Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	- الاسم: يوسف أحمد كمال - الترتيب بين الأخوة: الأول من أثنين - تاريخ الميلاد: 27/07/2011 - طالب فى الصف: الثانى من المرحلة الابتدائية - السن: 7 سنوات و10 شهور - جهة التحويل: مدرسة الرسالة - تاريخ التطبيق :29 /02/2019 تقرير نفسى • سبب التحويل: تم تحويل يوسف من قبل مدرسة االرسالة بسبب شكوى المدرسة مفرط الحركة ، لا يلتزم بالتعليمات الموجهة اليه، يميل لمشاكسة المدرسين . كما أشار الأهل أنه يميل لأن يكون محور انتباه . معلومات دالة و منتقاةمن التاريخ السابق للطفل تم أخذه من الأهل: - الولادة : قيصرية . - لا يوجد تأخر فى مختلف مظاهر النمو . - الصف الأول من المرحلة التمهيدية فى مصر وقد كان يعانى من مظاهر قلق انفصال واظهر تقدم مع تغير المُدرسة . - الصف الثانى التمهيدية انتقلت الاسرة إلى السعودية تمثلت الشكوى من أنه حركى ، لا يتبع التعليمات المقدمة اليه. - الصف الأول من المرحلة الابتدائية كانت الشكوى من أنه حركى وإن كان متفوق دراسيًا. - الصف الاول من المرحلة الابتدائية تمثلت الشكوى من أنه حركى، لا يتبع التعليمات ، يميل لمشاكسة زملائة ومدرسينه. - وسيلة العقاب المتبعة مع يوسف الحرمان من الاشياء المحببة أو الوقت المستقطع. التقييم النفسى والملاحظات الأكلينيكية: كان يوسف أثناء التقييم متعاونًا ، يظهر أداءا ايجابيًا متقدمًا فى الأنشطة الموازية لعمره الزمنى ، كما أظهر مشكلات بالكلام (تلعثم ) من الدرجة البسيطة فى الكلام فى بعض الاحيان ، كما أظهر بعض مظاهر نقص الانتباه وفرط الحركة حيث كان متململ، مندفع الاداء، مشتت الانتباه . وعند سؤال يوسف عن سبب المجئ إلى المركز أشار إلى أنه سريع الملل، لا يحافظ على أدواته، بالإضافة إلى قيام زملائة بمشاكسته مما يجعله يتطاول عليهم. ولقد تم تطبيق الاختبارات الأتيه : ولقد تم تطبيق الاختبارات الاتية: 1- مقياس ستانفورد بينيه للذكاء ( الصورة الخامسة) وقد كانت النتائج كما يلى: درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة نسبة الذكاء التصنيف الرتب الميئنية مدى الثقة نسبة ذكاء المقياس الكلي ( ن ذك ) 123 115 فوق المتوسط 84 111 – 119 نسبة الذكاء غير اللفظية ( ن ذ غ ل) 64 115 فوق المتوسط 84 108-120 نسبة الذكاء اللفظية ( ن ذ ل ) 59 110 فوق المتوسط 75 103-115 نسبة ذكاء البطارية المختصرة ( ن ذ ب م ) 26 118 فوق المتوسط 88 108-124 الفرق بين المجال اللفظي وغير اللفظي 5 غير دال ( متوسط الطفل العادى: 100 + 15 ) تشير النتائج السابقة أن ذكاء يوسف العام يقع فى المستوى فوق المتوسط كما لوحظ أن كلا من الذكاء اللفظى وغير اللفظى يقعان فى المستوى فوق المتوسط. نتائج المؤشرات العاملية: درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة الدرجات المعيارية التصنيف الرتب الميئنية مدى الثقة الاستدلال السائل 28 120 متفوق 91 110-126 المعرفة (م.ع) 20 100 متوسط 50 92-108 الاستدلال الكمي (أ.ك) 28 117 فوق المتوسط 87 108-124 المعالجة البصرية المكانية(ب.م) 23 107 متوسط 68 99-115 الذاكرة العاملة (ذ.ع) 24 107 متوسط 68 98-114 كما أوضحت نتائج القدرات الفرعية وجود تباين فى القدرات حيث تقع الاستدلال السائل أى ( القدرة على فهم العلاقات اللفظية وغير اللفظية وإدراك التناقضات واتباع قواعد المنطق البديهى ، وإدراك العلاقات المكانية المختلفة) فى المستوى المتفوق ، بينما يقع الاستدلال الكمى أى ( القدرة على فهم الكميات والأعداد وتقييم الخصائص الهندسية من مسافات وأبعاد ) فى المستوى فوق المتوسط ، فى حين يقع كلا من المعالجة البصرية المكانية أى ( القدرة على رؤية الانماط أو العلاقات، أو الاتجاهات المكانية وتنظيمها فى صورة أنماط للوصول الشكل الكلي بين أجزاء متنوعة من المعلومات المعروضة بصريا ) وقدرة الذاكرة العاملة أى (أى القدرة على فحص أو تخزين أو تحويل المعلومات المتنوعة المخزنة في الذاكرة قصيرة المدى.) والمعرفة أى ( القدرة على استخدام المخزون التراكمي من المعلومات العامة المكتسبة من البيت، المدرسة أو العمل والتى خُزنت على مدار حياة الفرد في الذاكرة طويلة المدى) فى المستوى المتوسط. الدرجات الحساسة للتغير والمكافئات العمرية للاختبارات الفرعية: الاختبار الفرعي الدرجة الحساسة للتغير الخطأ المعياري المكافئ العمرى (ك م) اختبار الاستدلال السائل غير اللفظي 511 5 11 سنة وشهرين اختبار المعرفة غير اللفظي 506 5 7 سنوات وشهرين اختبار الاستدلال الكمي غير اللفظي 518 5 12 سنة وشهرين اختبار المعالجة البصرية المكانية غير اللفظي 507 5 9 سنوات وشهرين اختبار الذاكرة العاملة غير اللفظي 508 5 9 سنوات و 10 شهور اختبار الاستدلال السائل اللفظي 507 5 10 سنوات وشهرين اختبار المعرفة اللفظي 499 4 8 سنوات وشهرين اختبار الاستدلال الكمي اللفظي 512 5 10 سنوات وشهرين اختبار المعالجة البصرية المكانية اللفظي 506 5 8 سنوات وشهرين اختبار الذاكرة العاملة اللفظي 500 5 8 سنوات و10 شهور . تحديد درجة القوى والضعف للقدرات المعرفية اللازمة للأداء على اختبارات المقياس اللفظية وغير اللفظية الاختبارات الفرعية المجال غير اللفظي المجال اللفظي قوى ( ق ) أو ضعف ( ض ) أ س م ع أ ك ب م ذ ع أ س م ع أ ك ب م ذ ع 1- سجل الدرجة الموزونة للاختبار الفرعي 15 9 15 12 13 13 11 13 11 11 2-سجل متوسط مجموع الاختبارات الفرعية 12.8 12.8 12.8 12.8 12.8 11.8 11.8 11.8 11.8 11.8 3- سجل الفرق 2.2 -3.8 2.2 -0.8 0.2 1.2 -0.8 1.2 -0.8 -0.8 4- سجل ق ، ض، +، أو - + ض + - + + - + - - معالجة المعلومات التصور البصري للمثيرات البصرية + التصور البصري للمثيرات ذات المعنى - فحص الموضوعات باللمس ض - الانتباه للهاديات اللفظية + - الانتباه للهاديات البصرية + التحكم في الدفعات + - التركيز لفترات طويلة + + + التحرر من التشتت + - التحرر من الإهمال البصري ض - تحمل الغموض ض الصبر والمثابرة على أداء المهام الصعبة + - سرعة الحركة + دقة الحركة - + التفحص البصري النظامي + مدى اتساع الانتباه السمعي - حل المشكلات استراتيجيات البحث + ض المراجعة العقلية للاستجابات المحتملة + + ارتباط الأجزاء اللفظية بالكل - التمييز البصري + ض تتبع التسلسلات البصرية + + التعرف على النمط + الوسائط اللفظية العقلية + ذخيرة المعلومات العامة - الطلاقة اللفظية + سرعة استرجاع الكلمات والتفسيرات + - القدرة على التخطيط - استراتيجيات المحاولة والخطأ - توليف المعلومات + نسخ النماذج - المرونة المعرفية مدى الاستبقاء + - التصور البصري للكل من الأجزاء - التعرف على الأجزاء وتقديرها - - إنتاج استجابات تقليدية + + إنتاج استجابات مبتكرة - + وقد تمثلت نقاط الضعف فى التحرر من الغموض، تحمل الغموض، فحص الموضوعات باللمس، ولم يظهر الاختبار نقاط قوة ذات دلالة. 2- مقياس كونرز(Conner's Rating Scale) يقيس هذا الاختبار المظاهر التالية وقد أجابة الأم على بنود الاختبار وكانت النتائج كما يلى Guidelines T/ Score Subscale Markedly Atypical (Indicates significant problem) 72 Oppositional (A) Average (Typical score: should not raise any concern) 48 Cognitive problem/Inattention(B) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 74 Hyperactivity (C) Mildly Atypical (possible significant problem) 56 Anxious-Shy (D) Average (Typical score: should not raise any concern) 49 Perfectionism(E) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 83 Social problem (F) Slightly Atypical (Low Scores are good :not a Concern) 43 Psychosomatic(G) Mildly Atypical (possible significant problem) 65 Conner's ADHD Index(H) Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 66 Conner's Global Index Restless Impulsive(I) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 79 Conner's Global Index: Emotional Labiality(j) Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 70 Conner's Global Index: Total(k) Slightly Atypical (Borderline: should raise concern) 60 DSM-IV :Inattentive(L) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 72 DSM-IV: Hyperactivity/ Inattentive(M) Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 67 DSM-IV: Total(N) تشير النتائج السابقة إلى وجود ارتفاعات دالة فى مختلف المظاهر التى يقيسها المقياس كما هو موضح بالجدول فيما عدا Perfectionism ، Cognitive problem/Inattention اللذان يقعان فى المستوى المتوسط. 3- كونرز صورة المدرسة : Conner's Rating Scale الابعاد المدرسين Conner's ADHD Index Hyperactivity Cognitive problem/Inattention Oppositional الاخصائية الاجتماعية 70 90 44 90 تشير نتائج الاختبار السابق إلى أن يوسف يعانى من ارتفاع دال فى مظاهر فرط الحركة والاندفاعية بينما كانت مشكلات الانتباه فى المستوى الطبيعى وقد صاحب ذلك ارتفاع مظاهر السلوكيات السلبية. • الخلاصة: يوسف طفل يعانى من مظاهردالة لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ( فرط الحركة والاندفاعية ) وقد صاحب ذلك بعض السلوكيات السلبية. . • لذلك نوصى بى:  متابعة الجلسات الفردية المتخصصة والتي تهدف إلى العمل على الحد من مظاهر فرط الحركة والاندفاعية ووتحسين مهارات التواصل الجماعى والحد من السلوكيات السلبية .  العمل على تحسين مهارات الانتباه وزيادة مدى التركيز.  فى المنزل: • يجب توفير بيئة هادئة بعيداً عن المؤاثرات . • الإقلال من التعليمات والارشادات للأشياء الصغيرة ووضع قواعد عريضة ومنظمة. • التعليمات يجب أن تكون قصيرة وواضحة ونتأكد من فهمها لها. • تقسيم أى مهمة يأخذها إلى خطوات متعددة . • اعطاؤه فترات راحة خلال ادائه للمهام من شأنه أن يزيد من الأداء. • الاستعانة فى الاستذكار بوسائل شرح غير تقليدية. • تعليمه مراقبة تصرفاته وتأثيره عليه.  فى المدرسة: • جود علاقة ايجابية حانية بين يوسف و مدرسيه يشعر من خلالها بتقبل المدرس له، أمر له نتائج ايجابية دالة فى الأداء. • تدعيم الثقة بالذات لديه عن طريق خلق البصيرة بنقاط القوة التى يمتاز بها و تدعيمها. • السماح ليوسف بالجلوس فى الصفوف الأمامية وبالقرب من المدرس أو المدرسة والجلوس بعيدا عن كل من النافذة أو الأبواب عملا على تجنب العوامل المشتتة للانتباه والتى قد تثيره. • تجنب جلوسة بجوار طفل يعانى من نفس الاضطراب بل العمل وضعه بجوار أحد الأطفال الهادئين؛ فذلك من شأنه أن يقلل من الآثار السلبية لهذا الاضطراب. • يجب العمل على وجود متابعة يومية مع المنزل فى بعض السلوكيات السلبية التى يقوم بها يوسف للعمل على الحد منها من خلال اسلوب التعاقدات والمكافئات اليومية. • وضع تعاقدات سلوكية واضحة بين يوسف ومدرسيه بمشاركة الأهل أمر لا غنى عنه للحد من السلوكيات السلبية له • الحد من مظاهر فرط الحركة لديه من خلال اعطائه بعض المهام والمسؤليات ومن أمثلة ذلك المساعدة فى توزيع أوجمع الأوراق أو الكتب. - وفى مرحلة لاحقة يتم إشراكة فى الانشطة الجماعية بهدف تحسين مهارات االتواصل الجماعى مدى التركيز والحد من مظاهر فرط الحركة و الاندفاعية والحد من السلوكيات السلبية .  تعاون الوالدين مع المعالج المختص وهو أمر لا غنى عنه للعمل على فاعلية البرنامج العلاجي • المزيد من التدعيم النفسى المعنوى ليوسف . • تدعيم الثقة بالذات لديه عن طريق خلق البصيرة بنقاط القوة التى يمتاز بها و تدعيمها. • الإقلال من التعليمات والإرشادات للأشياء الصغيرة ووضع قواعد عريضة ومنظمة. • يجب توافر وقت يومى فى حدود نصف ساعة على الأقل يقوم الأهل باللعب مع يوسف وخلال هذا الوقت على الأهل أن يشجعوا على سلوكياتها الايجابية، كما يمكن تعليمها كيفية التفاعل الايجابى والتعبير عن المشاعر ومهارات التواصل الايجابى بشكل غير مباشر بعيدا عن النصح الصريح الذى قد ينفر منه الطفل. • المواظبة فى الالعاب الرياضية من شأنه أن يحد من مظاهر فرط الحركة والاندفاعية. • الحد من العقاب البدنى واستخدام اسلوب الحوار الحانى والتعاقدات يعمل على الحد من السلوكيات السلبية . - العلاج الدوائى قد يكون عاملاً مساهمًا وذلك للحد من مظاهر فرط الحركة والاندفاعية وفقا لما يشير اليه الطبيب المختص.
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes