Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	أتقرير نفسى - الاسم: ادم أحمد محمد - الترتيب بين الأخوة: الثانى من اثنين - تاريخ الميلاد: 13/11/2013 - طالب فى الصف: الثانى من المرحلة التمهيدية - السن:5 سنوات و 4 شهور - جهة التحويل: مدرسة البشاير - تاريخ التطبيق : 20/3/2019 • سبب التحويل: حضر الأهل يذكرون شكوى المدرسة من أن أدم يميل لاستخدام العنف اتجاه زملائه واخذ متعلقاتهم لمضايقتهم ،لا يتبع التعليمات ، يميل لجذب الانتباه. كما ذكرت الام أنه فى المنزل سريع الغضب ، يتعدي لفظيًا وبدنيًا على الاخت ، يميل للكسل وإن تذكر ان نظام المكافاءات والتدعيم يأتى بنتيجة ايجابية معه. • معلومات دالة ومنتقاه تم اخذها من الأهل . - الولادة : قيصرية. - لا يوجد تأخر فى مختلف مظاهر النمو. - التحق ادم بحضانة خاصة عمر عام و6 شهوروكانت الشكوى من فرط الحركة. - التحق بحضانة آخرى وتكررت نفس الشكوى السابقة. - يلجأ الاهل لاتباع الحرمان من الاشياء المحببة والوقت المستقطع كوسيلة للتهذيب . • التقييم النفسى والملاحظات الأكلينيكية: أظهرادم أثناء التقييم النفسى تعاونًا دالا حيث كان يظهر استمتاعًا بالالعاب المقدمة له ، كما كان متململ أثناء الجلوس، بحاجة لتذكيرة بالتعليمات الموجه اليه، لا يميل إلى اداء الاشياء التى تحتاج لمجهود ذهنى طويل ، كما كان سريع الملل ، يظهر تركيز افضل فى المهام الصغيرة المحددة مقارنة بالمهام الكبيرة ، يظهر أداءا ايجابيًا فى بعض الأنشطة الموازية لعمرة الزمنى وانخفاضًا فى البعض الأخر والذى قد يرجع لنقص التدريب. وفى التقييم الجماعى أظهر تواصل ايجابى مع المجموعة فى بداية المشاركة حيث كان يتبع التعليمات ، شارك المجموعة انهاء المهام المكلف بها وإن كان كثير الكلام ، متململ، بحاجة للتوجيه لاتمام المهام. ولقد تم تطبيق الاختبارات الاتية : 1- مقياس كونرز: Conner's Rating Scale يقيس هذا الاختبار المظاهر الآتية وقد أجاب الأهل على بنود الاختبارالحالى وقد كانت النتائج كما يلى: Guide Lines T/ Score Subscale Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 66 Oppositional (A) Average (Typical score: should not raise any concern) 52 Cognitive problem/Inattention(B Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 70 Hyperactivity (C) Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 67 Anxious-Shy (D) Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 66 Perfectionism(€) Slightly Atypical (Borderline: should raise concern) 49 Social problem (F) Slightly Atypical (Borderline: should raise concern) 60 Psychosomatic(G) Slightly Atypical (Borderline: should raise concern) 59 Conner's ADHD Index(H) Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 69 Conner's Global Index Restless Impulsive(I) Mildly Atypical (possible significant problem) 63 Conner's Global Index: emotional labiality(j) Moderately Atypical (Indicates a significant problem) 70 Conner's Global Index: Total(k) Average (Typical score: should not raise any concern) 53 DSM-IV: Inattentive(L) Mildly Atypical (possible significant problem) 62 DSM-IV: Hyperactivity/ Inattentive(M) Mildly Atypical (possible significant problem) 62 DSM-IV: Total(N) تشير النتائج إلى وجود ارتفاعات متباينة تتراوح ما بين البسيط والمتوسط فى بعض المظاهر ، وارتفاعات معتدلة فى البعض الآخر كما هو موضح بالجدول السابق. 2- كونرز صورة المدرسة : Conner's Rating Scale يقيس هذا المقياس المظاهر التالية . الابعاد المدرسين Conner's ADHD Index Hyperactivity Cognitive problem/Inattention Oppositional 1 76 90 55 90 2 86 90 54 81 3 77 90 53 78 تشير النتائج السابقة إلى اتفاق مختلف مدرسين الفصل على وجود مظاهر دالة لفرط الحركة و السلوكيات السلبية ، بينما كانت مظاهر الانتباه فى المستوى المعتدل. الخلاصة: أدم طفل يعانى من بعض مظاهر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (فرط الحركة والاندفاعية ) وقد صاحب ذلك العديد من السلوكيات السلبية. • لذلك نوصى بى: - اتباع خطوات البرامج السلوكية التى تعتمد على اسلوب الثواب والعقاب المرن وذلك من خلال اتباع ارشادات المعالج المختص. - متابعة جلسات العلاج المتخصصة التى تهدف الحد من مظاهر فرط الحركة و الاندفاعية ومشكلات السلوك التى تم ذكرها فى شكوى الأهل والمدرسة.. - المساعدات على مستوى المدرسة: - وجودعلاقة ايجابية حانية بين ادم و مدرسيه يشعر من خلالها بتقبل المدرس له، أمر له نتائج ايجابية دالة فى الأداء. - الحد من العقاب الذي قد ينفر منه الطفل والعمل على تحفيزة واظهار الاشياء الايجابية التى قد يقوم بها وعمل التعاقدات المستمرة معه من شأنه أن يحد من مشكلات السلوك. - وضع تعاقدات سلوكية واضحة بين ادم ومدرسيه بمشاركة الأهل أمر لا غنى عنه للحد من السلوكيات السلبية لادم. - الأقلال من التعليمات والإرشادات ووضع تعليمات واضحة وقصيرة للتأكد من فهمه لها . - تجنب جلوسه بجوار طفل يعانى من نفس الاضطراب بل العمل وضعه بجوار أحد الأطفال الهادئين؛ فذلك من شأنه أن يقلل من الآثار السلبية لهذا الاضطراب. - يجب على المدرس تقسيم زمن الحصة إلى فترات عمل يتخللها فترات استراحة تتراوح ما بين دقيقتين إلى ثلاث دقائق يقوم فيها الاطفال جميعاً بعمل نشاط حركى فذلك من شأنه أن يزيد الانتباه ويحسن من السلوكيات. - الحد من مظاهر فرط الحركة لديه من خلال اعطائه بعض المهام والمسؤليات ومن أمثلة ذلك المساعدة فى توزيع أوجمع الأوراق أو الكتب. - إشراكة فى الأنشطة العلاجية الجماعية المتخصصة لتحسين كلا من مهارات التواصل الجماعى وزيادة مدى التركيز والحد من مظاهر فرط الحركة و الاندفاعية. - تعاون الوالدين مع المعالج المختص هو أمر لا غنى عنه للعمل على فاعلية البرنامج العلاجى لذلك يجب الإشارة إلى مايلى: o تدعيم السلوكيات الأيجابية التى يقوم بها أدم . o يجب توافر وقت يومى فى حدود ساعة على الأقل يقوم الأهل باللعب مع ادم واخته وخلال هذا الوقت على الأهل أن يشجعوا على سلوكياته الايجابية، كما يمكن تعليمه كيفية التفاعل الايجابى بشكل غير مباشر بعيدا عن النصح الصريح الذى قد ينفر منه الطفل. o عدم الحديث عن ما يقوم به ادم من سلوكيات سلبية أمام الأخرين. o خلق القدوة اللازمة له للمساعدة فى توجيهه إلى كيفية التصرف فى المواقف المختلفة مع العمل على الحد من مظاهر سرعة الاستثارة. o عمل التعاقدات المستمرة مع ادم للعمل على توعيته بالنتائج السلبية لسلوكه مما يجنبه الوقوع فيها بشكل متكرر مع التأكيد على أهمية التدعيم المعنوى. o فى بدايه التعاقدات السلوكية يفضل تنبيه بشكل يومى للتعاقدات المتفق عليها بينه وبين مدرسيه قبل الخروج من المنزل مع تحفيزة على الالتزام . o مشاركة ادم فى إحدى الالعاب الرياضية من شأنه أن يحد من مظاهر فرط الحركة والاندفاعية. o الحد من العصبية المفرطة ومن استخدام العقاب البدنى. o توحيد الاسلوب التربوى بين الأفراد المحيطين به. o اشراك الأهل فى برنامج تدريب الأباء. - العلاج الدوائى هو أمر لا غنى عنه وذلك للحد من مظاهر الاندفاعية وفرط الحركة وذلك وفقا لما يشير اليه الطبيب المختص . ملاحظة هامة : إن البيانات الواردة بهذا التقرير سرية وغير مصرح بتداولها إلا بموافقة الأهل، كما أنها تعبر عن حال المريض فى تاريخ اصدار هذا التقرير. دكتورة ولاء محمد حسن اخصائى العلاج النفسى للأطفال والمراهقين
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes