Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	عبدالرحمن مراهق يبلغ من العمر 17 سنة الرابع من اربع ولاد ، ، يوجد بين وبين افراد الاسرة خلافات تصل من وجه نظره للكراهية فيما عدا الاب الذي يراه الصديق والمساعد له والمساند ، بدات الحالة لدية عمر 8 سنوات باعراض اندفاعية وفرط حركة وتكسير فى الادوات المحيطة وفى بعض الاحيان كان يميل لغسل يده بشكل متكرر؟؟ او يتنطط بطريقة معينة عشان ميعملش حاجة غلط وتم عرضة على اكثر من طبيب منذ ذلك الحين حتى الان حيث تم تشخصة من اكثر من طبيب على انه يعانى من اعراض فرط حركة ونقص انتباه مصاحب لاضطراب الوسواس القهرى ؟ اعد فى المشفى وخرج وقالوا معندهوش حاجة ؟ الخلاصة الولد ده يعانى من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة مصاحب لاضطرابات فى السلوك وافكار وسواسية وانخفاض مهارات التواصل الجماعى ، الثقة بالنفس وكل اللى بيعمله منذ الصغر هو مجرد جذب انتباه له وعدم قدرته على التعامل مع الاحباط وانخفاض مهاراته للتعامل مع المشكلات محتاج علاج دوائى ،محتاج جلسات فردية للسيطرة على الافكار الغير منطقية ولتعديل الافكار السلبية وتحسين العلاقات محتاج المشاركة فى جروب لزيادة مهارات التواصل الجماعى تم عمل اختبار الكونرز الذي يقيس اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وقد كانت النتائج تشير إلى T/ Score subscale 79 Inattention/Memory (A) 90 Hyperactivity Restlessness(B) 88 Impulsivity Emotional labiality (C) 71 Problem with self- concept (D) 90 DSM-IV Inattentive Symptoms (€) 77 DSM-IV: Hyperactive- Impulsive Symptoms(F) 82 DSM-IV:ADHD Symptoms Total(G) 79 ADHD Index وهو ما يشير الى أنه يعانى من اعراض نقص الانتباه وفرط الحركة وانخفاض الثقة بالنفس . 2-استبيان تشخيص الشخصية Personality Diagnostic Questionnaire وقد اظهر ارتفاع فى الشخصية الحدية والشخصية الاعتمادية والشخصية الاكتئابية ، والشخصية البارانواية والسلبية العدوانية تم تطبيق اختبار ايزينك للاندفاعية وقد اظهر ارتفاع دال فى مظاهر الاندفاعية .
Diagnosis/Notes
Social	عبد الرحمن .... عندى وسواس قهرى ، بتجيلي افكار قوية انى ادمر الحاجة ، او انى اضغط على الحاجة ابوظها ، اكسر الاكس بوكس ، اقطع الهدوم او انى اضغط على العمود الفقرى بتاع الكلب ، انى امسك سكينة واضغط بيها على جسمى وتسيطر عليا وبحاول اشتتها ومش بتروح الا لما اقرر أنام ، كلها افكار تخريب ، زمان كنت بغسل ايدى كتير وكنت لازم لو قبلت حاجة صعبة او او حشة لازم اتن) طط عشان اقتنع انهات هتتحل من الافكار اللى كانت زمان بتسيطر عليا ( اشد اطراف عنيا / شد الارداف/ اضغط على لسانى انا حساس جدا اى حاجة صغيرة بضايقنى ، كل الناس بتكرهنى حتى امى واخواتى، مفيش غير بابا بس هو اللى كويس معايا وبيجرى على على علاجى ، كان عندى اصحاب بس كلهم بتوع مصلحتهم ، انا معنديش ثقة فى نفسى ، بعمل تقطيع لنفسى من 2016 خمس مرات (ملحوظة يوجد علامات فى اليد) ، انا بشرب سحائر كتير ممكن توصل لعلبيتيتين ، لما كنت باخد بيجبلى عصبية ويبطل الافكار ودلواتى لما بطلت الدواء بيجلى الافكار والعصبية قلت ، كتير بحس انى الناس بتتكلم عليه الاب: من سنة 2011 لغاية دلواتى لفينا ورحنا عند ناس كتير 2011 ... رحنا عند سعاد موسى وحولتنا عند مركز فى المقطم وتبعنا عندمارى وكان متشخص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وكان بياخد رسيبيردال رحنا عند خليل فاضل قال وسواس واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة رحنا عند مروة سعيد وقالت نقص الانتباه وفرط الحركة رحنا عند هالة حماد حولتنا إلى المشفى واعدنا فيها 6 شهور وفى الاخر قالت معندهوش حاجة ؟؟؟؟عنده نزعه عدوانيه مكتسبة رحنا لدكتور عبد المنعم اخذ ريسبردال 25حقنة كل 15 يوم / كيبرا / تريبتال 300 صباحا ومساءا /بسبار من 3 شهور بطل الدواء وقلت الاندفاعية والعصبية وازداد الافكار انا شايف انه متغير عن الاول اجرى اختبار ذكاء وكان معامل ذكاءه فى المستوى البينى والاب يشير انه غلط وانه ما ينفعش يتعمل ليه اختبار ذكاء وهو تعبان ؟؟؟؟
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٢٩/٥/٢٠١٩ فتى مراهق يبدو مهذب ومتعاون وخجول ويحكي نفسه بوضوح شديد، (الخالات يعانون من الوسواس) وغالبا هو فعلا وسواس قهري واضطراب انتباه ولكن الوسواس متركز على افكار تخريبية تحديدا تجاه الإشياء والممتلكات ويبدو ان ذلك مرتبط بالتنمر الذي تعرض له صغيرا مع وجود أم عنيفة نفسيا وقاهرة وخناقات كثيرة بين الاب والام والبيت كله عنف وخناقات فتحول العدوان الداخلي بدل التعبير عنه بطرق طبيعية تحول الى افكار تخريبية تجاه الأشياء ، والأعراض الحالية افكار وسواسية تخريبية، شعور بالدونية والقلق الاجتماعي تعيقه عن التواصل الاجتماعي واقترح يأخذ بروزاك مبدئيا بدون مضاد ذهان وتدريجيا ممكن نزود ابيكسيدون او اربيبريكس 2/6/2019 حضر عبد الرحمن واشار أنه يظهر تحسن فى الافكار بنسبة 40% وانه لم يودى المهام المطلوبة منه سواء النزول او الاستذكار تم شرح النموذج المعرفي وكيفية عمل المراقبة الذاتيه للافكار وتدوينها . 9/6/2019 مزاجه وحش ، يشير الاب انه بيحيه من النوم عشان الافكار ويري عبد الرحمن ان الافكار ذى ما هيه زانه بيخد سركويل عشان ينمام تم الاتصال بدكتور نبيل وزادة جرعة البروزاك لواحدة اخري كذلك الامتناع عن اخذ السيركويل وياخد واحدة بليل فقط والمرة الجايه هيشةفه دكتور نبيل ، تحدث عن افكار الانتقام لاصحابة وانه بيظهر غضب شديد اتجاهم ودايما عندى افكار الانتقام اتجاهم ، تحدثنا عن ضرورة عمل الواجبات ،، عينة لمعت اخر الجلسة لما تحدثنا عن جروب المراهقين هيبدء اول يوليو نبيل ١٥/٦/٢٠١٩ الأفكار العدائية زادت جدا واضح انه شخص منعزل اجتماعي تماما ولايوجد اَي أنشطة من اَي نوع ولا كورة ولا نادي ولا أصدقاء ويتوقع ان تزداد الوسواس في هذا الفراغ الاجتماعي ولابد من تغيير ذلك ان لم ينفع عن طريق البيت يكون عن طريق علاج جمعي، ومحتاج الانتباه له جدا لان فيه افكار انتحارية وعدوانية. وسوف تزيد ابيكسيدون ١ مل ٢٣/٦/٢٠١٩ من خمس ايّام سرق مفاتيح الخزنة وطلع المسدس وعمره وكان هيربرت نفسه بالنار لولا امه لحقته، ٣٠/٦/٢٠١٩ عماد فتحي اهدا نسبيا من حيث الأفكار الانتحاريه ولديه وساوس ذات محتوي تخريبي ورغبة في الاعتداء على المحيطين وتفعيله للأفكار الوسواسيه وأن كانت اهدا عن ذي قبل ، بعد مرور نصف ساعة من الجلسة يظهر تململ وقلق وعرق باليدين تم طمانته واحتوائه ١٨/٩/٢٠١٩ جاء الى عماد من يومين لانه كان عايز يقتل أخواته وذلك رغمالتحسن الكبير الذي حصل سابقا حتى انه نجح في تانية ثانوي بالغش مما يعتبر انجازا، ١٢/١/٢٠٢٠ نبيل جاء مع الاب بشكل مفاجيء وفِي حين الاب بيقول انه احسن وهو بيقول انه أوحش وأعنف وحاول ينتحر وطبعا وقف الدوا البروزاك وحاليا بيعلن بوضوح مخاوف تصل لدرجة الضلال انه امه وأخوه بيكرهوه وأنهم هيقتلوه لو ابوه مات والابيكسيدون وسوف ياخذ سيكولانز ٥/٢/٢٠٢٠ اعتدى على عسكري الاب وقطع كاوتش العربيات في الجراج ولا يشعر باي ندم ويرى مافعله صواب وزودت جرعة الاندرال والسيكولانز الى اتنين ومحتاج شغل كتير على البصيرة المعرفية والأخلاقية ٢٠/٣/٢٠٢١ الاب، فيه جانب مشرق جدا نجح في الثانوية ودخل حقوق، ولكن رغم تحسنه خارج البيت والمشاكل قلت كتير لكن مازال بشتم في امه وأخواته وضرب امه لدرجة الام بلغو البوليس مرتين وطبعا كالعادة عنيف وعصبي وسوف ياخذ فلونزابين ٢٥/٦ وبالعافية وافق يقابل علاء معايا ٢٢/٩/٢٠٢١ جاء اليوم مع الاب الذي اشتكى من نفس الشكاوي تكسير الازاز والرخام وهو اشتكى من شعوره بالاضطهاد وكذلك خوف شديد من الناس في الشارع انهم يضربوه مما يجعله يعمل هجوم مضاد وسوف ياخذ بروزاك وابيلافاي، ١٠ ٢٨/١١/٢٠٢٢ الاب وحده، مازال بيكسر وخناقات ويكسر عداد الكهرباء ويتخانق مع الناس ورغم ذلك بينجح في كلية حقوق، ويحكي عن وسواس يامره بالخناق واحيانا رفض دخول الامتحان وعموما سوف ياخذ فلونزابين ٦/٢٥

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes