه، مش مهتم باي حاجة ولا فارق معايا حاجة، زهقت من محاولات الدراسة المحبطة، والتمرين مهما عملت مش بوصل للي انا عايزه ، ابويا بيتعامل معايا على حسب الشغل وضغطة معه ، ، هما مش عجبهم اصحابة اللى بيعرفهم ، وخروجه اليومي ومع تحليل موقف الخناقة اشار هو ان الاب على حق وان 80% اصحابة فعلا مش كويسين ومحتاج يبدء ياخد قرار بشأن ذلك تم الجلوس مع الخال وأكدت على لازم ياخد الدواء ومشاركة احد الذكور من العائلة له الانشطة والحوار وخاصة الاب وطلبت الام تتواصل معى . 3/1/200 بداء يواظب على الدواء وأن كان يرى أن لا يجيب نتيجة/ لازال منتظر نتيجة قبولة بالمدرسة / مواظب على الجيم ، مش عايز يدرس عايز يطلع مدرب اللعبة اللى بيلعبها وشايف انى المذاكر ملهاش لزمة ( يشير إلى انه بيضحط ضحكات غريبة وعالية فى البيت // بيسمع أغانى حزينة مريبة خاصة بالموت بتهديه وقت الضيق // لما بيضايق بيسيطر علية فكرة اله عايز يموت اللى حولية الاهل والاصحاب اللى مضيقينه اللى شايفه (احباط شديد //// مزاج حزين /انفعالات شديدة /متأثر جدا بفلم الجوكر اللى البطل فيه فى الاخر قتل الام مصدر متاعبة ٧/١/٢٠١٩ نبيل بعيد وصامت ومقلق، ويبدو مهمل في نفسه، وبيضحك ضحكة غير مريحة والكلام عن القتل كمان غير مريح والنوم ملخبط جدا واحتمال يكون الموضوع اكبر من اكتياب احتمال ذهان او سكيزوتايبال، ومحتاجين حسم، والام شكلها مش فاهمة حاجة ولا تتابع الأمور وجو البيت مفركش لدرجة مفيش علاقة بينه وبين اَي شخص في العيلة، ومحتاجين تقييم شامل للحالة

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes