Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	تقرير نفسى - الاسم: اياد محمد عصمت - الترتيب بين الأخوة: الأول من اثنين - تاريخ الميلاد: 25/11/2012 - طالب فى الصف: الثانى من الإبتدائية - السن: 6 سنوات و 4 شهور - جهة التحويل: الأهل - تاريخ التطبيق : 10/03/2019 • سبب التحويل: حضرالأب فى الجلسة التقييمية الأولى يشكو من أن اياد يعانى من حب امتلاك الأشياء لديه درج بيضع فيه الاشياء الخاصة به ويرفض أن يستعمله غيره، كما اضاف الاب شكوى المدرسة من أخذه متعلقات زملائه ، وانه اخذ 100 جنيه من شنطة أحد مدرسينه.بالإضافة إلى الميل لتأليف قصص محكمة ، والتعامل بعنف مع الاخت. معلومات دالة ومنتقاه من التاريخ السابق تم اخذها من الأهل : - الولادة: قيصرية. - لا يوجد تأخر فى مختلف مظاهر النمو. - تعرض اياد لحادث سقوط من الدور الرابع عمر 3 سنوات و6 شهور وكان يعانى من قصور متعدده وظل فى الجبس مدة شهر ونصف وفقًا لما ذكره الأهل. - تعرض لحادث سيارة وكان معه الجد والجدة واسفر الحادث عن وفاة الجد - التحق اياد بحضانة خاصة عمر........ - الصف الأول والثانى من المرحلة التمهيدية لم ترد شكاوى سوى أنه كان فى تلك الفترة ينسي أدواته. - الصف الأول من المرحلة الابتدائية يشكو المدرسين من أخذ متعلقات زملائه. - يلجأ الأهل لاتباع وسائل مختلفة كوسيلة للتهذيب (الضرب /الحرمان من الاشياء المحببة والمصروف). - بدء الأهل فى إعطاءه الاميجا 3 منذ شهرين وقد أظهر تقدم ملحوظ فى التركيزوالحركة . • التقييم النفسى والملاحظات الأكلينيكية: كان اياد أثناء التقييم النفسى متعاونًا، يتبع مختلف التعليمات الموجهة اليه، يظهر اداءا ايجابيًا فى الأنشطة المعرفية الموازية لعمرة الزمنى، وإن أظهر بعض مظاهر نقص الانتباه وفرط الحركة حيث كان سريع الملل، متململ، كثير الاستفسار عن صحة الاستجابة ، كثير الكلام ، وعند الحديث معه عما اشار إليه الاهل من مشكلات أشار إياد أنه لا يحب الاستذكار ولا المدرسة لانه يشعر أن كثيرًا من المدرسين لا يحبونه، وانه كثيرًا ما يشعر بالخوف نتيجة عقاب المدرسين له وكذلك الاب. وفى التقييم الجماعى كان اياد متعاون ........ 1- كونرز: Conner's Rating Scale يقيس هذا الاختبار المظاهر الآتية وقد أجاب الأهل على بنود الاختبارالحالى وقد كانت النتائج كما يلى: Guide Lines T/ Score subscale Markedly(Indicates significant problem) 69 Oppositional (A) Markedly(Indicates significant problem) 79 Cognitive problem/Inattention(B Markedly(Indicates significant problem) 73 Hyperactivity (C) Average 56 Anxious-Shy (D) Slightly Atypical(low score are good: not concern) 46 Perfectionism(€) Average 76 Social problem (F) Slightly Atypical (Borderline: should raise concern) 69 Psychosomatic(G) Mildly Atypical (possible significant problem) 67 Conner's ADHD Index(H) Markedly(Indicates significant problem) 67 Conner's Global Index Restless Impulsive(I) Markedly(Indicates significant problem) 67 Conner's Global Index: emotional labiality(j) Markedly(Indicates significant problem) 69 Conner's Global Index: Total(k) Markedly(Indicates significant problem) 77 DSM-IV: Inattentive(L) Markedly(Indicates significant problem) 77 DSM-IV: Hyperactivity/ Inattentive(M) Markedly(Indicates significant problem) 78 DSM-IV: Total(N) تشير النتائج إلى وجود ارتفاعات متباينة فى العديد من المظاهر التى يقيسها المقياس كما هو موضح بالجدول فيما عدا Perfectionism، Anxious-Shy، Social problem حيث يقعان فى المستوى المعتدل. • الخلاصة: اياد طفل يعانى من مظاهر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة مصاحب بالعديد من السلوكيات السلبية . • لذلك نوصى بى: - اتباع خطوات البرامج السلوكية التى تعتمد على اسلوب الثواب والعقاب المرن وذلك من خلال اتباع ارشادات المعالج المختص. - متابعة جلسات العلاج باللعب التى تهدف الحد من مظاهر فرط الحركة وزيادة مدة التركيز. - العلاج الدوائى إذا لازم الأمر وذلك للحد من مظاهر الاندفاعية وفرط الحركة وذلك وفقا لما يشير اليه الطبيب المختص والمحول أ.د/ نبيل القط. - تعاون الوالدين مع المعالج المختص هو أمر لا غنى عنه للعمل على فاعلية البرنامج العلاجى لذلك يجب الإشارة إلى مايلى: o تدعيم السلوكيات الأيجابية التى يقوم بها اياد. o يجب توافر وقت يومى فى حدود ساعة على الأقل يقوم الأهل باللعب مع اياد وخلال هذا الوقت على الأهل أن يشجعوا على سلوكياته الايجابية، كما يمكن تعليمه كيفية التفاعل الايجابى بشكل غير مباشر بعيدا عن النصح الصريح الذى قد ينفر منه الطفل. o عدم الحديث عن ما يقوم به اياد من سلوكيات سلبية أمام الأخرين. o خلق القدوة اللازمة له للمساعدة فى توجيهه إلى كيفية التصرف فى المواقف المختلفة مع العمل على الحد من مظاهر سرعة الاستثارة. o عمل التعاقدات المستمرة مع اياد للعمل على توعيته بالنتائج السلبية لسلوكه مما يجنبه الوقوع فيها بشكل متكرر مع التأكيد على أهمية التدعيم المعنوى. o مشاركة اياد فى إحدى الالعاب الرياضية من شأنه أن يحد من مظاهر فرط الحركة والاندفاعية. o الحد من العصبية المفرطة ومن استخدام العقاب البدنى. o توحيد الاسلوب التربوى بين الأفراد المحيطين به. o اشراك الأهل فى برنامج تدريب الأباء.
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes